醫(yī)學(xué)影像學(xué)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

醫(yī)學(xué)影像學(xué)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病第1頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管擴(kuò)張癥Bronchiectasis臨床咳嗽、咯血、大量膿性痰兒童、青少年常繼發(fā)于慢性化膿性炎癥病理機(jī)制支氣管壁感染破壞分泌物淤積支氣管內(nèi)壓增高外在牽拉發(fā)育缺陷：免疫球蛋白缺乏、肺囊性纖維化、纖毛無(wú)運(yùn)動(dòng)綜合征第2頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病理分型擴(kuò)張形式柱狀囊狀曲張型混合型常見(jiàn)部位3-6級(jí)分支左下葉右下葉舌葉結(jié)核性支擴(kuò)多在上葉第3頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管擴(kuò)張癥的影像檢查平片主要檢查合并癥和初檢以CT為主主要可以確定是否存在、類(lèi)型、范圍和程度第4頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-X線表現(xiàn)肺紋理改變：杵狀、管狀、蜂窩狀肺內(nèi)炎癥/含有液平的多發(fā)空腔肺不張肺心病第5頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT表現(xiàn)軌道征戒指征串珠狀透光影囊狀影指狀征合并炎性浸潤(rùn)和不張第6頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第7頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影像表現(xiàn)-肺不張與柱狀支擴(kuò)第10頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷典型癥狀（反復(fù)大量膿性痰）典型的肺紋理異常合并感染支氣管管腔增粗、管壁增厚第13頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四大葉性肺炎lobarpneumonia青壯年，冬春季突起熱、寒、胸痛、鐵銹色痰肺炎雙球菌感染充血期紅色、灰色肝樣變期消散期第14頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-影像表現(xiàn)充血期：肺紋理增強(qiáng)，CT可見(jiàn)肺野磨玻璃樣變實(shí)變期：典型的以肺葉或肺段為單位的滲出性實(shí)變（片狀陰影：密度均勻、邊界模糊或以葉間裂為界、含氣支氣管）消散期：密度不均的斑片狀第15頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第16頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第17頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右上肺炎第18頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四右下肺炎第19頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第23頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第24頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷典型肺部感染癥狀血象異常肺葉或肺段性滲出性實(shí)變第25頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-鑒別肺不張：體積縮小、葉間裂移位阻塞性肺炎：癥狀不典型、反復(fù)發(fā)作、局部大支氣管異常干酪性肺炎：中性粒細(xì)胞不升，蟲(chóng)蝕樣空洞，密度不均第26頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四支氣管肺炎bronchopneumonia臨床嬰幼兒、年老體衰者高熱、咳嗽、呼吸困難、泡沫膿性痰病理多種致病菌小支氣管壁充血水腫肺間質(zhì)浸潤(rùn)肺小葉實(shí)質(zhì)炎性滲出肺小葉組織壞死第27頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四X線表現(xiàn)雙肺中下野內(nèi)中帶肺紋理增強(qiáng)模糊沿肺紋理分布小片狀模糊影小葉性過(guò)度充氣第28頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT表現(xiàn)兩肺中下部支氣管血管束增粗模糊散在模糊片狀或結(jié)節(jié)影小空洞形成小葉性肺氣腫或不張第29頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四間質(zhì)性肺炎

interstitialpneumonia臨床常繼發(fā)于麻疹、百日咳、流感；成人多為肺間質(zhì)纖維化氣急、咳嗽、紫紺、原發(fā)病癥狀；體征較少病理細(xì)小支氣管浸潤(rùn)間質(zhì)結(jié)構(gòu)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴管炎變肺泡炎性滲出第31頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-X線表現(xiàn)中下肺野肺紋理增粗模糊、交織成網(wǎng)，血管束增粗肺紋理間小點(diǎn)狀影或磨玻璃狀影肺門(mén)增大模糊彌漫性肺氣腫第32頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第33頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-CT表現(xiàn)支氣管血管束增粗模糊網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影淋巴結(jié)增大少量胸腔積液第34頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺膿腫lungabscess臨床急起馳張高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、大量膿性腥臭痰病理吸入性、血源性、直接蔓延化膿性細(xì)菌壞死性感染細(xì)支氣管阻塞、小血管炎性阻塞、肺組織壞死液化排出第37頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-急性期X線表現(xiàn)密度較高、邊界模糊的致密影出現(xiàn)有液平的厚壁空洞第38頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第39頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第40頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四-慢性期X線表現(xiàn)厚壁空洞周?chē)蓙y毛糙的實(shí)變第41頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