2022-2023學年四川省瀘州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000119149StartFragment:0000000127EndFragment:00001191312022-2023學年四川省瀘州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

2.缺氧時，細胞內外離子的變化為（）

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

3.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

4.下列關于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調節(jié)細胞的變形和運動

5.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

二、A1型選擇題(20題)6.一般來說，生物氧化是指生物體內的（）

A.脫氫反應

B.營養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過程

C.加氧反應

D.與氧分子結合的反應

E.釋出電子的反應

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細胞胞質抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

8.HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細胞體積變大，胞質淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質，最常用（）。

A.蘇丹田染色B.普魯士藍染色C.嗜銀染色D.免疫組化E.電鏡檢查

9.皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到多少（）

A.＞50g／LB.＞55g／LC.＞60g／LD.＞65g／LE.＞70g／L

10.最有意義的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的要點為（）

A.有無病理反射B.癱瘓范圍的程度與大小C.有無肌肉萎縮D.肌張力減低或增高E.腱反射亢進或減低

11.以下哪項是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側周圍性面癱E.四肢近端對稱性肌無力

12.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

B.從自然哲學的醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

C.從生物—醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

D.從心理—社會醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

E.從生物—心理醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

13.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

14.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調B.抑制腸道蠕動C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質紊亂

15.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應

16.價值觀、人生觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

A.認識過程B.情感過程C.意志過程D.人格特征E.人格傾向性

17.氨進入腦內可引起（）。

A.促進三羧酸循環(huán)進行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產生增多

18.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調查方法是（）。

A.暴發(fā)調查B.現(xiàn)況研究C.個案調查D.問卷調查E.典型調查

19.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠高于其他地區(qū)。從營養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

20.近年來發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對痢疾桿菌較敏感

A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

21.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

22.維護受試者利益，以下哪種保障方式是不合適的

A.以動物實驗為基礎

B.對受試者做到知情同意

C.實驗中有專家參與或做出指導

D.實驗中若出現(xiàn)嚴重危害受試者利益的情況發(fā)生，要馬上中止實驗

E.實驗中若出現(xiàn)嚴重的可能危害受試者利益的情況，在不影響實驗的同時，要立即采取措施以減少對受試者的傷害

23.下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

24.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補液療法是A.A.以全血為主，擴充血容量

B.以晶體為主，快速輸入，同時予以膠體液

C.防治DIC

D.應用激素血管活性藥物

E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂

25.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

三、A3/A4(10題)26.該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴腎功能不全

27.

第

148

題

該患者最常見的并發(fā)癥是（）。

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

29.患者進一步認為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子，自己的一舉一動，一言一行都受他們的擺布，自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是

A.夸大妄想B.被控制體驗C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想

30.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

31.

第

149

題

應選擇的指標是（）。

32.如果出現(xiàn)頭痛，時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細胞，應加用的治療是

A.控制感染B.脾切除術C.白細胞去除術D.輸血小板懸液E.鞘內注射甲氨蝶呤

33.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。從胸部X線平片上下列哪種征象應考慮到肺癌可能

A.胸腔積液量大B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側有肺不張C.壓迫性肺不張D.肺門陰影增深E.側位片主動脈窗模糊

34.預防此類疾病最關鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應用大劑量抗生素E.盡早徹底清創(chuàng)

35.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術

四、A1/A2(10題)36.組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A.無限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

37.診斷燒傷膿毒血癥的最重要依據(jù)是

A.高燒B.創(chuàng)面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培養(yǎng)陽性

38.有關胸內壓的敘述，錯誤的是

A.一般情況下是負壓

B.胸內壓=肺內壓一肺回縮力

C.胸內負壓有利于靜脈回流

D.使肺維持一定的擴張程度

E.產生氣胸時負壓增大

39.能夠產生抗體的細胞是

A.T細胞B.未活化的B細胞C.漿細胞D.NK細胞E.B細胞

40.膽汁可促進A.糖的吸收B.蛋白質消化C.鈣、鐵的吸收D.維生素A的吸收E.維生素B12的吸收

41.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是

A.收縮期房內壓增高B.舒張期室內壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內壓高E.靜脈壓增高

42.關于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學本質是核酸

C.能改變反應的平衡點

D.能大大降低反應的活化能

E.與底物結合都具有絕對特異性

43.RNA聚合酶II(TFⅡ)中能與TATA盒直接結合的是

A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡE

44.獻血者為A型血，經交叉配血試驗，主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型

45.內因子由

A.壁細胞分泌B.主細胞分泌C.S細胞分泌D.1細胞分泌E.G細胞分泌

五、A1型題(10題)46.氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

47.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.CD4+T細胞B.CD8+T細胞C.紅細胞D.漿細胞

48.生長激素的促生長作用依賴于（）

A.腎上腺髓質激素介導B.生長激素介質的介導C.糖皮質激素的介導D.甲狀腺激素的介導E.生長激素釋放激素的介導

49.下列關于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細胞才能進行攜氧

C.與珠蛋白合成無關

D.受促紅細胞生成素調節(jié)

E.合成全過程僅受ALA合酶的調節(jié)

