石膏固定護(hù)理

內(nèi)容

2護(hù)理3石膏固定類型1適應(yīng)癥和禁忌癥第一頁，共24頁。醫(yī)用石膏是天然生石膏，經(jīng)加熱脫水成為熟石膏。當(dāng)熟石膏遇到水分時(shí)，可重新結(jié)晶而硬化－用于固定骨折、制動(dòng)肢體浸濕到硬固定型須10-20分鐘，完全干固須24-72小時(shí)，加入食鹽或熱水可加速石膏粉應(yīng)儲(chǔ)存在密閉容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X線通透性較低第二頁，共24頁。石膏類型石膏背心石膏管型髖人字石膏石膏托肩胸石膏第三頁，共24頁。石膏類型上肢石膏下肢石膏髖部石膏軀干部石膏第四頁，共24頁。下肢長腿管型石膏第五頁，共24頁。

上肢石膏第六頁，共24頁。石膏固定的目的維持固定，保持患肢的特殊體位保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形第七頁，共24頁。適應(yīng)證骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，術(shù)后制動(dòng)骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動(dòng)矯形手術(shù)后的固定第八頁，共24頁。

禁忌癥全身情況差:心,肺,腎功能不全傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過大,新生兒,嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏傷口有活動(dòng)性出血者禁用封閉性石膏第九頁，共24頁。

護(hù)理石膏干固前的護(hù)理

操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

操作中配合操作后護(hù)理石膏干固后的護(hù)理

第十頁，共24頁。操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

評(píng)估、宣教告知必要性拍片

患處拍X片，以備術(shù)后對(duì)照皮膚準(zhǔn)備

將需固定的肢體擦洗干凈，有傷口者更換敷料，若發(fā)現(xiàn)皮膚異常記錄并報(bào)告醫(yī)生。骨突出部位鋪襯軟墊用物準(zhǔn)備

石膏

棉墊

油布

涼水

繃帶

剪刀或刀片

第十一頁，共24頁。

第十二頁，共24頁。操作中配合體位：一般取關(guān)節(jié)功能位，特殊情況根據(jù)需要擺放覆蓋襯墊：防局部受壓，造成壓瘡浸透石膏石膏包扎：蓋住上一圈的三分之一,一般5-7層,關(guān)節(jié)部及骨折部加2層抹平,暴露肢端捏塑包邊、標(biāo)記開窗、干燥第十三頁，共24頁。操作后護(hù)理

加快干固：適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烤箱，紅外線照射烘干

搬運(yùn):防止石膏斷裂體位：抬高患肢，術(shù)后8小時(shí)內(nèi)勿翻身，8~10小時(shí)協(xié)助翻身保暖：寒冷季節(jié)注意保溫，未干固石膏需要毛毯時(shí)應(yīng)用支架托起第十四頁，共24頁?；贾Ц?，取功能位包扎前安放襯墊第十五頁，共24頁。石膏干固后的護(hù)理

病情的觀察皮膚護(hù)理石膏清潔石膏切開和更換預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉石膏拆除飲食指導(dǎo)石膏綜合癥骨筋膜室綜合征神經(jīng)壓迫壓迫性潰瘍墜積性肺炎深靜脈血栓化膿性皮炎關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮第十六頁，共24頁。病情觀察觀察皮膚色澤末端血液循環(huán)皮溫,色澤,張力,毛細(xì)血管充盈反應(yīng),感覺,動(dòng)脈搏動(dòng),注意評(píng)估“5P”征石膏松緊度潮濕污染變形

斷裂感染跡象

注意生命體征，石膏內(nèi)有無異味，有無血象異常石膏綜合癥有無持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等出血或滲出第十七頁，共24頁。小結(jié)適應(yīng)癥禁忌癥石膏固定前/后的護(hù)理病情觀察預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉飲食指導(dǎo)第十八頁，共24頁。功能鍛煉原則：從小到大從少到多循序漸進(jìn)目的：促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。第十九頁，共24頁。并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥------

由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。形成缺血—水腫—缺血的惡性循環(huán)。多見于前臂和小腿第二十頁，共24頁。石膏清潔第二十一頁，共24頁。“5P”征

{5P征：應(yīng)該是無脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白(Pallor