醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三人的心理現(xiàn)象和某些心理問題，并不都能被“常理”所解釋。百年來形成的許多相關(guān)理論，對健康和疾病中的某些心理問題都有獨到的見解和獨特的解決方法。本章將簡單介紹與心身問題密切有關(guān)、且對疾病發(fā)生、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防有普遍指導(dǎo)意義的幾種理論。第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三目的要求第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三目的：

學(xué)習(xí)幾種重要的心理學(xué)理論及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的意義

掌握：

行為和行為學(xué)習(xí)理論的概念

操作條件反射理論的意義和類型

精神分析心理結(jié)構(gòu)和人格理論的內(nèi)容

認(rèn)知的主要特點及認(rèn)知對個體行為和情緒的影響

心理生物學(xué)研究的現(xiàn)狀

馬斯洛需要理論及羅杰斯自我論的要點

第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三熟悉：

示范作用的意義

經(jīng)典條件反射的特點

埃里斯的認(rèn)知ABC理論；貝克的認(rèn)知理論

運用認(rèn)知理論分析心理障礙的形成

心理生物學(xué)研究述評

馬斯洛需要理論與奧爾德弗需要理論的不同

第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)臟操作條件反射理論的意義

對行為學(xué)習(xí)理論的述評

操作條件反射實驗原理

心理生物學(xué)研究簡史

人本主義心理學(xué)述評

中醫(yī)主要的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想

社會變量與社會心理變量與心身健康關(guān)系了解：第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三教學(xué)內(nèi)容第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)行為學(xué)習(xí)理論行為的概念早期行為學(xué)派認(rèn)為心理學(xué)屬于自然科學(xué)，只能應(yīng)用客觀觀察的方法，“行為”是指個體活動中可以直接觀察的部分。新行為主義心理學(xué)家斯金納等人通過大量的研究，擴大了人們對行為含義的理解。將“行為”理解為個體內(nèi)在的和外在的各種形式的運動，也包括主觀體驗、意識等心理活動和內(nèi)臟活動。第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三經(jīng)典條件反射食物刺激使狗的口腔產(chǎn)生唾液分泌反應(yīng)食物與唾液分泌無關(guān)的中性刺激鈴聲總同時出現(xiàn)鈴聲引起唾液分泌

食物作為非條件刺激所引起唾液分泌的反射過程稱為非條件反射某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激相結(jié)合的強化過程鈴聲成為食物的信號，轉(zhuǎn)化為條件刺激，引起了原本只有非條件刺激才能引起的行為反應(yīng)二十世紀(jì)初，巴甫洛夫進行的試驗研究：第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三經(jīng)典條件反射就是某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強化過程，最終成為條件刺激（CS），引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)（CR）。理論意義在于強調(diào)環(huán)境刺激對行為反應(yīng)的影響。任何環(huán)境刺激，都可通過經(jīng)典條件作用機制影響行為。據(jù)此，許多正常的行為現(xiàn)象或異常的行為問題，可以通過經(jīng)典條件作用而獲得。行為治療中的系統(tǒng)脫敏療法，則是通過建立條件反射性的松弛反應(yīng)，以幫助患者克服“習(xí)得性”的緊張行為反應(yīng)癥狀。第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三其特點包括：1.強化，指環(huán)境刺激對個體的行為反應(yīng)產(chǎn)生促進過程。如果兩者結(jié)合的次數(shù)越多，條件反射形成就越鞏固。2.泛化，是反復(fù)強化的結(jié)果，不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與之相近似的刺激也可引起條件反射的效果，其主要機制是大腦皮質(zhì)內(nèi)興奮過程的擴散。3.消退，是指非條件刺激長期不與條件刺激結(jié)合，已經(jīng)建立起來的條件反射消失的現(xiàn)象。第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三老鼠在饑餓的刺激（S）下會產(chǎn)生一系列行為反應(yīng)（如壓杠桿、亂竄、亂咬……）只有按壓杠桿動作（R）時，會立即獲得食物刺激（S）老鼠一到箱子里，就主動按壓杠桿取食操作條件反射

斯金納（SkinnerBF）等人的實驗：第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三動物受到電擊（S），就會產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)（如回避、亂竄、亂咬……）只有回避動作（R）這種行為反應(yīng)出現(xiàn)時，才可獲得取消電擊的結(jié)果（S）動物學(xué)會了回避行為第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三如果當(dāng)行為反應(yīng)出現(xiàn)后總能獲得某種刺激結(jié)果，則個體就可以逐漸學(xué)會對行為反應(yīng)的操作，這就是操作條件作用，也稱為工具操作條件作用。重視行為的結(jié)果對行為本身的作用。任何與個人需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對這種行為產(chǎn)生影響。人類許多正?；虍惓５男袨榉磻?yīng)，各種習(xí)慣或癥狀，都可以是因操作條件反射而形成或改變。第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三根據(jù)操作條件反射中個體行為之后的刺激性質(zhì)以及行為變化規(guī)律的不同，可將操作條件反射分為以下幾種情況：1.正強化，是個體行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激增加，從而使該行為增強。2.負(fù)強化，是個體行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激減少，從而使該行為增強。3.消退，是指行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)減弱。第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三4.懲罰，是指行為結(jié)果的導(dǎo)致了消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)減弱。內(nèi)臟操作條件反射

