常見致病真菌

常見致病真菌第1頁/共32頁4/4/2023

第十三章常見致病真菌

本章導(dǎo)學(xué)

真菌感染在日常生活中也是司空見慣，帶給人們不同程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人類感染是值得我們關(guān)注的問題。在前已述及的真菌中，存在著一些能夠引起人類疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?，它們是誰，引起哪些疾病，為什么能夠引起這些疾病，都值得我們關(guān)心。本章就對(duì)這些問題展開必要的討論。返回總目錄退出第2頁/共32頁4/4/2023

第十三章常見致病真菌

學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)淺表感染真菌

第二節(jié)深部感染真菌

思考題

返回總目錄退出附錄：其他常見致病真菌第3頁/共32頁4/4/2023

淺表感染真菌亦稱皮膚感染真菌，是指寄生或腐生于角蛋白組織（包括表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板等），并引起淺部感染的一群真菌，臨床上主要引起各種癬。

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第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌退出第4頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌一.皮膚癬菌分類分為三個(gè)屬：

1.毛癬菌屬（Trichophyton）

2.表皮癬菌屬（Epidermophyton）

3.小孢子癬菌屬（Microsporum）退出第5頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌紅色毛癬菌絮狀表皮癬菌小孢子癬菌退出第6頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌1.毛癬菌屬(Trichophyton)致病菌種：紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、紫色毛癬菌侵犯部位：侵犯表皮、甲板、毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬、甲癬、發(fā)癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子——細(xì)長、薄壁、棒狀、兩端鈍圓小分生孢子——側(cè)生、散在，呈葡萄狀退出第7頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌斷發(fā)毛癬菌紅色毛癬菌退出第8頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌足癬

第一節(jié)淺表感染真菌發(fā)癬甲癬退出第9頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌2.表皮癬菌屬(Epidermophyton)致病菌種：絮狀表皮癬菌侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬和甲癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子——側(cè)生或頂生，棍棒狀，壁薄小分生孢子——無退出第10頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

第一節(jié)淺表感染真菌3.小孢子菌(Microsporum)致病菌種：奧杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌侵犯部位：毛發(fā)，皮膚疾?。侯^癬、體癬形態(tài)學(xué)特征：大分生孢子——厚壁，梭形小分生孢子——卵圓形，側(cè)枝末端退出第11頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第一節(jié)淺表感染真菌二、微生物學(xué)檢測(cè)1.鏡檢：標(biāo)本＋10%KOH，稍加溫，鏡檢，標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子，可初步診斷2.分離培養(yǎng)：標(biāo)本接種于沙保培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)菌落特征、菌絲和孢子特點(diǎn)等鑒定退出第12頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第一節(jié)淺表感染真菌三、防治原則

1.注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，保持鞋襪干燥，防止皮膚癬菌滋生。

2.抗真菌藥物：頭癬可選用灰黃霉素、咪康唑等；體癬和股癬宜選用伊曲康唑；甲癬可口服灰黃霉素或伊曲康唑治療數(shù)月，但容易復(fù)發(fā)。退出第13頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌

深部感染真菌是指侵犯機(jī)體深部組織和器官的病原性真菌。涉及諸多真菌門類，主要有假絲酵母菌、隱球菌、曲霉菌等。退出第14頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌一、假絲酵母菌（一）生物學(xué)特點(diǎn)

形態(tài)：菌體圓形或卵圓形、G+

繁殖：芽生

組織內(nèi)：芽生孢子、假菌絲

培養(yǎng)：厚膜孢子

菌落：類酵母型菌落

營養(yǎng)要求：不高，沙氏培養(yǎng)基（酵母樣菌落）退出第15頁/共32頁4/4/2023假菌絲厚膜孢子返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌退出第16頁/共32頁4/4/2023全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌

一、假絲酵母菌（二）致病特點(diǎn)

1.機(jī)會(huì)致病菌致病：存在于口腔、上呼吸道、腸道與陰道黏膜的正常微生物群，當(dāng)菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí),誘發(fā)白假絲酵母菌感染。

2.所致疾病：皮膚、黏膜感染；內(nèi)臟感染；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。退出第17頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌假絲酵母菌感染退出第18頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌一、假絲酵母菌（三）微生物學(xué)檢測(cè)

1.直接鏡檢假菌絲和芽生孢子可幫助診斷。

2.培養(yǎng)與鑒定

（1）芽管形成試驗(yàn)（2）厚膜孢子形成試驗(yàn)

退出第19頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌一、假絲酵母菌（四）防治

1.局部用藥：制霉菌素、甲紫、酮康唑和氟康唑等。

2.全身用藥：兩性霉素B和5-氟胞嘧啶。

退出第20頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌

二、新生隱球菌（一）生物學(xué)特點(diǎn)

分布：鴿糞；人類的體表、口腔、糞便。

形態(tài)：圓形的酵母樣細(xì)胞，外周有一層肥厚的膠質(zhì)莢膜。

繁殖方式：芽生，無假菌絲。

菌落：酵母型菌落。

莢膜多糖：A、B、C、D4個(gè)血清型。

臨床分離株：A、D型。退出第21頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

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第二節(jié)深部感染真菌二、新生隱球菌（二）致病特點(diǎn)

