突發(fā)成批傷急救預(yù)案

定義

由同一致傷因素引起三人以上同時(shí)受傷或中毒即稱為成批傷第一頁(yè)，共33頁(yè)。突發(fā)事件范圍第二頁(yè)，共33頁(yè)。舉例2008.5.12汶川地震造成69227人死亡，374643人受傷，17923人失蹤第三頁(yè)，共33頁(yè)。舉例2014.3.1昆明火車站暴恐襲擊事件造成29人死亡、130余人受傷第四頁(yè)，共33頁(yè)。舉例2015.8.12天津港爆炸事故造成165死亡，8人失聯(lián)，554人受傷第五頁(yè)，共33頁(yè)。舉例2010.11.15膠州路公寓大火造成58人死亡，70人受傷，56人失蹤第六頁(yè)，共33頁(yè)。舉例2011.9地鐵10號(hào)線追尾事故2013.4現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)集團(tuán)集體食物中毒第七頁(yè)，共33頁(yè)。

舉例2015年元旦外灘陳毅廣場(chǎng)踩踏事件造成36人死亡，49人受傷第八頁(yè)，共33頁(yè)。成批傷特點(diǎn)

1、突發(fā)性強(qiáng)

2、損傷人員多3、損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜4、發(fā)生地點(diǎn)環(huán)境差第九頁(yè)，共33頁(yè)。組織管理和工作程序第十頁(yè)，共33頁(yè)。第十一頁(yè)，共33頁(yè)。我國(guó)EMSS的“四環(huán)”第十二頁(yè)，共33頁(yè)。第一接報(bào)者的應(yīng)急處理快速反應(yīng)認(rèn)真接聽(tīng)“120”電話，問(wèn)清地點(diǎn)、人數(shù)、主要傷情通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任、急救科協(xié)理，啟動(dòng)科室急救應(yīng)急預(yù)案第十三頁(yè)，共33頁(yè)。第一接報(bào)者的應(yīng)急處理通知醫(yī)療值班、行政值班，啟動(dòng)院應(yīng)急預(yù)案通知相關(guān)人員做好搶救準(zhǔn)備，備好急救藥品、儀器和物品、搶救區(qū)域開(kāi)通綠色通道第十四頁(yè)，共33頁(yè)。

成批傷急救值班

首長(zhǎng)值班、戰(zhàn)創(chuàng)傷總協(xié)調(diào)人、醫(yī)療值班急救科二線脊柱科二線骨科二線普外科二線腦外科二線胸外一科二線胸外二科二線第十五頁(yè)，共33頁(yè)。

成批傷員到達(dá)后我們?cè)撛趺醋觯康谑?yè)，共33頁(yè)。預(yù)檢登記分診按傷員到達(dá)的先后順序和病情輕重分為四類，可用紅、黃、綠不同顏色的傷情識(shí)別卡貼在病人左手腕和右胸前、病例卡上貼相應(yīng)序號(hào)接診護(hù)士、醫(yī)生右肩上貼上相應(yīng)序號(hào)第十七頁(yè)，共33頁(yè)?；颊呱矸葑R(shí)別確保1名傷病員對(duì)應(yīng)1名護(hù)士和1名醫(yī)生第十八頁(yè)，共33頁(yè)。分類原則“先救命后治傷、先救重后救輕”按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類第十九頁(yè)，共33頁(yè)。

傷情評(píng)估測(cè)量生命體征觀察患者的一般狀況全面體檢

第二十頁(yè)，共33頁(yè)。傷情評(píng)估（DRABC程序評(píng)估）D危險(xiǎn)：存在危險(xiǎn)因素，如嚴(yán)重顱腦外傷、血?dú)庑?、傷口活?dòng)性大出血、頸椎骨折未固定，須立即采取緊急措施R反應(yīng)：檢查傷員對(duì)各種刺激的反應(yīng)A呼吸道：檢查呼吸道是否通暢B呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及通氣情況C循環(huán)：觸摸橈動(dòng)脈、勁動(dòng)脈、股動(dòng)脈判斷循環(huán)情況第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。

檢傷分類綠色－－輕度，受傷較輕，可行走黃色－－中重，介于輕重度之間者紅色－－重度，危及生命黑色－－死亡病員第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。按傷情分類實(shí)施救護(hù)綠色：輕傷，傷情較輕，病人神志清，生命體征正常，各診室或外側(cè)大廳第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。按傷情分類實(shí)施救護(hù)黃色：重傷，傷情重但暫不危及生命，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后及時(shí)將重傷員轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，推入大廳搶救區(qū)域第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。按傷情分類實(shí)施救護(hù)紅色：危重傷，在短時(shí)間內(nèi)傷情可能危及生命，需要立即采取急救措施，并要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，優(yōu)先救治，立即推入搶救室第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。急救要點(diǎn)擺好體位無(wú)意識(shí)、無(wú)自主心跳、呼吸者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。急救要點(diǎn)氣道阻塞者行氣管插管嚴(yán)重復(fù)合傷、休克者立即給氧，用留置針建立靜脈通道，保證及時(shí)輸液擴(kuò)容腦外傷有顱內(nèi)壓增高者靜滴甘露醇外傷出血傷員給予相應(yīng)的止血措施合并骨折，尤其是四肢開(kāi)放性骨折，以最快的速度給予簡(jiǎn)單的包扎、固定開(kāi)放性氣胸者，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，連咖胸者糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，選用包扎固定法第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。分流、轉(zhuǎn)歸回家留觀住院手術(shù)第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察護(hù)士按《危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單》上指引,采用以下方法進(jìn)行觀察病情看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識(shí)看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)與屏幕的參數(shù)，聽(tīng)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音看穿刺部位，補(bǔ)液速度看各種管道是否滑脫扭曲看搬運(yùn)用具是否對(duì)病人有損傷第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。就診統(tǒng)計(jì)、情況匯總具體登記傷員的信息、治療、轉(zhuǎn)歸及去向第三十頁(yè)，共33頁(yè)。補(bǔ)充

1、參加急救人員接到通知后5－10分鐘內(nèi)趕到

2、所有急救藥品，器械，設(shè)備處于備用狀態(tài)

3、急救人員必需服從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張有序工作，未經(jīng)許可不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)第三十一頁(yè)，共33頁(yè)?？偨Y(jié)成批傷往往人數(shù)多、傷情嚴(yán)