米勒的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實驗證實了內(nèi)臟反應(yīng)也可以通過操作性學(xué)習(xí)加以改變。意義在于，人類也可以學(xué)會有意識地控制各種內(nèi)臟活動。示范作用屬于社會學(xué)習(xí)理論，強調(diào)個體學(xué)會一種新的行為類型可通過對具體模型榜樣的行為活動的觀察和模仿而進行。

第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)精神分析理論意識前意識潛意識弗洛伊德把人的心理活動分為意識、潛意識和前意識三個層次。他把這三個層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山。心理結(jié)構(gòu)第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三認(rèn)為意識、潛意識及前意識是人的基本心理結(jié)構(gòu)，意識保持著個體與外部現(xiàn)實聯(lián)系和相互作用的部分，無意識使個體的心理活動具有潛在的指向性。因此，精神分析認(rèn)為：人的各種心理、行為并非完全由個體的意志決定的，而是被潛意識的欲望，沖動等決定的，被壓抑到潛意識中的各種欲望或觀念，如果不能被允許進入到意識中，就會以各種變相的方式出現(xiàn)。通過分析疏導(dǎo)，將這些心理沖突和痛苦體驗挖掘出來，就可以治療這些疾病。第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三人格理論

本我自我超我精神分析學(xué)說認(rèn)為人格是由本我、自我或超我三部分交互作用構(gòu)成。人格是在企圖滿足無意識的本能欲望和努力爭取符合社會道德標(biāo)準(zhǔn)兩者長期沖突的相互作用中發(fā)展和形成的。第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三即“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，使兩者之間保持平衡，如果兩者之間的矛盾沖突達到“自我”無法調(diào)節(jié)時，就會產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。心理發(fā)展理論

弗洛伊德強調(diào)個人早期生活經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。認(rèn)為人格的形式要經(jīng)過五個時期，每一個時期人格三部分的沖突如果解決得不好就可能產(chǎn)生人格障礙或成為心理疾病。第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)認(rèn)知理論概念從信息加工角度來說，“認(rèn)知”是指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡約、合成、儲存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。認(rèn)知心理學(xué)的興起以Neisser1967年出版《認(rèn)知心理學(xué)》一書為標(biāo)志，認(rèn)知心理學(xué)成為心理學(xué)領(lǐng)域的又一個分支。第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三認(rèn)知的主要特點包括認(rèn)知的多維性、認(rèn)知的相對性、認(rèn)知的聯(lián)想性、認(rèn)知的發(fā)展性、認(rèn)知的先占性和認(rèn)知的整合性。埃里斯的ABC理論認(rèn)為在環(huán)境刺激或誘發(fā)事件和情緒后果之間關(guān)鍵的是信念或信念系統(tǒng)。非理性信念是產(chǎn)生各種情緒、行為問題的重要原因。合理情緒療法就是促使患者認(rèn)識不合理的信念以及這些信念的不良情緒后果，通過修正這些潛在的非理性信念，最終獲得理性的生活哲學(xué)。第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三貝克的情緒障礙認(rèn)知理論認(rèn)為各種生活事件導(dǎo)致情緒和行為反應(yīng)時要經(jīng)過個體的認(rèn)知中介。情緒和行為不是由事件直接引起的。而是經(jīng)由個體接受、評價，賦予事件以意義產(chǎn)生。貝克還歸納了認(rèn)知過程中常見的認(rèn)知歪曲的5種形式，即任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小和“全或無”思維。第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)人本主義理論

