針刺傷的預防與處理

針刺傷的預防與處理二病區(qū)宋皓月現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期日事例:我科一位護士正在處理彎盤里的雜物，在她徒手取出彎盤里的棉簽時被彎盤里廢棄的胰島素針頭刺入手指?，F(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期日概念針刺傷是指由一種醫(yī)療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術(shù)刀片等等造成的意外傷害，傷害程度足以造成受傷者出血的皮膚損傷?，F(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期日發(fā)生銳器傷的現(xiàn)狀銳器傷害是職業(yè)危害中導致感染血源性疾病最常見的原因，最常見的一種是注射器針刺傷，針刺傷約占銳器傷的66.6%，全世界每年約在100萬意外針刺傷?，F(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期日針刺傷的危害據(jù)美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%-90%是由針刺傷所致?，F(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。針刺傷發(fā)生時，一般只需要0.004ml血液就足以使受傷者感染乙型肝炎病毒。產(chǎn)生致命后果的同時可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活?，F(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期日真實案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，十幾年前，他給一名肝炎患者做手術(shù)時，手術(shù)針不慎扎到了自己手上，后來，他被查出感染了肝炎病毒，之后由于嚴重肝硬化，王瑞離開了人世。現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期日Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一家地區(qū)醫(yī)院監(jiān)護病房工作。在她畢業(yè)后不到半年的時候,9月的一天她正在值夜班，接到一位從門診收進來的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，對于其他情況一無所知。病人呈半昏迷狀態(tài)，蜷縮著身體，狀態(tài)安靜。她為病人作好心電監(jiān)測及給氧后，又為病人建立靜脈通道，在成功穿刺插入了一個靜脈留置針，完全拔出針芯時，病人的臂膀突然動了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染過的針芯尖部頓時刺入了她左側(cè)手掌，當時她對流血的傷口作了處理并對此事進行了登記報。這位病人在10天后死亡，之后證實這是一位晚期艾滋病病人.在意外發(fā)生的3個星期之后，她開始出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、出疹子，經(jīng)過醫(yī)生處理、治療，疹子與其他的癥狀很快就消退了。在被刺傷8個星期之后，又出現(xiàn)腹部疼痛，反胃與嘔吐等癥狀……但她完全沒有意識到這就是艾滋病早期癥狀。她在發(fā)生針刺傷后取血作了基線檢查，HIV為陰性，接著第6周、第12周都作了血液檢測，HIV檢測均為陰性。然而，1993年4月7日—暴露后第6個月血液檢測結(jié)果HIV為陽性，Arnold

Lynda被確診感染了HIV。

現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的原因自我防范意識差未嚴格遵守操作規(guī)程護理人員短缺，工作繁忙醫(yī)療操作環(huán)境的影響護士針刺傷管理制度不健全現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險）

拔下針帽時

抽吸藥液時

抽完藥液重新蓋上針帽時現(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險因素

各種注射時

經(jīng)靜脈輸液時

傳遞中受傷

拔針時現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作后

整理用物時被放在托盤或彎盤中的針頭刺傷

現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期日護理人員的自我防護規(guī)范安全的操作流程1.禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作。2.拔下的針頭，禁止持針隨意走動或隨意放置。3.用后的銳器及時放入銳器盒，針頭嚴禁混入其他垃圾。4.保證充足光源，保證情緒穩(wěn)定?，F(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期日護理人員的自我防護改善醫(yī)療操作環(huán)境1.提供并選擇便于丟棄利器的容器、真空采血管等。使用安全醫(yī)療器具1.如安全型留置針等。現(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期日針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血2.流動水下沖洗現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期日針刺傷的處理3.碘伏、酒精消毒傷口4.確定暴露源患者確定暴露源是否感染血源性傳染病向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表請有關(guān)專家評估針刺傷并指導處理（檢測、預防用藥）現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期日支持系統(tǒng)加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后應(yīng)及時指導護士正確處理，并給予情感