50.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

51.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

52.再生能力較強的細胞是（）。

A.神經細胞B.淋巴細胞C.平滑肌細胞D.心肌細胞E.骨細胞

53.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

54.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內C.孕4周以上至孕8周內D.孕8周以上至孕12周內E.孕12周以上至孕24周內

55.醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴標牌．標牌除載明本人姓名外，還應栽明．

A.性別和年齡B.年齡和專業(yè)C.專業(yè)和職務D.職務或者職稱E.年齡、性別和職務

六、A2型題(1題)56.某患者單獨進入到百貨商場購物時，就會感到胸悶、出冷汗，所以一直回避這些場所。心理治療師詳盡地了解了患者焦慮的場合和回避的程度，訓練患者學習放松技術，制定了一張等級表進行分級暴露，這種治療方法為（）

A.快速暴露法B.厭惡療法C.示范法D.系統(tǒng)脫敏法E.消退法

參考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.B

6.B物質在生物體內進行氧化稱為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質等在體內分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過程。

7.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動度（特別是與活動性狼瘡腎炎）密切相關，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計有價值。AKA與類風濕關節(jié)炎相關?？箁RNP抗體與狼瘡中樞神經病變及腎損害有關，但不隨病情好轉立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

8.A細胞化學染色的原理是細胞中的化學成分及其相應底物呈一系列的化學反應，形成于顯微鏡下可見到的反應產物。蘇丹皿染色冷凍切片可顯示中性脂肪呈現(xiàn)橘紅色，由此可鑒別空泡是否為脂肪還是氣體。故選A。

9.A當毛細血管血液中的脫氧血紅蛋白量超過50g／L時，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

10.A由于中樞性癱瘓是上運動神經元麻痹所致，有病理反射出現(xiàn)，而周圍性癱瘓是下運動神經元麻痹所致，無病理反射，因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有意義的鑒別點。

11.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對稱性無力。

12.C醫(yī)學模式的發(fā)展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③生物醫(yī)學模式；④生物一心理一社會醫(yī)學模式?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換是指從生物一醫(yī)學模式到生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉換。

13.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

14.D乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

15.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻斷及變態(tài)反應。故選B。

16.E心理現(xiàn)象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程（感覺、知覺、記憶、思維、想象等）；情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等）；意志過程（有意識確定目的、克服困難，支配行動等）。人格包括人格傾向性（需要、興趣、動機、觀點、信念等）；人格特征（能力、氣質、性格）；自我意識（自我認識、自我體驗、自我調控）。

17.C進入腦內的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，妨礙丙酮酸的氧化脫羧過程，使NADH和乙酰輔酶A生成減少（D錯），進而三羧酸循環(huán)過程停滯，使ATP產生減少（E錯）。②抑制α－酮戊二酸脫氫酶，使三羧酸循環(huán)反應過程不能正常進行（A錯），ATP產生減少。③α－酮戊二酸經轉氨基生成谷氨酸的過程消耗了大量NADH（B錯），其大量消耗使ATP產生減少。④大量的氨與谷氨酸結合生成谷氨酰胺時（C對），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故選C。

18.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關聯(lián)。對某疾病或某疾病相關因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。

19.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時可引起癩皮病，主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎，嚴重時可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結合型，不能被吸收利用。故選D。

20.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類。

21.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。建設單位應當根據(jù)疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

22.E實驗中若出現(xiàn)嚴重的可能危害受試者利益的情況發(fā)生，應立即中止試驗，而不是繼續(xù)，同時采取相應措施

23.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

24.B本題主要考察出血熱患者原發(fā)性休克時的補液療法。需要考生明確知道原發(fā)性休克的病因，這樣才能給出正確的補液方法。

25.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

26.C解析：該患者既往有風濕性關節(jié)炎病史，查體發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，因此可能的診斷是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，而其他四個診斷均不像。該心臟病患者有勞累后心悸、氣促，說明有心力衰竭，夜間不能平臥和兩肺底聽到細小水泡音為左心衰竭表現(xiàn)，腹脹和雙下肢浮腫為右心衰竭表現(xiàn)，典型的右心衰竭還應該有頸靜脈充盈或怒張、肝大和肝頸靜脈回流征陽性等，該患者查體未描述，從現(xiàn)有病歷摘要已能確定為全心衰竭。

27.E

28.B

29.B

30.B

31.A

32.E

33.B

34.B

35.E

36.E組織興奮后處于絕對不應期時，閾刺激無限大，即無論刺激強度多么強，細胞都不發(fā)生反應，沒有反應，表明興奮性等于零。在絕對不應期之后，興奮性會逐漸恢復。

37.E

38.E此題暫無解析

39.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

40.D膽汁可促進脂肪和脂溶性維生素的吸收，例如維生素A、D、E、K，故此題的正確選項為D。

41.B心肌收縮力增強時，由于射血量增多，心室內的剩余血量減少，心舒期室內壓就較低，從而對心房和靜脈的抽吸力量增強，回心血量增多，故此題的正確選項為B。

42.D與一般的催化劑不同，酶對其所催化的底物具有較嚴格的選擇性，即一種酶僅作用于一種或一類化合物，酶對一些底物有絕對專一性，對另一些底物有相對專一性。故E錯誤。酶不改變反應的平衡點，即不改變反應的平衡常數(shù)。故C錯