思想淵源與時代背景人本主義心理學(xué)在20世紀(jì)50~60年代興起，是美國當(dāng)代心理學(xué)主要流派之一，以馬斯洛、羅杰斯等人為代表，形成心理學(xué)的第三思潮。馬斯洛的需要層次理論與奧爾德弗的需要論馬斯洛在1943年發(fā)表的《人類動機的理論》一書中提出了需要層次論，認(rèn)為需要包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要等五種層次。第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三奧爾德弗需要論，簡稱ERG需要理論，認(rèn)為：人的需要包括生存的需要、相互關(guān)系和諧的需要和成長的需要；需要層次論建立在滿足－上升的基礎(chǔ)上；提到了挫折－倒退這一方面，即較高的需要得不到滿足時，人們就會把欲望放在較低的需要上；認(rèn)為需要次序并不一定如此嚴(yán)格，而是可以越級的，有時還可以有一個以上的需要。第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三羅杰斯的自我論認(rèn)為剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開來。主張以現(xiàn)象學(xué)的方法去研究人的心理現(xiàn)象，通過自己身體內(nèi)部的參照系統(tǒng)，來取得文化知識；用別人的觀察來核對主觀知識以取得客觀知識；設(shè)身處地地理解別人取得的人際知識。在心理治療中提出來訪者中心療法。第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)心理生物學(xué)理論心理生物學(xué)研究成果Cannon提出了緊急反應(yīng)概念和機體內(nèi)平衡理論。Pavlov提出了皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說。Selye創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說（一般適應(yīng)綜合征）。Hess提出中樞控制情緒的假設(shè)。Wolff提出人類心理變量和生物學(xué)變量之間的關(guān)系，探討了心理社會因素與生理因素相互作用對人類健康的影響。第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三心理生物學(xué)研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，尤其是以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和心理神經(jīng)免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，極大地促進了心理生物學(xué)的研究。

現(xiàn)代心理生物學(xué)的研究水平

微觀方面：心身相關(guān)在分子水平上的研究。宏觀方面：理論上，各種心理因素都在一定程度上對機體正常的生理活動產(chǎn)生影響。

第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)其它有關(guān)理論人性主義理論

認(rèn)為人性由生物屬性、社會屬性和精神（心理）屬性所組成。這三種屬性彼此相互依存和制約。在心理治療方面曾經(jīng)提出悟踐療法。

中醫(yī)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想

中醫(yī)理論中蘊含著非常豐富的心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，主要體現(xiàn)在“形神觀”、“天人觀”和“人貴論”之中。第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三社會學(xué)研究方向

從社會學(xué)或社會心理學(xué)理論和研究角度，探討社會（環(huán)境）變量和社會心理變量（心理社會因素）與心身健康的關(guān)系、社會發(fā)展對人心身健康的影響。

重視不同群體的社會文化背景與群體健康關(guān)系的調(diào)查分析的跨文化研究。社會學(xué)方向還研究社會行為因素與人類健康的關(guān)系。研究社會生活因素與健康的關(guān)系，主要涉及生活事件和社會支持等概念；研究疾病的社會干預(yù)，如改善環(huán)境、開展社區(qū)和家庭治療等。

第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三重點難點第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)于行為概念的發(fā)展

心理學(xué)對于行為的認(rèn)識經(jīng)過一個發(fā)展的過程。早年華生把行為的概念界定為人們外在的各種行為、動作和表情。新的行為主義心理學(xué)家則將行為的概念進一步擴大，認(rèn)為還包括內(nèi)在的心理活動、內(nèi)臟的活動。關(guān)于對操作條件反射的理解

操作條件反射認(rèn)為行為之后的結(jié)果對行為本身具有反饋作用。據(jù)之后給個體所造成的影響是積極的還是消極的增加或減少，可以導(dǎo)致其行為進一步加強或減弱。第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三認(rèn)識精神分析理論的作用

精神分析理論具有悠久的歷史，在西方心理學(xué)界具有比較重要的地位。雖然一些概念比較抽象，也無法進行直接的研究，但是其理論觀點，對于解釋心理疾病的產(chǎn)生仍然具有重要的意義。

馬斯洛需要理論的基本假設(shè)只有未滿足的需要能夠影響行為；需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的到復(fù)雜的；當(dāng)人的某一級的需要得到最低限度滿足后，才會追求高一級的需要，如此逐級上升，成為推動繼續(xù)努力的內(nèi)在動力。第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三馬斯洛提出了需要的不同層次，包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要；還詳細(xì)說明了認(rèn)知和理解的欲望、審美需要在人身上的客觀存在，但他認(rèn)為，這些需要不能放在基本需要層次之中。羅杰斯自我論的要點他認(rèn)為，剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開來。當(dāng)最初的自我概念形成之后，人的自我實現(xiàn)趨向開始激活，在自我實現(xiàn)這一股動力的驅(qū)動下，兒童在環(huán)境中進行各種嘗試活動并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗。

第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)于條件性積極關(guān)注與無條件性積極關(guān)注

