2022-2023學年吉林省四平市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000300596StartFragment:0000000127EndFragment:00003005782022-2023學年吉林省四平市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

2.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

3.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

4.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.大量體液丟失后只滴注5％葡萄糖液會導致（）

A.水中毒B.高血糖癥C.高滲性脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水

二、A1型選擇題(20題)6.未經醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產，醫(yī)療機構不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產報告書E.健康證明書

7.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

8.下列不屬于行為療法的心理治療方法是A.A.代幣法B.暗示療法C.厭惡療法D.模仿學習療法E.系統(tǒng)脫敏療法

9.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

10.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

11.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

12.在800名病例與800名對照的病例對照研究中，有300名病例和100名對照病例有暴露史，OR值應為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5

13.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米14.胺碘酮延長心肌動作電位時程的機制是A.A.Ca2+外流減少B.Cu2+外流減少C.Na+外流減少D.K+外流減少E.Mg2+外流減少

15.下列哪項不是傳染病特征？（）

A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫E.有遺傳性

16.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

17.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環(huán)境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環(huán)境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

18.高血壓患者伴有隱性糖尿病，不宜選用哪種藥物A.A.利血平B.硝普鈉C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.卡托普利

19.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

20.以下哪項是基本轉錄因子中直接識別、結合TATA盒的A.A.TFⅡAB.TFⅡBC.TFⅡDD.TFⅡEE.TFⅡF

21.對于一個操縱子的組成，下列說法正確的是（）

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和多個編碼基因

C.兩個啟動序列和兩個編碼基因

D.多個啟動序列和一個編碼基因

E.多個啟動序列和多個編碼基因

22.以下哪項是阿托品不良反應

A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅

B.心率加快、調節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動減少

23.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應D.耳蝸聽神經損傷E.再生障礙性貧血24.以下哪項是在體內合成膽固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸

25.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

三、1.A1型題(10題)26.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強化E.減退

27.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

28.心理應激對健康的影響表現(xiàn)為

A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關D.與心理障礙的發(fā)病有關E.以上都正確

29.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

30.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

31.關于硝酸甘油的作用，下列哪一項是錯誤的

A.主要擴張靜脈B.能力口快心率C.增加室壁張力D.可治療頑固性心衰E.擴張冠狀血管

32.蛋白質的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

33.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現(xiàn)腎功能不全時，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

34.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

35.細菌的遺傳物質是DNA，其載體包括兩種物質，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質”，系指

A.噬菌體B.轉座子C.轉移因子D.質粒E.核糖核蛋白體

四、A2型選擇題(10題)36.男，56歲。反復上腹痛10年余，加重3個月，伴乏力。查體：結膜蒼白，上腹部輕壓痛。下列檢查中，對明確診斷及指導治療最有價值的是（）。

A.X線上消化道造影B.胃鏡及活檢C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血清腫瘤標志物

37.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發(fā)風濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變

38.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

39.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

40.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)院對參加事故處理的患者親屬交通費、住宿費和誤工費的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

41.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

42.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑43.男性，20歲，勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復。體檢：心臟聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到4/6級噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是A.A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.動脈導管未閉E.病態(tài)竇房結綜合征

44.某兒童8歲，在智力測驗中獲得的分數(shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

45.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

五、A1型題(10題)46.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是（）。

A.標準誤B.標準差C.變異系數(shù)D.均數(shù)E.全距

47.《臨床輸南技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

48.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有

A.教育作用B.反省作用C.評價作用D.動力作用E.激勵作用

49.慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體B.紅細胞管型和小球出血C.顆粒管型和小球壞死D.透明管型和小球增生E.膠樣管型和球周纖維化

50.排便反射的初級中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

51.有機磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是（）

A.瞳孔縮小B.流涎流淚C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.肌肉震顫

52.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

53.醫(yī)德義務的特點是（）。

A.醫(yī)務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫(yī)療質量為目的

D.以規(guī)章制度為保障

E.以法律規(guī)范為保障

54.鼠疫屬于

A.統(tǒng)計地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.環(huán)境地方病E.地方性疾病

55.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

六、A1/A2(15題)56.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是()。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

57.下述丙酮酸脫氫酶復合體組成中輔酶，不包括哪種

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

58.有關酶原激活的概念，正確的足

A.初分泌的酶原即有酶活性

B.酶原轉變?yōu)槊甘强赡娣磻^程

C.無活性酶原轉變?yōu)橛谢钚悦?/p>

D.酶原激活無重要生理意義

E.酶原激活是酶原蛋白質變性

59.精氨酸可分解產生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

60.下列有關肺泡表面活性物質生理作用的敘述，哪項錯誤

A.降低肺泡表面張力B.穩(wěn)定肺泡內壓C.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)D.維持肺的回縮力E.阻止血管內水分濾入肺泡

