癌痛示范病房建設(shè)經(jīng)驗

癌痛規(guī)范化治療示范病房

創(chuàng)建經(jīng)驗分享河北省腫瘤內(nèi)科診療中心河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王玉棟精選課件分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實二、科室團隊創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作2精選課件分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實

二、科室團隊創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作3精選課件“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

衛(wèi)生部文件（2011-3）精選課件“癌痛規(guī)范化治療示范病房”河北省啟動會（2012-5）精選課件專家小組科室創(chuàng)建小組創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成立創(chuàng)建工作組織實施小組組長：劉巍成員：張俊貞姜

達(dá)劉志敏劉小立陳璐賈慧群付建峰邢玉英組長：李勇副組長：何宏濤劉巍成員：宿桂霞周

燁張俊貞杜文力劉

江

王明霞

陳宗義

姜

達(dá)

劉志敏

劉小立

張

靜陳

璐宛春甫

賈慧群付建峰徐紅萌李杰

王玉棟洪雷王

龍組長：劉巍副組長：王玉棟洪雷成員：姜達(dá)劉風(fēng)玲魏素菊劉志敏石軍梅劉英石書芹呂雅蕾孔雁組長：單保恩副組長：李勇宋子賢徐金升王貴英精選課件出臺創(chuàng)建工作方案指導(dǎo)思想按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，進(jìn)一步加強我院腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。精選課件步驟時間安排(2012年)籌備啟動階段1月-2月科室創(chuàng)建階段2月—4月自查整改階段5月完善實施階段6月迎接評審階段7月全院推廣階段7月以后創(chuàng)建工作計劃安排精選課件多次研究部署和創(chuàng)建準(zhǔn)備工作，制訂了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”具體實施方案，制定創(chuàng)建示范病房工作管理制度，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動精選課件

項目小組人員及創(chuàng)建科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)創(chuàng)建活動文件，熟悉示范病房創(chuàng)建活動方案及相關(guān)要求。我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動精選課件院領(lǐng)導(dǎo)定期深入病房檢查示范病房創(chuàng)建情況、癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等，并提出整改意見。我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動精選課件122012年6月9-10日我院腫瘤內(nèi)科與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科聯(lián)合主辦了第四屆腫瘤心理和姑息治療學(xué)習(xí)班，參加培訓(xùn)人員達(dá)300余人次。第四屆腫瘤心理和姑息治療學(xué)習(xí)班精選課件13多次組織省內(nèi)癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)序號會議時間會議主題會議地點參會人數(shù)12012/2/11無痛過年醫(yī)護教育-癌痛的診斷與評估省四院腫瘤內(nèi)科會議室2422012/4/19癌癥與抑郁的關(guān)系與抗抑郁輔助治療石家莊燕春花園酒店5632012/5/31芬太尼透皮貼病例研討會華庭商務(wù)酒店4542012/4/15關(guān)注癌痛評估與及時治療華庭商務(wù)酒店4052011/5/3中文版成人癌痛指南解讀會石家莊燕春花園酒店4862011/3/12芬太尼透皮貼病例研討會石家莊華庭商務(wù)酒店2072011/4/20癌痛全程管控和早期姑息治療的積極作用學(xué)術(shù)會國賓大酒店5082011/8/16河北春天行動總結(jié)及癌痛規(guī)范化治療學(xué)術(shù)會太行大酒店8092011/9/1

GPM疼痛病例討論會華庭商務(wù)酒店34102011/12/1

GPM疼痛病例討論會華庭商務(wù)酒店36112011/10/1GPM河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉藥品培訓(xùn)會河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院120122011/10/1GPM腫瘤內(nèi)科疼痛病例查房河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院24132012/4/19GPM疼痛病例討論會華庭商務(wù)酒店31142012/5/31河北省GPM啟動會河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院150152012/5/18河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科GPM護士培訓(xùn)會河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院40精選課件分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實二、科室創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作14精選課件科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評估和治療患者教育15精選課件16創(chuàng)建科室團隊顧問：黃賜汀、楊瑞合組長：劉巍副組長：王玉棟、洪雷成員：姜達(dá)、劉風(fēng)玲、魏素菊、劉志敏、石軍梅劉英、石書芹、呂雅蕾、孔雁、劉明峰癌痛醫(yī)師（8人）：崔彥芝、劉義冰、呂雅蕾、董倩洪雷、左靜、孔雁、王玉棟癌痛護士（7人）：劉志敏、石軍梅、劉英、石書芹徐麗霞、單梅、杜繼雅臨床藥師（1人）：劉明峰精選課件17