個體發(fā)展首先從父母處獲得積極關(guān)注，孩子習(xí)得了服從父母意旨就能獲得關(guān)注。故服從父母意旨就成了獲得關(guān)注的條件，即“條件性積極關(guān)注”?！盁o條件性積極關(guān)注”即對兒童各種行為都給予關(guān)注，不加批判的接受（不作“好”、“壞”的條件評價），創(chuàng)造一種平等、真誠、協(xié)調(diào)、理解的環(huán)境，以利于改善兒童因自我概念與周圍不協(xié)調(diào)時出現(xiàn)的心理障礙。第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三心理生物學(xué)方向與腦機制研究近年來，腦科學(xué)的研究是利用物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機科學(xué)對腦功能或心理行為進行心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、分子生物學(xué)等多層次、多學(xué)科的綜合研究。通過觀察與行為相關(guān)的腦活動的動態(tài)變化來研究推論腦機制。分子生物學(xué)的研究，使行為與心理現(xiàn)象的腦機制在分子水平上得到解釋。一些神經(jīng)、精神疾病的特定的相關(guān)基因已找到，并開始研究基因治療的可行性。

第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三自測習(xí)題第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三名詞解釋

1.行為2.前意識3.潛意識4.本我5.自我6.超我7.正強化8.負(fù)強化9.泛化10.消退11.懲罰12.人本主義心理學(xué)第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三簡答題1.簡要回答狹義與廣義行為概念的區(qū)別2.簡要回答述經(jīng)典條件反射的特點3.簡要回答正強化與負(fù)強化的不同4.簡要回答示范作用的過程5.簡要回答精神分析的心理結(jié)構(gòu)的主要內(nèi)容第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三論述題

1.試分析行為學(xué)習(xí)理論的特點2.試述精神分析的人格理論3.比較馬斯洛需要理論與奧爾德弗需要理論的不同4.試評價心理生物學(xué)理論的特點

第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三課外閱讀第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三GAS

InthefirststageofGAScalledalarmreaction,thebodyreleasesadrenalineandavarietyofotherpsychologicalmechanismstocombatthestressandtostayincontrol.Thisiscalledfightorflightresponse.Themusclestense,theheartbeatsfaster,thebreathingandperspirationincreases,theeyesdilate,thestomachmayclench.Believeitornot,thisisdonebynaturetoprotectyouincasesomethingbadhappens.Oncethecauseofthestressisremoved,thebodywillgobacktonormal.第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三It’ssecondstagecalledresistanceoradaptation.Thisisthebody’sresponsetolongtermprotection.Itsecretesfurtherhormonesthatincreasebloodsugarlevelstosustainenergyandraisebloodpressure.Overusebythebody'sdefensemechanisminthisphaseeventuallyleadstodisease.Ifthisadaptationphasecontinuesforaprolongedperiodoftimewithoutperiodsofrelaxationandresttocounterbalancethestressresponse,sufferersbecomepronetofatigue,concentrationlapses,irritabilityandlethargyastheefforttosustainarousalslidesintonegativestress.

第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三ThethirdstageofGASiscalledexhaustion.Inthisstage,thebodyhasrunoutofitsreserveofbodyenergyandimmunity.Mental,physicalandemotionalresourcessufferheavily.Thebodyexperiences"adrenalexhaustion".Thebloodsugarlevelsdecreaseastheadrenalsbecomedepleted,leadingtodecreasedstresstolerance,progressivementalandphysicalexhaustion,illnessandcollapse.第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三Maslow'sbasicneedsareasfollowsPhysiologicalNeeds：Thesearebiologicalneedsforoxygen,food,water,andarelativelyconstantbodytemperature.Theyarethestrongestneedsbecauseifapersonweredeprivedofallneeds,thephysiologicaloneswouldcomefirstintheperson'ssearchforsatisfaction.SafetyNeeds：Whenallphysiologicalneedsaresatisfiedandarenolongercontrollingthoughtsandbehaviors,theneedsforsecuritycanbecomeactive.第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三NeedsofLove,AffectionandBelongingness：Whentheneedsforsafetyandforphysiologicalwell-beingaresatisfied,thenextclassofneedsforlove,affectionandbelongingnesscancomeforth.NeedsforEsteem：Humanshaveaneedforastable,firmlybased,highlevelofself-respect,andrespectfromothers.Whentheseneedsaresatisfied,thepersonfeelsself-confidentandvaluableasapersonintheworld.NeedsforSelf-Actualization：Maslowdescribesitasaperson'sneedtobeanddothatwhichthepersonwas"borntodo."第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)鍵詞匯第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三行為行為學(xué)習(xí)理論非條件刺激非條件反射條件刺激條件反射經(jīng)典條件作用強化泛化behaviorlearningtheoriesofbehaviorunconditionedstimulusunconditionedreflexconditionedstimulusconditionedreflexclassicalconditioningreinforcementgeneralization第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三消退獎勵回避操作條件工具操作條件正強化負(fù)強化懲罰

內(nèi)臟學(xué)習(xí)

示范作用

模型

extinctionrewardavoidanceconditioninginstrumentalconditioningpositivereinforcementnegativereinforcementpunish