脈管系統(tǒng)總論和心臟課件

脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)

1一、脈管系統(tǒng)的組成脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心臟動脈靜脈毛細(xì)血管淋巴器官淋巴管淋巴導(dǎo)管2心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)心第三節(jié)動脈第四節(jié)靜脈3心heart：主要由心肌構(gòu)成，是連接動脈、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動力泵”，兼具內(nèi)分泌功能。動脈artery：運(yùn)送血液離心的管道。毛細(xì)血管caillary：連接動、靜脈末梢之間的管道，管徑一般為6-8um，彼此吻合成網(wǎng)，數(shù)量多，管壁薄，通透性大，管內(nèi)血流緩慢，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。靜脈vein：是運(yùn)送血液回心的血管。與相應(yīng)的動脈相比較，管壁薄、管腔大，彈性小，容血量較大。5功能物質(zhì)運(yùn)輸：參與體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌功能：6二、血液循環(huán)概念血液從心射出，經(jīng)A→Cap.→V，再回流到心，按照此途徑，周而復(fù)始的流動，稱為血液循環(huán)。分部體循環(huán)【大循環(huán)】肺循環(huán)【小循環(huán)】7肺循環(huán)路徑右心室→肺A干→左、右肺A的各級分支→肺Cap.→各級肺靜脈→左、右肺上、下靜脈→左心房功能完成血液與肺泡的氣體交換特點(diǎn)流程短，范圍小9三、血管吻合及側(cè)枝循環(huán)血管吻合vascularanastomosis動脈間的吻合：經(jīng)?；顒踊蛘咭资軌旱牟课?，鄰近的多條動脈常相互吻合成網(wǎng)，如關(guān)節(jié)網(wǎng)；時常改變形態(tài)的器官，兩動脈末端或其分支可直接吻合形成動脈弓，如掌深弓、掌淺弓、胃小彎動脈弓等。縮短循環(huán)時間和調(diào)節(jié)血流量。靜脈間的吻合：比動脈吻合豐富，具有和動脈吻合相似的作用，還可保證在臟器擴(kuò)大或腔壁受壓時的血流暢通。動、靜脈間的吻合：體內(nèi)許多部位，如指尖、趾端、唇、外耳皮膚、生殖器勃起等，小動脈和小靜脈之間借血管支直接相連，具有縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用。

101113一、心的位置、外形和毗鄰第二節(jié)心heart中空性、肌性纖維性器官，圓錐型，包裹心包，大小與本人握拳相似。心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。14心尖搏動

左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm一尖、一底、兩面、三緣、四溝心尖

cardiacapex

頭臂干頭臂靜脈上腔靜脈心包膈動脈升主動脈冠狀溝右心耳膈右心室鎖骨下動脈迷走神經(jīng)主動脈弓肺動脈干左心耳心包左肺左心室心尖心底cardiacbase

出入心臟大血管兩面心的胸肋面（前面）膈面（下面）15二、心腔右心室：右心房：左心房：左心室：17（一）右心房rigthatrium

壁薄腔大，分為前后兩部界溝界嵴1．固有心房

右心耳

右房室口

梳狀肌2．腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口(下腔靜脈瓣18冠狀竇口冠狀竇瓣卵圓窩

Todaro腱Koch三角右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱Koch三角，其前面深部為房室結(jié)。192．右心室流出道(動脈圓錐或漏斗部)

肺動脈口肺動脈瓣肺動脈竇

半月瓣小結(jié)節(jié)

肺動脈瓣21（三）左心房leftatrium1．左心耳2．左心房竇（固有心房）左房室口221．左心室流入道(左心室竇部)

二尖瓣復(fù)合體左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖

（四）左心室leftventricle厚度是右心室的三倍。以二尖瓣前尖為界，可分為左前方的左心室流入道和右前方的流出道兩部分。前乳頭肌后乳頭肌。23三、心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（心纖維骨骼fibrousskeleton）1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔位于房室口、肺動脈口和主動脈口的周圍，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅韌而富有彈性，提供了心肌纖維和心瓣膜的附著處，在心肌運(yùn)動中起支持和穩(wěn)定的作用。