創(chuàng)建科室醫(yī)務(wù)人員接受相關(guān)創(chuàng)建活動文件的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟悉示范病房創(chuàng)建活動方案及相關(guān)要求培訓(xùn)記錄表照片創(chuàng)建活動文件的學(xué)習(xí)培訓(xùn)精選課件18醫(yī)護人員定期培訓(xùn)并考核相關(guān)醫(yī)護人員每年接受兩次癌痛范化治療培訓(xùn)，并定期考核精選課件19癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊印制癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊及衛(wèi)生部“醫(yī)護口袋書”保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護人員人手一冊精選課件科室充分利用每天晨會交班的寶貴時間，開展了多種主題的系列晨會。其中包括“癌痛規(guī)范化治療”、“癌痛患者的身心治療”等系列專題學(xué)習(xí)和普及癌痛規(guī)范化治療理念精選課件科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評估和治療患者教育21精選課件22癌痛患者入院后8小時內(nèi)完成全面癌痛評估，并動態(tài)評估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況及不良反應(yīng)，并予相應(yīng)處理；病程記錄體現(xiàn)對疼痛的評估和處理；有疼痛護理單；病床旁有疼痛評分臉譜圖。1、建立癌痛動態(tài)評估機制癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件新型體溫單體溫單上體現(xiàn)了疼痛強度的評分，將疼痛做為第五大生命體征給予積極的關(guān)注設(shè)計并建立獨立的疼痛護理單，對患者的疼痛情況進(jìn)行更詳細(xì)的記錄和護理其中，新型體溫單的創(chuàng)立在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三甲復(fù)審”等檢查中得到評審專家的高度贊同和大力好評精選課件242、落實患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件253、實施癌痛規(guī)范化、個體化治療根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準(zhǔn)確評估患者病情，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上制定個體化治療方案。癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件規(guī)范的醫(yī)護日常疼痛查房精選課件274、建立腫瘤內(nèi)科癌痛規(guī)范化診療流程建立癌痛患者疼痛評估和治療流程，合理選擇治療方案癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件癌痛規(guī)范化診療流程圖精選課件295、建立疑難復(fù)雜癌痛會診制度根據(jù)患者病情需要，組織麻醉科、介入科、骨與軟組織腫瘤科、放療科、藥劑科等有關(guān)科室會診，制定適宜的診療方案。癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件30組織癌痛MDT討論積極推廣癌痛治療MDT理念，加強多學(xué)科協(xié)作，舉辦多場MDT會議，積極推動河北省癌痛規(guī)范化治療的發(fā)展。精選課件316、建立癌痛患者隨訪制度對癌痛患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評估，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于70%。電子隨訪庫患者單頁隨訪表癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件327、門診癌痛患者的評估和隨訪對門診癌痛患者要進(jìn)行認(rèn)真評估，建立門診癌痛病歷（麻卡），嚴(yán)格按照國家和相關(guān)部門規(guī)章制度處方麻醉止疼藥品，并進(jìn)行定期隨訪、保障患者得到有效止痛治療的同時，防止麻醉藥品的外流。