心的解剖PPT演示課件

心的解剖康復(fù)醫(yī)學(xué)科心血管系統(tǒng)的組成包括心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈

心

心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”動(dòng)脈

運(yùn)送血液離心的管道毛細(xì)血管連接動(dòng)、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所靜脈引導(dǎo)血液回心的血管心

動(dòng)脈

毛細(xì)血管

靜脈

體循環(huán)肺循環(huán)心血管系統(tǒng)的循環(huán)途徑左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈，冠狀靜脈竇右心房右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房左房左室右房右室主動(dòng)脈上腔靜脈下腔靜脈肺動(dòng)脈肺靜脈心的位置和外形1心腔2心的構(gòu)造3心傳導(dǎo)系4心包5心的血管6心的體表投影7心的位置和外形1心腔2心的構(gòu)造3心傳導(dǎo)系4心包5心的血管6心的體表投影7一、心的位置和外形心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。升主動(dòng)脈右心耳膈

右心室肺動(dòng)脈干左心耳心包左心室心尖心可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面尚有3條溝。一、心的位置和外形一尖—心尖

其搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm一底—心底出入心臟大血管兩面心的胸肋面（前面）膈面（下面）左心室擴(kuò)大，心尖向左下移動(dòng)；右心室擴(kuò)大，心尖向左移動(dòng)？一、心的位置和外形三緣左緣（鈍緣）下緣（銳緣）右緣3條溝前室間溝后室間溝冠狀溝（房室溝）心腔2心的構(gòu)造3心傳導(dǎo)系4心包5心的血管6心的體表投影7心的位置和外形1二、心腔心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)平第4肋間隙上部，通過(guò)心作一水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字右心室：5-8點(diǎn)右心房：8-11點(diǎn)左心房：11-1點(diǎn)左心室：2-5點(diǎn)二、心腔（一）右心房1．固有心房

右房室口梳狀肌2．腔靜脈竇

上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈瓣冠狀竇口

卵圓窩位于心的右上部，可分為前、后兩部。前部為固有心房，后部為腔靜脈竇。右房室口梳狀肌上腔靜脈口

下腔靜脈口

下腔靜脈瓣

冠狀竇口卵圓窩二、心腔（二）右心室位于右心房的前下方，被一弓形肌性隆起，即室上嵴分成后下方的右心室流入道和前上方的流出道兩部分。室上嵴漏斗隔室上嵴壁帶前尖后尖膈側(cè)尖乳頭肌肺動(dòng)脈瓣1．右心室流入道

（固有心腔、竇部）

右房室口三尖瓣復(fù)合體三尖瓣

三尖瓣環(huán)

腱索

乳頭肌2．右心室流出道

（動(dòng)脈圓錐、漏斗部）

肺動(dòng)脈瓣二、心腔（二）右心室—三尖瓣復(fù)合體三尖瓣

膈側(cè)尖后尖前尖纖維環(huán)二、心腔（二）右心室—三尖瓣復(fù)合體纖維環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌右心房右心室（三）左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部，是4個(gè)心腔中最靠后的一個(gè)腔。根據(jù)胚胎發(fā)育來(lái)源，左心房可分為前部的左心耳和后部的左心房竇。二、心腔左心房

二、心腔1．左心室流入道(左心室竇部)

二尖瓣復(fù)合體左房室口

二尖瓣環(huán)二尖瓣

乳頭?。ㄋ模┳笮氖椅挥谟倚氖业淖蠛蠓?，呈圓錐形。心壁肌肉最薄處為心尖處。左心室腔以二尖瓣前尖為界分為左后方的左心室流入道和右前方的流出道兩部分。腱索后乳頭肌前乳頭肌前瓣后瓣二、心腔（四）左心室—二尖瓣復(fù)合體二尖瓣環(huán)前尖后尖二、心腔（四）左心室2．左心室流出道(主動(dòng)脈前庭)主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣二、心腔（四）左心室—主動(dòng)脈瓣

根據(jù)有無(wú)冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，將主動(dòng)脈半月瓣稱為右冠狀動(dòng)脈半月瓣（即前半月瓣）、左冠狀動(dòng)脈半月瓣（即左后半月瓣）和無(wú)冠狀動(dòng)脈半月瓣（即右后半月瓣）。前半月瓣右后半月瓣左后半月瓣心傳導(dǎo)系4心包5心的血管6心的體表投影7心的位置和外形1心腔2心的構(gòu)造3三、心的構(gòu)造左、右纖維三角4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶室間隔膜部瓣膜間隔等（一）心的纖維支架（心纖維骨骼）

位于房室口、肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口的周?chē)?，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。其質(zhì)地堅(jiān)韌而富有彈性，在心肌運(yùn)動(dòng)中起支持和穩(wěn)定作用。三、心的構(gòu)造1．心內(nèi)膜

2．心肌層

心房肌2層心室肌3層左心房左心室中層淺層深層中層淺層右心室右心房前室間溝

3．心外膜心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌?。ǘ┬谋?/p>

由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜組成，它們分別與血管的3層膜相對(duì)應(yīng)。三、心的構(gòu)造1．房間隔（房中隔）

2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過(guò)。（2）膜部室間隔缺損的易發(fā)部位。（三）心間隔3．房室隔