右纖維三角左纖維三角25（二）心壁1．心內(nèi)膜2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動脈上腔靜脈左心房左肺靜脈左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動脈干右心耳前室間溝3．心外膜心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄26四、心傳導(dǎo)系心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞心房壁和心室壁：收縮心傳導(dǎo)系：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，控制心的節(jié)律性活動竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)房室束左右束支Purkinje纖維網(wǎng)2930心傳導(dǎo)系功能:產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，節(jié)律性控制心臟活動。（一）竇房結(jié)sinuatrialnode

心的正常起搏點(diǎn)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下

（二）結(jié)間束包括:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)31（四）房室束atrioventricularbundle(His束)

行于室間隔上緣

，向下分為左、右束支（三）房室交界區(qū)(房室結(jié)區(qū),atriolventricularnodalregion)房室結(jié)房室結(jié)的心房擴(kuò)展部房室束的近側(cè)部興奮延擱32（五）左束支leftbundlebranch

呈扁帶狀，短而分叉早。房室束及其分支的功能特點(diǎn)缺乏自律性，傳導(dǎo)速度快。（六）右束支rightbundlebranch

呈圓柱形，細(xì)長而分叉晚（七）purkinje纖維網(wǎng)33即副傳導(dǎo)束或旁路，使心室肌提前收縮，產(chǎn)生預(yù)激綜合征。①Kent束②Mahaim纖維③James旁路束（八）心傳導(dǎo)系的常見變異34五、心的血管心占體重的0.5%，血供占心輸出量的4-5%心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈35（一）冠狀動脈1.左冠狀動脈leftcoronaryartery（1）前室間支anteriorinterventricularbranch①左室前支②右室前支③室間隔前支（2）旋支circumflexbranch①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支上腔靜脈升主動脈竇房結(jié)支右心耳右冠狀動脈右室前支右房支右緣支右心室前室間溝主動脈弓動脈韌帶肺動脈干左心耳動脈圓錐支旋支斜角支前室間支心大靜脈左緣支左心室左室前支心尖36（2）旋支①左緣支②左室后支③竇房結(jié)支④心房支⑤左房旋支主動脈左肺動脈左肺靜脈旋支冠狀溝左心室左室后支室間隔支心尖上腔靜脈右肺動脈左心房右肺靜脈右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動脈心中靜脈后室間支右室后支右心室372．右冠狀動脈rightcoronaryartery①竇房結(jié)支②右緣支③后室間支④右旋支⑤右房支⑥房室結(jié)支主動脈左肺動脈左肺靜脈旋支冠狀溝左心室左室后支室間隔支心尖上腔靜脈右肺動脈左心房右肺靜脈右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動脈心中靜脈后室間支右室后支右心室382．右冠狀動脈①竇房結(jié)支②右緣支③后室間支④右旋支⑤右房支⑥房室結(jié)支上腔靜脈升主動脈竇房結(jié)支右心耳右冠狀動脈右室前支右房支右緣支右心室前室間溝主動脈弓動脈韌帶肺動脈干左心耳動脈圓錐支旋支斜角支前室間支心大靜脈左緣支左心室左室前支心尖3．冠狀動脈的分布類型右優(yōu)勢型、均衡型、左優(yōu)勢型394．壁冠狀動脈5．心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑心肌橋:冠狀動脈主干或分支中的一段，被部分淺層心肌形成的結(jié)構(gòu)所掩蓋，該結(jié)構(gòu)稱為心肌橋，該段動脈稱為壁冠狀動脈。好發(fā)于前后室間支，對血管具有保護(hù)作用，較少發(fā)生動脈的硬化。40（二）心的靜脈心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房