癌痛規(guī)范化評估與治療精選課件腫瘤內(nèi)科建立了患者數(shù)字化隨訪庫，并指派專人負(fù)責(zé)，加強了住院和門診疼痛患者的隨訪，在隨訪關(guān)注患者的同時，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為科室開展相關(guān)的科研工作創(chuàng)造了有利條件?；颊唠S訪庫及數(shù)字化管理精選課件科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評估和治療患者教育34精選課件35建立癌痛患者宣教制度，每季度至少開展一次科普講座與健康宣教咨詢活動癌痛患者宣教科普講座與健康宣教咨詢活動精選課件36積極組織癌痛患者座談會與聯(lián)誼會，在歡樂祥和的氣氛中進(jìn)行了疼痛知識宣教，并進(jìn)一步加深了醫(yī)患溝通，獲得廣大患者好評癌痛患者宣教癌痛患者座談會與聯(lián)誼會精選課件37病區(qū)設(shè)有創(chuàng)建活動公示（項目介紹）、疼痛治療知識教育宣傳欄創(chuàng)建活動公示知識教育宣傳欄癌痛患者宣教病區(qū)宣傳欄疼痛評分表精選課件分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實二、科室創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作38精選課件39藥劑科——加強藥劑管理1、藥劑科張俊貞主任、劉明峰為項目小組創(chuàng)建活動成員，負(fù)責(zé)藥劑管理方面工作。臨床藥師聯(lián)合查房毒麻處方管理毒麻藥物管理毒麻處方登記精選課件402、對癌痛治療藥物使用情況每月進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行動態(tài)分析，以指導(dǎo)臨床合理用藥。麻醉藥品使用情況的每月統(tǒng)計分析麻醉、一類精神藥品使用情況動態(tài)分析藥劑科——加強藥劑管理精選課件3、加強麻醉藥品、精神藥品的管理、培訓(xùn)、考核。麻醉、精神藥品管理制度藥劑科——加強藥劑管理精選課件424、按照WHO止痛原則為患者提供阿片類止痛藥物；同時，門診、住院藥房均能提供阿片類藥物中毒解救藥物納洛酮。目前醫(yī)院配備的阿片類止痛藥包括2種注射劑（2個品規(guī)）、4種口服制劑（8個品規(guī)）及1種外用貼劑（2個品規(guī)）。藥劑科——加強藥劑管理藥品名稱規(guī)格單位單價口服制劑普通片可待因30mg片0.73嗎啡片5mg片0.53緩釋片硫酸嗎啡緩釋片30mg片9.35硫酸嗎啡緩釋片10mg片4.29鹽酸嗎啡緩釋片30mg片8.40羥考酮緩釋片10mg片9.17羥考酮緩釋片20mg片17.90羥考酮緩釋片40mg片35.77注射劑嗎啡注射液10mg支3.08哌替啶注射液50mg支1.70外用芬太尼透皮貼劑4.2mg貼86.30芬太尼透皮貼劑8.4mg貼143.64精選課件43河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉科是河北省重點學(xué)科和河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科?，F(xiàn)有醫(yī)護人員30人，其中正教授7人，副教授8人，碩士研究生導(dǎo)師5人，具有博士學(xué)位5人，碩士學(xué)位15人。學(xué)科帶頭人分別擔(dān)任著河北省麻醉學(xué)分會主任委員、侯任主任委員及副主任委員等重要職務(wù)。麻醉科擁有手術(shù)室31間，配備有國際先進(jìn)的麻醉機、多功能監(jiān)護儀以及其它麻醉醫(yī)療設(shè)備，年完成各類手術(shù)麻醉18000余例，并積極開展門診無痛診療工作，避免患者遭受額外的醫(yī)源性疼痛，深受患者好評。麻醉科精選課件我院疼痛康復(fù)科病房設(shè)病床30張，醫(yī)師9人（其中博士2名，碩士7名）護士14人，治療師2人。疼痛疾病的診斷與治療水平處于河北省領(lǐng)先地位，以介入為特色，藥物治療為基礎(chǔ)的綜合治療，如CT引導(dǎo)下腰椎間盤突出癥，三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，癌性疼痛的藥物和介入治療等。疼痛康復(fù)科精選課件李嘉誠基金會河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院寧養(yǎng)院是由醫(yī)生、護士、心理師、社會工作者等多方面人員組成的專業(yè)團隊，2