六十五外科生涯的感悟

六十五外科生涯的感悟第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

感悟：影響我60多年外科生涯的作風(fēng)和態(tài)度1940年在德國慕尼黑大學(xué)外科醫(yī)院第三例一位中年婦女闌尾炎手術(shù)后死亡導(dǎo)師：她（死者）是一位四個孩子的媽媽！一、日常醫(yī)療工作中難忘的幾件事例第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三1947年在上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院一位中年剖腹產(chǎn)術(shù)后婦女一條手術(shù)用布巾（USNavy)

病人送上橫幅“生枯起朽”感悟：一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他的肉體上動刀，這是對醫(yī)生寄予多么大的信任第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三20年前在武漢一位中年婦女到我家，哭著說她患了不治之癥“甲狀腺癌”詢問病史，檢查頸部：亞急性甲狀腺炎

感悟：醫(yī)生不假思索地誤診，引起病人全家四口通宵相抱大哭第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

文化大革命期間看門診給一位老婦人觸摸檢查她的腹部她緊緊握住我的手，說：你真是一位好醫(yī)生！

感悟：一項簡單的檢查產(chǎn)生這樣有力的安慰第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

相反，一位兒科老醫(yī)生曾有十二指腸潰瘍大出血，影像顯示龕影，診斷明確，沒有再予腹部觸摸檢查，他就有意見第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

感悟：手術(shù)室內(nèi)隨便講話影響病人的情緒

為老友過晉源教授在局部麻醉下，行甲狀腺大部切除術(shù)，縫皮時，與助手談與手術(shù)無關(guān)的事，過教授：法祖，你不要講話,你開刀嘛！第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

感悟：術(shù)前與病人的談話何等重要1987年在德國行雙側(cè)人工晶體，應(yīng)用全身麻醉，遲遲不能下筆簽字第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三30年前修手表的故事受到二家鐘表店職工的冷遇老胡同志大笑起來，說：裘醫(yī)生，算了，算了，還不是和你們醫(yī)生看病一樣嘛！第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

在門診和病房工作中，有的醫(yī)生態(tài)度生硬，沒有耐心，不愿傾聽病人的訴說感悟：在看病和治病的時候，在思想上應(yīng)該形成這樣一個概念，假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三二、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療中的一點體會1964—1974四次下鄉(xiāng)，有一年多時間小而精的5人手術(shù)隊建立三個醫(yī)療點自己動手建立簡易手術(shù)室第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三廣大農(nóng)民需要起碼的醫(yī)療條件?

一位中年農(nóng)婦，橘樣大小良性囊腫，蒂細有尺長

?腦外傷在棺材板上清創(chuàng)

?二位年長農(nóng)民，人工肛門，重建腸道，重新從原肛門排便

?一位年輕婦女，陰道直腸先天性裂孔，行一次性修補第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三?治療晚期血吸蟲病病人，切除巨脾，療效良好

在實踐中創(chuàng)新：

(1)收集脾血重新回輸

(2)賁門周圍血管離斷術(shù)第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三城市大醫(yī)院：設(shè)備良好農(nóng)村要靠體格檢查詳細病史和視診、觸診、叩診、聽診兩只手和頭腦來思考、分析第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三即使在大醫(yī)院里也應(yīng)在診治病人時多用頭腦來思考，來分析：以看X線片來說，三種不同態(tài)度：1）只看報告,不看片子--不好2）先看報告,再看片子--較好3）先看片子,再看報告--最好第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

三國時期名醫(yī)董奉：行醫(yī)不計報酬，只請治愈的病人種幾株杏樹

真誠希望廣大醫(yī)務(wù)工作者多下農(nóng)村育“杏林”第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

三、病人與醫(yī)生：信任與理解、服務(wù)

與學(xué)習(xí)

要理解病人，應(yīng)該知道病人在想什么端正學(xué)習(xí)態(tài)度：要在服務(wù)中學(xué)習(xí)，學(xué)到的知識再為病人服務(wù)

舉例：實習(xí)醫(yī)生不愿做闌尾手術(shù)的助手第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

我國古代就重視仁術(shù)，即仁愛醫(yī)術(shù)

隋唐時代孫思邈說過：若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想明代外科學(xué)家陳實功說過：再遇貧難者，當(dāng)量力微贈，方為仁術(shù)；不然有藥而無伙食者，命亦難保也第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

左傳：太上立德，其次立功，其次立言立德就是講做人，立功就是做事，立言就是做學(xué)問

對我們醫(yī)生來說：做人就是如何對待病人，做事就是如何診治病人，做學(xué)問就是如何愛惜時間，讀書鉆研，掌握新知識、新技術(shù)第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三60年前我的導(dǎo)師說過

一個醫(yī)生的真正幸福是用他自己的才智辛勞換來了病人康復(fù)第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

關(guān)于愛惜時間某地召開外科學(xué)會會議期間義診一位女病人時，病人要求周二、三或四手術(shù)第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三人生百歲今日少，二十無知六十老。年年休假百余日，三分生命夢中遙。（中科院院士孫曼霽教授）第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三我的座右銘，提出來與年輕醫(yī)生共勉之做人要知足做事要不知足做學(xué)問要知不足第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三最重要的是如何做人，也就是說先做人再做事

第一要做誠實的人

丁肇中教授“三問三不知”帕瓦羅蒂坦誠地說自己忘記歌詞第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三第二要做謙虛的人

第三