四CT表現(xiàn)實(shí)變密度不均容易發(fā)現(xiàn)早期壞死和小空洞第42頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第43頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第45頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺膿腫-血源性表現(xiàn)兩肺外圍多發(fā)類(lèi)圓形致密影，部分陰影內(nèi)有空洞、液平第46頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷與鑒別典型癥狀、實(shí)變影內(nèi)含有液平的透光空洞結(jié)核性空洞：薄壁、散在病灶、部位癌性空洞：腫塊內(nèi)、厚壁、不規(guī)則、偏心、壁結(jié)節(jié)第47頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第48頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺結(jié)核

pulmonarytuberculosis臨床低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲下降；咳嗽、咯血、胸痛高熱、腦膜刺激病理人型或牛型結(jié)核桿菌滲出：結(jié)核性肺泡炎增殖：結(jié)核性結(jié)節(jié)肉芽腫變質(zhì)：溶解、液化、空洞、播散第49頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺結(jié)核病情進(jìn)展方式干酪樣壞死液化空洞形成播散病變愈合方式吸收纖維化鈣化空洞瘢痕性愈合空洞凈化第50頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺結(jié)核--分類(lèi)原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）血性播散性肺結(jié)核（急性、亞急性慢性）繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤(rùn)性、慢性纖維空洞性）結(jié)核性胸膜炎（干性、濕性、膿胸）肺外結(jié)核第51頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原發(fā)性肺結(jié)核兒童及青少年初次感染第52頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原發(fā)綜合征原發(fā)浸潤(rùn)病灶：肺葉中部接近胸膜處淡薄不均滲出陰影淋巴管炎：引向肺門(mén)的索條狀影淋巴結(jié)炎：肺門(mén)或縱隔淋巴影增大第53頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第54頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核第55頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第56頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性粟粒型肺結(jié)核大量結(jié)核桿菌短期內(nèi)進(jìn)入血流播散至肺部肺野內(nèi)彌漫分布、大小、密度均勻的粟粒狀影要拍片檢查！CT顯示與肺血管無(wú)關(guān)的小點(diǎn)狀影第57頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第58頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第59頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核少數(shù)結(jié)核桿菌較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)入血流播散到肺部中上肺野分布不均的多種性質(zhì)的病灶大小、密度、分布不均上多下少、上舊下新第60頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四繼發(fā)性肺結(jié)核成年最常見(jiàn)類(lèi)型多種性質(zhì)病灶并存浸潤(rùn)性肺結(jié)核慢性纖維空洞性肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核瘤第61頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浸潤(rùn)型肺結(jié)核鎖骨上下區(qū)中心密度較高邊界模糊致密影多種性質(zhì)病灶上葉尖段、后段及下葉背段多見(jiàn)第62頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第63頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浸潤(rùn)型肺結(jié)核--結(jié)核瘤2-3cm類(lèi)圓形致密影邊界清晰光滑密度較高有較多鈣化，常不強(qiáng)化衛(wèi)星灶:結(jié)核瘤周?chē)⒃诜植嫉睦w維增殖病灶第64頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第65頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第66頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第67頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四浸潤(rùn)型肺結(jié)核--干酪型肺炎密度較高的片狀致密影病灶內(nèi)出現(xiàn)蟲(chóng)蝕空洞第68頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性纖維空洞型肺結(jié)核纖維厚壁空洞廣泛纖維化（上葉收縮下肺紋理垂柳狀）支氣管播散灶代償性肺氣腫與胸膜增厚第69頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四結(jié)核性胸膜炎不同程度的胸腔積液、胸膜增厚可合并肺結(jié)核直接侵犯、淋巴逆流、血行播散、代謝刺激第70頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第71頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷與鑒別主要借助影像特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)與痰菌檢查綜合判斷結(jié)核瘤與腫瘤癌性空洞第72頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四原發(fā)性支氣管肺癌