感染類型：外源性（多數(shù)）、內(nèi)源性（少數(shù)）。

致病物質(zhì)：莢膜多糖。

感染途徑：呼吸道。

所致疾?。悍尾扛腥?。

播散感染：最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦膜炎)，預(yù)后不良。

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第十三章常見致病真菌

第二節(jié)深部感染真菌

一、新生隱球菌（三）微生物學(xué)檢測(cè)

1.直接鏡檢（墨汁涂片法）圓形菌體，透明的肥厚莢膜

2.分離培養(yǎng)培養(yǎng)——沙保弱培養(yǎng)基菌落——酵母型菌落（四）防治藥物：5氟胞嘧啶、兩性霉素-B新生隱球菌墨汁負(fù)染第23頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌

思考題

1.根據(jù)本章對(duì)淺表感染真菌感染癥狀的表述，請(qǐng)回憶一下你或你周圍的人患過類似疾病嗎？是如何診斷和治療的？

2.根據(jù)本章對(duì)深部感染真菌感染癥狀的表述，請(qǐng)回憶一下你或你周圍的人患過類似疾病嗎？是如何診斷和治療的？退出第24頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌一、淺表感染真菌（一）馬拉色菌屬所致疾?。夯ò甙_（汗斑）。特性：菌絲彎曲，粗細(xì)不一，孢子成叢狀，厚壁。致病性：引起皮膚表面出現(xiàn)黃褐色的癬斑，好發(fā)于頸、胸、腹、背和上臂，形如汗?jié)n斑點(diǎn)，俗稱汗斑，只有礙美觀，不影響健康。防治：患者衣物須消毒，外用搽劑，嚴(yán)重者可用兩性霉素B等。第25頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌二、系統(tǒng)感染真菌（一）肺孢子菌屬所致疾?。洪g質(zhì)性肺炎、中耳炎、肝炎等。特性：分為滋養(yǎng)體、囊前期和孢子囊階段。滋養(yǎng)體呈多態(tài)形，多為單核，偶見雙核；孢子囊呈圓形或橢圓形，內(nèi)含2~8個(gè)孢子。致病性：為機(jī)會(huì)致病性真菌。健康人常為隱性感染，免疫功能低下者多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，還可引起中耳炎、肝炎等。防治：治療可用復(fù)方磺胺甲惡唑或羥乙磺酸戊烷脒。第26頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌二、系統(tǒng)感染真菌（二）曲霉菌屬

所致疾?。悍尾壳共?。特性：該屬包括18個(gè)群，總數(shù)達(dá)800多種，至少有40多個(gè)種對(duì)人類致病，最多見的為煙曲霉,其次為黃曲霉。菌絲有隔、分枝，呈多細(xì)胞性。典型分生孢子柄，倒立燒瓶狀頂囊,頂囊上長出密集小梗與圓形小分生孢子，孢子顏色多樣。致病性：為機(jī)會(huì)致病性真菌,可侵犯機(jī)體許多部位以肺部曲霉病多見。防治：治療可用兩性霉素B、伊曲康唑、氟康唑。第27頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌二、系統(tǒng)感染真菌（三）組織胞漿菌屬所致疾?。郝匀庋磕[炎癥，抑制免疫功能。特性：分莢膜組織胞漿菌與杜波伊斯組織胞漿菌兩種。在單核或中性粒細(xì)胞內(nèi)寄生為酵母樣菌體；在體外常規(guī)培養(yǎng)，形成有隔菌絲，可見帶刺分生孢子和厚壁孢子。為雙相菌。致病性：引起外源性深部感染。主要侵襲淋巴組織和內(nèi)臟器官，引起慢性肉芽腫炎癥，抑制免疫功能。防治：治療可用兩性霉素B等。第28頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌二、系統(tǒng)感染真菌（四）鐮刀菌屬

所致疾病：角膜、指（趾）甲及深層組織感染。特性：菌落生長快，顏色多樣。菌絲大小、分隔、分枝方式與曲霉菌相似。大分生孢子常為鐮刀型。致病性：機(jī)會(huì)致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深層組織感染。防治：治療可用氟康唑、多黏菌素等。第29頁/共32頁4/4/2023返回本章目錄

第十三章常見致病真菌退出

附錄：其他常見致病真菌二、系統(tǒng)感染真菌（五）青霉菌屬

所致疾?。耗X、肺、胃、腸、皮膚等多種器官感染。特性：菌落呈棉絮狀或粉狀，有分生孢子梗，梗的頂端分枝2~3次，每枝末端細(xì)胞分裂為成串的分生孢子，掃帚狀。致病性：機(jī)會(huì)致病性真菌，自然界中廣泛分布，常引起食物霉變。機(jī)體抵抗力極度衰弱時(shí)，本菌可累及腦、肺、胃、腸、皮膚等多種器官。

防治：深部感染用兩性霉素B治療。淺表感染處