急性缺血性卒中機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化相關(guān)因素分析

急性缺血性卒中機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化相關(guān)因素分析【摘要】：目的：探討機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素，為卒中患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床治療方案。方法：選取2018年1月至2020年12月收治的39例急性缺血性卒中患者，對機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化及影響因素進行回顧性研究。結(jié)果：39例患者中，共有7例患者發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，發(fā)生率為17.9%。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，高血壓、治療過程中INR升高以及手術(shù)時間較長是機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的獨立危險因素。結(jié)論：在機械取栓術(shù)治療卒中過程中，應(yīng)該對患者的高血壓和凝血功能情況加以關(guān)注，減少手術(shù)時間，以降低出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：機械取栓術(shù)；出血轉(zhuǎn)化；高血壓；凝血功能；手術(shù)時間

急性缺血性卒中是極具危險性的疾病，機械取栓術(shù)已成為其治療的重要手段。但機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，影響患者恢復(fù)。因此，本研究旨在探討機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素。

方法：選取2018年1月至2020年12月收治的39例急性缺血性卒中患者，均行機械取栓術(shù)治療?；颊咝詣e、年齡等基本信息和手術(shù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)被記錄下來，對機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化及影響因素進行回顧性研究。

結(jié)果：39例患者中，共有7例患者發(fā)生了出血轉(zhuǎn)化，發(fā)生率為17.9%。單因素分析結(jié)果顯示，高血壓、既往有腦出血史、治療前INR升高、治療過程中INR升高、治療過程中紅細胞壓積升高、手術(shù)時間較長、治療前抗血小板治療都是機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的高危因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓、治療過程中INR升高以及手術(shù)時間較長是機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的獨立危險因素。

結(jié)論：在機械取栓術(shù)治療卒中過程中，應(yīng)該對患者的高血壓和凝血功能情況加以關(guān)注，減少手術(shù)時間，以降低出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率。此外，嚴格按照血小板治療方案進行抗血小板治療，防止出血風(fēng)險可能也是一個有效的措施急性缺血性卒中是一種常見的中風(fēng)類型，如果不及時治療，患者可能會面臨生命危險。機械取栓術(shù)已經(jīng)成為治療急性缺血性卒中的一種重要手段。然而，該方法也會導(dǎo)致一些并發(fā)癥，其中最常見的是出血轉(zhuǎn)化。本研究的目的是分析機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素。

研究結(jié)果顯示，高血壓、既往有腦出血史、治療前INR升高、治療過程中INR升高、治療過程中紅細胞壓積升高、手術(shù)時間較長、治療前抗血小板治療都是機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的高危因素。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，高血壓、治療過程中INR升高以及手術(shù)時間較長是機械取栓術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的獨立危險因素。

因此，在機械取栓術(shù)治療卒中時，應(yīng)該對患者的高血壓和凝血功能情況加以關(guān)注，減少手術(shù)時間，以降低出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率。此外，嚴格按照血小板治療方案進行抗血小板治療，防止出血風(fēng)險可能也是一個有效的措施。需要進一步的研究來確認這些措施的有效性，并且需要在臨床實踐中加以執(zhí)行此外，臨床醫(yī)生還需要注意個體化治療。根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整治療方案，減少不必要的風(fēng)險。例如，在治療前應(yīng)該對患者進行全面評估，了解其既往病史、藥物治療情況和過敏史等信息，以充分了解患者的身體狀況。對于存在高血壓、心血管疾病等基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)該積極控制血壓、血糖等風(fēng)險因素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率。在治療過程中，可根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案，避免過度治療或充分治療不足的情況，從而降低出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險。

此外，機械取栓術(shù)后的嚴密監(jiān)測也是預(yù)防出血轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。臨床醫(yī)生需要密切關(guān)注患者的出血情況，在檢查和監(jiān)測時，注意觀察患者的病情變化，及時評估患者是否存在出血風(fēng)險。如果患者存在出血傾向，則應(yīng)該立即采取有效的治療措施，如調(diào)整抗凝治療、輸注凝血因子等。

在機械取栓術(shù)后的康復(fù)期，臨床醫(yī)生還需要密切關(guān)注患者的康復(fù)情況，包括神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)及其他器官功能的恢復(fù)情況。同時，還需要注意患者的營養(yǎng)攝入和心理狀態(tài)，積極進行康復(fù)訓(xùn)練，從而促進患者的康復(fù)。

總之，機械取栓術(shù)已成為治療急性缺血性卒中的重要手段，但也存在一定的風(fēng)險。臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的治療方案，在治療前、治療中和康復(fù)期間密切關(guān)注患者的病情變化，盡可能地減少并發(fā)癥的發(fā)生率。需要進一步的臨床研究來驗證有效的措施，并在臨床實踐中加以執(zhí)行機械取栓術(shù)是一種高度技術(shù)性的手術(shù)，在手術(shù)操作過程中需要經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護團隊進行協(xié)作完成。因此，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)要求也很高，臨床醫(yī)生需要不斷提升自己的專業(yè)技能，熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，以提高手術(shù)的成功率和患者的康復(fù)效果。

此外，機械取栓術(shù)的發(fā)展也需要政策和資源做出相應(yīng)的支持和保障。各級政府應(yīng)該加大對中風(fēng)防治的宣傳力度，提高公眾的健康意識和預(yù)防意識，鼓勵廣大市民進行中風(fēng)風(fēng)險評估和防治知識學(xué)習(xí)。同時，加強卒中醫(yī)療資源的配置，特別是提高機械取栓術(shù)的普及率以及相關(guān)設(shè)備的投入，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

最后，機械取栓術(shù)的研究和應(yīng)用也需要更多的合作與分享。目前國內(nèi)外已有不少卒中中心建立起團隊合作機制，促進了機械取栓術(shù)技術(shù)的不斷完善和提高。例如美國的“溶栓與機械取栓擴展實施計劃”（DEFUSE3）、歐洲的“溶栓和機械取栓前沿研究”（THRACE）等項目，為相關(guān)醫(yī)護人員提供了交流和學(xué)習(xí)的平臺，不斷推動機械取栓術(shù)技術(shù)的進步和發(fā)展。

綜上所述，機械取栓術(shù)是一種有效治療急性缺血性卒中的手段，但也存在著一定的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。未來的發(fā)展需要醫(yī)護人員的不斷努力和政策資源的有效配置，同時還需要加強國際合作和交流，為提高卒中防治水平作出積極的貢獻綜合分析表明，機械取栓術(shù)是