bronchogeniccarcinoma起源于支氣管上皮、腺體、細(xì)支氣管及肺泡上皮第73頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺癌的組織類(lèi)型小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌鱗癌-最多、大支氣管、男性、生長(zhǎng)慢腺癌-女性、轉(zhuǎn)移早鱗腺癌大細(xì)胞癌第74頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺癌的生長(zhǎng)部位解剖部位中心型：肺段以上支氣管外圍型：肺段以下支氣管細(xì)支氣管肺泡癌組織部位管內(nèi)：早期，支氣管內(nèi)膜向腔內(nèi)突出管壁：管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，管壁增厚管外：腫瘤突破支氣管向肺內(nèi)擴(kuò)展第75頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第76頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第77頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中心型肺癌提示征象局限性肺氣腫固定部位反復(fù)發(fā)作吸收緩慢的炎癥直接征象肺門(mén)區(qū)增濃增大和腫塊支氣管腔內(nèi)腫塊或狹窄阻塞第78頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中心型肺癌右上葉反S征：右側(cè)中央性肺癌伴上葉不張第79頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第80頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第81頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中央型肺癌早期腫瘤局限于腔內(nèi)和管壁偶爾發(fā)現(xiàn)局限性肺氣腫和阻塞性肺炎CT可發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)結(jié)節(jié)或支氣管壁增厚第82頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四周?chē)头伟┬〗Y(jié)節(jié)內(nèi)含氣支氣管或空泡征；磨玻璃結(jié)節(jié)肺內(nèi)孤立腫塊，邊界清晰有短毛刺，輪廓分葉狀或有切跡病變進(jìn)行性增大一過(guò)性明顯增強(qiáng)或不均勻強(qiáng)化T1中等信號(hào)、T2高信號(hào)第83頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第84頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第85頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第86頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四周?chē)苑伟┰缙谀[瘤直徑小于30mm，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)空泡和含氣支氣管結(jié)節(jié)周?chē)秩~、胸膜凹陷第87頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第88頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺泡癌肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡征或含氣支氣管肺內(nèi)彌漫性斑片狀結(jié)節(jié)，可融合淋巴結(jié)增大第89頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺泡癌第90頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第91頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第92頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第93頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺癌的檢查安排正側(cè)位胸片是診斷肺癌的基本方法CT是目前最佳檢查手段MRI可作為補(bǔ)充檢查方法第94頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四血行轉(zhuǎn)移第95頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四淋巴轉(zhuǎn)移性腫瘤第96頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺轉(zhuǎn)移性腫瘤第97頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第98頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷中央型：肺門(mén)腫塊、支氣管局部變化、阻塞性變化、淋巴轉(zhuǎn)移周?chē)停汗铝⒛[塊、空泡/支氣管充氣、分葉/毛刺/胸膜凹陷肺內(nèi)腫塊多作腫瘤考慮并處理！！第99頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四縱隔原發(fā)性腫瘤常見(jiàn)病理類(lèi)型神經(jīng)源性腫瘤惡性淋巴瘤胸腺瘤畸胎瘤胸內(nèi)甲狀腺腫支氣管囊腫臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀胸骨后壓迫感上腔靜脈受壓癥狀氣管受壓癥狀神經(jīng)受壓癥狀內(nèi)分泌癥狀腫瘤破裂癥狀第100頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四縱隔腫瘤的影像表現(xiàn)縱隔局限性腫塊狀突出根據(jù)部位大致判斷腫瘤來(lái)源根據(jù)組織結(jié)構(gòu)確定病變性質(zhì)可引起相鄰結(jié)構(gòu)的壓迫或侵蝕第101頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸內(nèi)甲狀腺腫前上縱隔向一側(cè)突出腫塊密度稍高，可見(jiàn)鈣化稍長(zhǎng)T1、T2信號(hào)氣管受壓移位明顯隨吞咽活動(dòng)第102頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第103頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第104頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第105頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸腺瘤前縱隔中部密度稍低均勻軟組織腫塊稍長(zhǎng)T1、T2信號(hào)第106頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第107頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第108頁(yè)，共123頁(yè)，2023年，2月