61.可促進醛固酮分泌增多的因素是A.血糖濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血K+濃度增高

D.循環(huán)血量增多

E.血Na+濃度增高

62.人體降鈣素來源于

A.甲狀腺濾泡旁細胞B.甲狀腺濾泡上皮細胞C.甲狀旁腺主細胞D.成骨細胞E.破骨細胞

63.決定和影響傳導性的主要因素是

A.0期去極速度和幅度B.4期自動去極速度C.閾電位水平D.最大復極電位水平E.平臺期時程

64.副交感神經的作用是()。

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

65.心臟正常起搏點位于

A.竇房結B.房室交界區(qū)C.心房D.心室末梢普肯耶纖維網(wǎng)E.心室

66.還原當量經琥珀酸氧化呼吸鏈可得

A.1.5分子ATPB.2.5分子ATPC.2分子ATPD.3分子ATPE.5分子ATP

67.核酸中含量相對恒定的元素是

A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

68.主動轉運是人體最重要的轉運形式。下列哪項不是主動轉運的特點？（）

A.逆濃度梯度進行B.消耗ATPC.需要載體蛋白幫助D.主要轉運大分子E.逆電位梯度進行

69.對上頜骨骨折下垂移位而引起呼吸困難的主要搶救措施是

A.牽舌向口外B.頭低側臣位C.上提并固定上頜骨D.氣管切開E.環(huán)甲膜切開

70.每分鐘肺泡通氣量等于

A.潮氣量×呼吸頻率

B.肺通氣量的1/2

C.(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

D.功能余氣量

E.(肺通氣量-生理無效腔)×呼吸頻率

參考答案

1.A

2.B

3.D

4.B

5.D

6.A《醫(yī)療機構管理條例》第三十二條規(guī)定：未經醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經醫(yī)師（士）、助產人員親自接產，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。

7.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

8.B代幣法（標記獎勵法）、厭惡療法、模仿學習療法及系統(tǒng)脫敏療法均屬于行為療法，其理論基礎是行為主義的學習理論；而暗示療法則是心理治療中較為古老且常用的方法之一。

9.D腎上腺素激動a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動心臟B1受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動B2受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

10.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

11.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

12.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）/對照組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）=(300/500)+(100/700)=4.2。

13.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的，維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥，可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應證為室性心律失常，普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速?？岫閺V譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

14.D胺碘酮主要作用是延長心肌動作電位時程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長心房肌、心室肌、房室結和普肯耶纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關。

15.E傳染病的特征為有病原體、有傳染性、有流行病學特征和有傳染后免疫。

16.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。⑤擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

17.C肺毛細血管血液與外界環(huán)境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

18.D噻嗪類藥物（氫氯噻嗪）是常用的降壓藥，對代謝的影響可導致高血糖和高脂血癥?？赡苁瞧湟种屏艘葝u素的分泌及減少組織對葡萄糖的利用，并可使血清膽固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血壓伴隱性糖尿病、高血脂患者慎用。

19.C體內從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

20.CTFⅡD含有TATA結合蛋白(TBP)，能識別TATA序列并與之結合。

21.B一個操縱子只含一個啟動序列和數(shù)個可轉錄的編碼基因。

22.A阿托品不良反應包括瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動減少、唾液分泌減少等。

23.D氨基糖苷類抗生素的不良反應主要為耳、腎毒性。

24.D膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已經證明，膽固醇分子上的碳原子不是來自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

25.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。故選E。

26.A

27.E

28.E

29.C

30.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現(xiàn)。

31.C

32.A

33.E硝苯地平對輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應用卡托普利偶會發(fā)生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質等在肺內蓄積有關，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

34.D此題暫無解析

35.D

36.B對于懷疑胃病變的患者，胃鏡可以在直視的條件下取胃黏膜組織以判斷病變的良惡性。故選B。

37.D患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴張。

38.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導速度，治療心律失常，故選A。

39.D該患者表現(xiàn)為語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令，為運動性失語，即Broca失語，損傷部位位于額下回后部。

40.A醫(yī)院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數(shù)不超2人。

41.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

42.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

43.C肥厚型梗阻性心肌病，收縮期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左緣第3～4肋間聽到粗糙的噴射樣收縮期雜音。

44.C人