圍手術(shù)期護(hù)理安全管理PPT演示課件

圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理2023/4/41課程主要內(nèi)容患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外安全管理概況護(hù)理安全管理相關(guān)理論影響圍手術(shù)期患者安全的主要因素圍手術(shù)期患者安全管理2023/4/42護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心。是護(hù)理管理者工作的重中之重。2023/4/43患者安全國(guó)外現(xiàn)狀據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%--16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%--13.6%，2.6%--16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%--51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。2023/4/44美國(guó)、英國(guó)、澳洲、新西蘭及日本等國(guó)家、對(duì)于病人安全問題，陸續(xù)規(guī)劃相關(guān)措施與政策，保障病人的就醫(yī)安全，已成為近年來歐美國(guó)家最重視的議題。2023/4/45患者安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀醫(yī)療安全是醫(yī)療發(fā)展永恒的主題隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。隨著社會(huì)進(jìn)步，病人的自我保護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)益意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全和病人合法權(quán)益的要求也不斷增強(qiáng)。2023/4/46國(guó)內(nèi)外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有國(guó)家的重視。2004年WHO成立了患者安全世界聯(lián)盟。2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內(nèi)容：保障醫(yī)療安全。2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題：保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全。病人安全問題已引起世界范圍的高度重視2023/4/47護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全：是患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡。2023/4/48護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全管理：運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境2023/4/49護(hù)理安全管理相關(guān)理論風(fēng)險(xiǎn)管理是指在護(hù)理服務(wù)過程中，對(duì)可能導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強(qiáng)防范和管理，并對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件制定防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn)。2023/4/410護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全關(guān)系因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低，反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。2023/4/411影響圍手術(shù)期患者安全的主要因素

圍手術(shù)期通常是指需手術(shù)治療的患者從入院的手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)出院的全過程。這個(gè)時(shí)期是手術(shù)患者在醫(yī)院診療過程中的最重要時(shí)期，護(hù)理安全隱患多，潛藏的風(fēng)險(xiǎn)大，患者病情變化較快，術(shù)后引流管多，護(hù)理工作繁瑣，極易出現(xiàn)護(hù)理意外及醫(yī)療糾紛，是狐貍安全管理的重點(diǎn)時(shí)段。2023/4/412護(hù)理人員因素：主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或者數(shù)量方面原因不能保證工作基本要求而給患者造成不安全影響或者隱患護(hù)士法律意識(shí)淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)：如非搶救患者，執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑；護(hù)理文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，刮、粘、涂改現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)記錄不符，補(bǔ)記、漏記、代簽名等。2023/4/413工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度：如交接班不細(xì)致，液體滲漏，管道阻塞、滑脫、壓瘡等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；藥物、無菌物品及一次性醫(yī)療用品失效；急救藥品、藥品準(zhǔn)備不齊全；儀器設(shè)備性能差等。2023/4/414人員配置不足，護(hù)士壓力負(fù)荷過重，醫(yī)院管理支持系統(tǒng)不完善，繁忙時(shí)段、節(jié)假日，人力資源不足，護(hù)士工作強(qiáng)敵大，超負(fù)荷勞動(dòng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高：技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)；專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)不熟練，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，缺乏人文知識(shí)和社會(huì)學(xué)等知識(shí)，交流溝通能力差等。2023/4/415管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素。2023/4/416管理制度不健全：沒有及時(shí)修訂有制度不執(zhí)行：規(guī)章制度及各班崗位職責(zé)落實(shí)監(jiān)管不力，交接班流于形式，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位：不注重?？浦R(shí)培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)應(yīng)急預(yù)案不熟悉設(shè)備物資管理不善：不及時(shí)補(bǔ)充，沒有定期檢查工作流程不合理：沒有從患者的角度去設(shè)計(jì)。2023/4/417病人及社會(huì)方面的因素維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：隨著法律法規(guī)的健全和完善，患者及家屬法律意識(shí)增強(qiáng)，加上對(duì)各種媒體的炒作，使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，患者及家屬對(duì)護(hù)士的不信任增加治療期望值過高：手術(shù)后創(chuàng)傷大、患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本醫(yī)療知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理，疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。2023/4/418病人及社會(huì)方面的因素遵醫(yī)行為差：在治療護(hù)理過程中，患者常因缺乏醫(yī)療常識(shí)、對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不充分不配合治療和護(hù)理，違背醫(yī)囑和護(hù)囑，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)用一直是比較敏感的話題，有醫(yī)療費(fèi)用過高，無法接受的；有對(duì)因拖欠費(fèi)用停藥不理解的；對(duì)收費(fèi)不能理解等而發(fā)生糾紛的2023/4/419圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理