為房間隔和室間隔之間的過(guò)度、重疊區(qū)域。心包5心的血管6心的體表投影7心腔2心的構(gòu)造3心的位置和外形1心傳導(dǎo)系4四、心傳導(dǎo)系組成：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。四、心傳導(dǎo)系（一）竇房結(jié)多呈長(zhǎng)梭形（或半月形）；位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，結(jié)的長(zhǎng)軸與界溝基本平行；有竇房結(jié)動(dòng)脈穿過(guò)其中央；自律性高，60～100次／分，是心的正常起搏點(diǎn)。四、心傳導(dǎo)系前結(jié)間束中結(jié)間束后結(jié)間束上房間束（二）結(jié)間束1、前結(jié)間束：竇房結(jié)頭端發(fā)出左行，至房間隔上緣分兩束：一束左行分布于左房前壁，稱上房間束；一束下行經(jīng)卵圓窩前方的房間隔，降至房室結(jié)的上緣。結(jié)間束有3條：四、心傳導(dǎo)系前結(jié)間束中結(jié)間束后結(jié)間束上房間束（二）結(jié)間束2、中結(jié)間束：由竇房結(jié)右上緣發(fā)出，向右后弓狀繞過(guò)上腔靜脈，進(jìn)入房間隔，經(jīng)卵圓窩前緣，降至房室結(jié)上緣。3、后結(jié)間束：由竇房結(jié)下端發(fā)出，在界嵴內(nèi)下行，經(jīng)下腔靜脈瓣，至房室結(jié)的后緣。結(jié)間束有3條：四、心傳導(dǎo)系（三）房室交界區(qū)（房室結(jié)區(qū)）是心傳導(dǎo)系在心房與心室互相連接部位的特化心肌結(jié)構(gòu);位于位于房室隔內(nèi)；房室交界區(qū)由房室結(jié)、房室結(jié)的心房擴(kuò)展部和房室束的近側(cè)部3部分組成，各部之間無(wú)截然的分界。四、心傳導(dǎo)系（三）房室交界區(qū)-房室結(jié)房室結(jié)位于房室交界區(qū)的中央部分，為一個(gè)矢狀位的扁薄的結(jié)構(gòu)。功能特點(diǎn)：1、自律性較低，40次/分左右，為異位起搏點(diǎn)。2、傳導(dǎo)慢0.2米/秒，產(chǎn)生房室延擱。

起自房室結(jié)前端，行于室間隔肌性部與右纖維三角之間，向前下行于室間隔膜部的后下緣，同時(shí)左束支的纖維陸續(xù)從主干發(fā)出，最后分為右束支和左束支。四、心傳導(dǎo)系（四）房室束（His束）房室束四、心傳導(dǎo)系（五）左束支各分支從室間隔上部分散到整個(gè)左室內(nèi)面，在游離壁互相吻合成成Purkinje纖維網(wǎng)。起自房室束的分叉部行于在室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下于肌性室間隔上、中1/3交界水平分為前組、后組和間隔組3組四、心傳導(dǎo)系（六）右束支到達(dá)右心室前乳頭肌根部分支分布至右心室壁起自房室束的分叉部室間隔膜部下緣的中部經(jīng)右心室圓錐乳頭肌的后方四、心傳導(dǎo)系（七）Purkinje纖維網(wǎng)

左、右束支的分支在心內(nèi)膜下交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)，主要分布在室間隔中下部心尖，乳頭肌的下部和游離室壁的下部。心內(nèi)膜下Purkinje纖維網(wǎng)發(fā)出分支以直角或鈍角進(jìn)入心室壁內(nèi)則構(gòu)成心肌內(nèi)Purkinje纖維網(wǎng)，最后與收縮心肌相連。四、心傳導(dǎo)系房室束竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)（房室結(jié)）左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)心的血管6心的體表投影7心腔2心的構(gòu)造3心的位置和外形1心傳導(dǎo)系4心包5五、心包纖維心包(外層)

包裹升主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈干、上腔靜脈和肺靜脈的根部，并與這些大血管的外膜相延續(xù)。

漿膜心包(內(nèi)層)

壁層臟層—心外膜臟、壁兩層在出入心的大血管的根部互相移行，之間潛在的腔隙稱心包腔，內(nèi)含少量漿液起潤(rùn)滑作用。

包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊。五、心包內(nèi)含少量漿液，減少心搏動(dòng)時(shí)與其它器官之間的摩擦心血管纖維心包壁層臟層漿膜心包心包腔五、心包心包橫竇心包斜竇心包前下竇

心包竇－心包在心包腔內(nèi)，漿膜心包臟、壁兩層反折處的間隙。心包前壁與膈之間的交角處，由心包前壁移行至下壁所形成。心包積液常存于此竇中，是心包穿刺的比較安全部位。從劍突與左側(cè)第7肋軟骨交角處進(jìn)行心包穿刺，恰可進(jìn)入該竇。心的體表投影7心腔2心的構(gòu)造3心的位置和外形1心傳導(dǎo)系4心的血管6心包5六、心的血管右心房主動(dòng)脈心壁毛細(xì)血管冠狀動(dòng)脈心壁各級(jí)靜脈冠狀靜脈竇左心室六、心的血管（一）冠狀動(dòng)脈左、右冠狀動(dòng)脈

心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈。二者均起自于主動(dòng)脈根部。六、心的血管（一）冠狀動(dòng)脈441．左冠狀動(dòng)脈前室間支