幽門螺桿菌檢測方法

幽門螺桿菌檢測方法第1頁/共27頁一、幽門螺桿菌（Hp）概述二、幽門螺桿菌（Hp）的檢測方法第2頁/共27頁第3頁/共27頁Hp由澳大利亞學者沃倫(RobinWarren)和馬歇爾(BarryMarshall)首次發(fā)現(xiàn)。馬歇爾（Marshall）沃倫（Warren）第4頁/共27頁

表彰他們發(fā)現(xiàn)了導致胃炎和胃潰瘍的細菌——幽門螺桿菌。通過發(fā)現(xiàn)Hp，使胃潰瘍從原來的慢性病，變成了一種采用“短療程的抗生素和酸分泌抑制劑”就可治愈的疾病。

2005年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者第5頁/共27頁人是唯一被確認的Hp傳染源

據(jù)統(tǒng)計，全球約有近半數(shù)人口感染Hp

我國Hp感染率：40-70%

流行病學

第6頁/共27頁

口-口傳播

糞口傳播

醫(yī)源性感染傳播

流行病學

傳播途徑：第7頁/共27頁

Hp與下列疾病息息相關

1994年WHO將Hp定為Ⅰ類（即肯定的）致癌原。

致病性

慢性活動性胃炎消化性潰瘍胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤胃癌第8頁/共27頁

如何邂逅醫(yī)學界網(wǎng)紅——二、幽門螺桿菌的檢測方法第9頁/共27頁幽門螺桿菌(Hp)檢測的方法包括侵入性和非侵入性兩類。第10頁/共27頁—快速尿素酶實驗（RUT）—胃黏膜直接涂片染色鏡檢—胃黏膜組織切片染色鏡檢—細菌培養(yǎng)—基因方法檢測（如PCR、基因芯片檢測等）侵入性檢測方法依賴胃鏡活檢第11頁/共27頁—碳13或碳14尿素呼氣試驗（UBT）—血清及分泌物(唾液、尿液等)抗體檢測—糞便Hp抗原檢測（HpSA）：國內(nèi)缺乏相應試劑非侵入性檢測方法不依賴胃鏡檢查第12頁/共27頁

2.用涼飲水沖服尿素13C顆粒1.兩個集氣袋，前后30分鐘使用原理：(NH2)213CO+H2OHp尿素酶2NH3+13CO2第13頁/共27頁4.檢查結(jié)果，DOB值≥4.0為陽性3.進行13CO2的檢測第14頁/共27頁無創(chuàng)傷無放射性、安全高精確性操作簡便全球醫(yī)學界公認的檢測幽門螺桿菌的金標準Hp根治后復查的首選方法13C呼氣試驗診斷Hp的特點第15頁/共27頁抗體檢測陽性，且從未進行Hp治療者可視為現(xiàn)癥感染體內(nèi)可持續(xù)3個月至數(shù)年用于流行病學調(diào)查，不適用于治療后的療效觀察血清Hp抗體檢測第16頁/共27頁方法敏感度特異度優(yōu)點缺點用途侵入性快速尿素酶試驗97-98%95-100%簡便，費用低，省時取材部位影響致假陰性胃黏膜組織切片染色66-100%94-100%判斷其損傷程度檢出率易受取材部位細菌培養(yǎng)55-96%100%特異性高復雜，耗時科研用途分子生物學檢測——菌株的DNA分型、耐藥基因突變的檢測—分子流行病學非侵入性糞便HP抗原檢測97-98%95-100%簡便，準確性與UBT相當國內(nèi)無試劑—血清抗體檢測50-100%70-98%抗體持續(xù)時間長不能用于診斷現(xiàn)癥感染流行病學調(diào)查13C-或14C-尿素呼氣75-100%77-100%Hp根治后復查的首選方法檢測值處于臨界值附近時結(jié)果不可靠臨床運用廣第17頁/共27頁小結(jié)Hp感染率高，人是唯一被確認的傳染源常用的檢測方法：侵入性、非侵入性尿素呼氣試驗的操作簡便，無放射性，臨床應用最廣泛血清Hp抗體檢測不適于療效觀察Hp根治后復查首選尿素呼氣試驗第18頁/共27頁1999海南

2003安徽桐城2007江西廬山2012江西井岡山中國幽門螺桿菌感染處理共識報告2017江西南昌第19頁/共27頁感謝聆聽！第20頁/共27頁Hp感染的診斷標準符合下述任意一項均可診斷：胃粘膜組織快速尿素酶試驗陽性；胃粘膜組織切片染色陽性；細菌培養(yǎng)陽性；13C-或14C-尿素呼氣試驗陽性；糞便HP抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陽性；血清HP抗體檢測陽性，且從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。第21頁/共27頁Hp感染根除治療后的判斷符合下述三項之一者可判斷為HP根除：13C-或14C-尿素呼氣試驗陰性（首選）糞便HP抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陰性基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性第22頁/共27頁Hp感染的診斷標準符合下述任意一項均可診斷：胃粘膜組織快速尿素酶試驗陽性；胃粘膜組織切片染色陽性；細菌培養(yǎng)陽性；13C-或14C-尿素呼氣試驗陽性；糞便HP抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陽性；血清HP抗體檢測陽性，且從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。第23頁/共27頁侵入性檢測：胃粘膜組織快速尿素酶試驗（RUT）：敏感度75-100%，特異度84-100%，操作簡便，費用低，省時。但檢測結(jié)果易受試劑PH值、取材部位、組織大小、細菌量及分布、觀察時間、環(huán)境溫度和胃炎嚴重程度等因素影響，故存在結(jié)果假陰性的情況。建議在胃竇和胃體各取一塊組織進行檢測可提高檢測敏感性；胃黏膜組織切片染色：敏感度66-100%，特異度94-100%，是唯一能確診HP感染同時判斷其損傷程度的方法，檢出率易受取材部位、大小、細菌數(shù)量等影響；細菌培養(yǎng)：敏感度55-96%，特異度100%，現(xiàn)癥感染的“金標準”，可進行藥敏試驗和細菌學研究。復雜，耗時，培養(yǎng)要求高，主要用于科研；分子生物學檢測：適用于菌株的DNA分型、耐藥基因突變的檢測。主要用作分子生物學及分子流行病學研究。Hp感染的檢測方法血清抗體檢測第24頁/共27頁Hp感染的檢測方法非侵入性檢測：糞便HP抗原檢測（SAT）：敏感度97-98%，特異度:95-100%，簡便，適用于所有年齡和類型的患者，準確性與UBT相當，國內(nèi)缺乏相應試劑；血清抗體檢測（定性檢測IgG抗體）：敏感度50-100%，特異度:70-98%，HP根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)查；13C-或14C-尿素呼氣試驗(UBT)：敏感度75-100%，特異度:77-100%，可反映全胃感染情況，不會出現(xiàn)因細菌灶性分布而造成的假陰性結(jié)果。13C-尿素呼氣試驗無放射性，適用于兒童。檢測值處于臨界值附近時結(jié)果不可靠。第25頁/共27頁Hp感染的檢測方法非侵入性檢測：糞便HP抗原檢測（SAT）：敏感度97-98%，特異度:95-100%，簡便，適用于所有年齡和類型的患者，準確性與UBT相當，國內(nèi)缺乏相應試劑；血清抗體檢測（定性檢測IgG抗體）：敏感度50-100%，特異度:70-98%，HP根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)