圍手術(shù)期忽視病人的安全管理可導(dǎo)致不良后果，甚至造成手術(shù)失敗或者危及生命，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的管理，保證圍手術(shù)期醫(yī)療、護(hù)理的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的無縫銜接，并嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，才能保證醫(yī)療護(hù)理的安全。2023/4/420強(qiáng)化護(hù)理安全知識(shí)教育：組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法施護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)患者和自己的權(quán)益。2023/4/421積極的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)確執(zhí)行圍手術(shù)期評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況采取針對(duì)性護(hù)理措施。積極術(shù)前準(zhǔn)備包括完善術(shù)前檢查的；指導(dǎo)禁食禁飲的時(shí)間、備血、皮試；更衣、貴重物品的保管、腕帶的查對(duì)等。2023/4/422嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)測(cè)、觀察及記錄：術(shù)后給予持續(xù)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確測(cè)量心率、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及神志，并及時(shí)記錄；觀察切口的滲血滲液情況；傷口引流管或負(fù)壓引流管的引流情況、引流液的顏色、量及性狀，妥善固定引流管。2023/4/423嚴(yán)格查對(duì)制度：與手術(shù)室認(rèn)真交接患者填寫患者交接單；手術(shù)患者使用“腕帶”，至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法作為各項(xiàng)操作時(shí)識(shí)別患者的有效方式；建立手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤；手術(shù)后患者的各種引流管根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)不同采取不同顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，以方便查對(duì)。2023/4/424重視床頭交接班：重點(diǎn)交接病危、病重患者、當(dāng)日手術(shù)和次日手術(shù)的患者。對(duì)于手術(shù)患者要交手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)后留置的管道、切口敷料的滲血滲液情況。2023/4/425加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：圍手術(shù)期患者因疼痛而不愿意更換體位。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身，保持床單位及皮膚的清潔、干燥。留置尿管及胃管的患者要做好口腔護(hù)理和尿道口的護(hù)理。防止發(fā)生壓瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。2023/4/426重視護(hù)患溝通：要主動(dòng)熱情接診患者，耐心解答患者的疑問，對(duì)工作中出現(xiàn)的護(hù)理沖突，要掌握溝通語言及技巧，善于化解矛盾，避免問題激化，并及時(shí)補(bǔ)救，將患者痛苦降到最低。重視患者的心理需求，不斷征求患者意見，改進(jìn)工作，提供安全滿意服務(wù)。2023/4/427加強(qiáng)健康教育：新入院患者要及時(shí)進(jìn)行安全評(píng)估，并進(jìn)行強(qiáng)化安全知識(shí)教育。根據(jù)患者的治療護(hù)理進(jìn)展，及時(shí)制定健康教育計(jì)劃，并督促落實(shí)。對(duì)遵醫(yī)行為差的，要反復(fù)多次耐心教育。2023/4/428加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制：節(jié)假日、繁忙時(shí)段，要彈性排班，合理分配人力資源。加強(qiáng)重點(diǎn)人員的管理，對(duì)新上崗的護(hù)理人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，要言傳身教，嚴(yán)格帶教；對(duì)危、重、大手術(shù)、病情有特殊變化、思想情緒有波動(dòng)的患者及新業(yè)務(wù)新技術(shù)要重點(diǎn)交班2023/4/429保證用藥安全：科室備用藥品定期清點(diǎn)，加強(qiáng)效期管理；高危藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用特殊標(biāo)識(shí)，以引起大家的注意。毒、麻藥物應(yīng)專人保管、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，班班交接。注意配伍禁忌，嚴(yán)格輸液安全管理，嚴(yán)格按病情、年齡控制靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)2023/4/430重視護(hù)理不良事件：對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件，要求主動(dòng)上報(bào)，并實(shí)行無懲罰制度?？苾?nèi)認(rèn)真分析，并提出改進(jìn)措施2023/4/431加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制：加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)量控制。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能考核，并利用晨會(huì)及余額質(zhì)量分析會(huì)對(duì)質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)。2023/4/432加強(qiáng)后勤保障系統(tǒng)：完善醫(yī)院的支持保障系統(tǒng)，加強(qiáng)病房治安巡邏。落實(shí)危重患者陪送陪檢，藥品、物品陪送到臨床以減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，保障護(hù)理安全。2023/4/433護(hù)理人員的優(yōu)化組合：實(shí)行APN排班，根據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)（N1、N2、N3、N4）原則每名護(hù)士分管病人8-10名，實(shí)施責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理、整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)。2023/4/434加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高：要培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，時(shí)刻保持健康積極的情緒狀態(tài)，尊重患者；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。培養(yǎng)年輕護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的應(yīng)對(duì)處理能力，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)水平培訓(xùn)，提高理論及專業(yè)技能；注重人文關(guān)懷，多站在患者角度解決問題，掌握溝通技巧；鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理查房、疑難死亡病例討論及參加危重患者的搶救護(hù)理，提高專業(yè)水平。2023/4/435開展品管圈（QCC）活動(dòng)：成立圍手術(shù)期安全管理小組，對(duì)圍手術(shù)期患者的護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，并預(yù)見可能發(fā)生的護(hù)理問題，為責(zé)任護(hù)士提供建議與指導(dǎo)；對(duì)高危病人動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；組織護(hù)理會(huì)診，制定護(hù)理