2021年江西省宜春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷(含答案)_第1頁
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000328329StartFragment:0000000127EndFragment:00003283112021年江西省宜春市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素()

A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

2.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?()

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風(fēng)不良

3.高鉀血癥對心肌的影響是()

A.興奮性先低后高,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高

B.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性升高

C.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低,收縮性升高

D.興奮性降低,傳導(dǎo)性降低,自律性升高,收縮性降低

E.興奮性先高后低,傳導(dǎo)性降低,自律性降低,收縮性降低

4.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后,體溫降至正常,關(guān)于此時患者體溫調(diào)節(jié)過程的變化,下列哪項敘述是錯誤的?()

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

5.正常人體液總量約占體重()

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.在一般適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的是()。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.β-內(nèi)啡肽

7.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質(zhì)性病變的臨床特點

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會因素

D.單純生物醫(yī)學(xué)措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

8.只能用于心源性哮喘,不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

9.女,70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林,現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標本,培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機制是()。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

10.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源

D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物

11.在病例對照研究中,病例的最好選擇為()

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

12.下列關(guān)于抽樣研究的描述中,哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應(yīng)遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本,可以保證其典型性

E.抽得的樣本應(yīng)對總體有代表性,可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

13.關(guān)于依賴綜合征,下列說法錯誤的是A.A.出現(xiàn)意識障礙

B.可以有耐受性增高

C.可表現(xiàn)有軀體依賴和心理依賴

D.對使用物質(zhì)的強烈渴求

E.當(dāng)使用物質(zhì)終止或減少用量時出現(xiàn)戒斷癥狀

14.胺碘酮延長心肌動作電位時程的機制是A.A.Ca2+外流減少B.Cu2+外流減少C.Na+外流減少D.K+外流減少E.Mg2+外流減少

15.在某地區(qū)的死因順位中,成年人的首位死因是心臟病,并且有連年上升趨勢。下列各項描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是()。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標,確定高危人群,然后做適當(dāng)干預(yù)

B.通過媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動

C.大力發(fā)展心臟??漆t(yī)院,為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)

D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢

E.加強公共場所與工作場所的控?zé)?/p>

16.下列哪項屬于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

17.心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.阿司匹林E.速效救心丸

18.血尿加重最可能的原因是()。

A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

19.陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛,宜采用下述何種藥物治療A.A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.利多卡因D.普萘洛爾E.維拉帕米

20.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

21.下列哪條血管發(fā)生閉塞時最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈22.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

23.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指(趾)

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.支原體肺炎

24.以下哪種疾病可以由肺炎鏈球菌引起?()

A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎(即典型肺炎)D.支氣管哮喘E.胸膜炎

25.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標除了發(fā)病率外還包括()。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

三、1.A1型題(10題)26.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

27.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

28.正態(tài)分布曲線下橫軸上,從-∞到μ+1.96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99.5%B.99%C.97.5%D.95%E.90%

29.檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標準是

A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

30.下列對氯丙嗪的藥理作用敘述錯誤的是

A.對刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

31.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

32.腦器質(zhì)性精神障礙是指

A.腦部病理或病理生理改變所致的一類精神障礙

B.繼發(fā)于全身性疾病或障礙,使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙

C.腦部感染所致精神障礙

D.智力、記憶和人格的全面損害

E.與腦部疾病同時存在的精神障礙

33.苯二氮革類藥物作用特點為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對快動眼睡眠時相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時間

34.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門,對應(yīng)當(dāng)準予注冊的,準予注冊期限是自收到申請之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

35.腰穿的禁忌證

A.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.腦動脈硬化C.急性脊髓炎D.神經(jīng)系統(tǒng)變性病E.后顱窩占位病變

四、A2型選擇題(10題)36.男,40歲。患有腎病綜合征病應(yīng)用潑尼松1mg/(kg·d)治療1周,臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效,主要根據(jù)是()。

A.患者尿量明顯增多,水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

37.女,27歲。妊娠分娩胎兒死亡,3天后出現(xiàn)精神異常,并出現(xiàn)黃疸,尿檢中有蛋白,下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

38.女,37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體:雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是()。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

39.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療,手術(shù)后,主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù),并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素?;颊呋謴?fù)很快,幾天后就可出院。出院時,患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費,認為醫(yī)生擅自做主,自己沒有被告知,因此不應(yīng)該負擔(dān)這筆錢。在這個案例中,患者的哪個權(quán)利受到了損害

A.知情同意權(quán)B.疾病的認知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護隱私權(quán)E.病人的參與權(quán)

40.男,45歲。因患嚴重精神分裂癥,用氯丙嗪治療,兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d,才能較滿意的控制癥狀,但近日出現(xiàn)肌肉震顫,動作遲緩,流涎等癥狀,對此,應(yīng)選何藥糾正()。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

41.男性,20歲,原發(fā)性腎病綜合征患者,首次治療,每日用潑尼松60mg,3周后尿蛋白仍為㈩,此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

42.女,75歲?;疾『笫冀K不愿就診,而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重,便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治,但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是()。

A.鑒于患者拒絕,社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋,規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下,對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康,應(yīng)及時報告派出所處置

43.血尿加重最可能的原因是()。

A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

44.某青年男性,內(nèi)蒙古籍,牧民,3個月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周,間隔3~5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛,熱退時大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無明顯紅腫,肝脾肋下2cm。實驗室檢查:白細胞總數(shù)正常,淋巴細胞增多,血沉增快。該牧民最可能患的病是()

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌病(波浪熱)E.Q熱

45.女性,28歲。干咳、低熱、盜汗半月,今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺癌

五、A1型題(10題)46.脂肪動員的限速酶是()

A.胰酯酶B.肝酯酶C.脂蛋白脂肪酶D.激素敏感性甘油三酯脂肪酶E.輔酯酶

47.Shwartzman現(xiàn)象是()

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的一種特殊表現(xiàn)

C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

D.速發(fā)型超敏反應(yīng)

E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

48.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

49.“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德是

A.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求D.醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.個別醫(yī)務(wù)人員的追求

50.阿司匹林不具有的作用是()

A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.防止血栓形成D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.引起胃潰瘍和胃出血

51.在隊列研究中,估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強度的指標是()

A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌kU因素的暴露率D.ORE.RR

52.廣譜抗病毒藥物是

A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋

53.醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況,依法享有定期考核權(quán)的單位是()

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織

D.醫(yī)師所在地醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師協(xié)會

E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)

54.經(jīng)典精神分析療法常用的技術(shù)是()

A.識別負性自動想法B.暴露療法C.自由聯(lián)想D.逐步接近法E.自我管理法

55.由治療學(xué)家創(chuàng)造一種充滿關(guān)懷與信任的氛圍,使患者原已被扭曲了的自我得到自然恢復(fù),使自我完善的潛能得到發(fā)揮,從而使他們能更好地適應(yīng)生活。這種治療要旨屬于()

A.患者中心療法B.精神分析治療C.行為治療D.認知治療E.暗示治療

六、A1/A2(15題)56.Thl細胞激活Mφ可通過A.誘生IFN-1激活Mφ

B.CD40L與Mφ表面的CIM0分子結(jié)合向Mφ提供激活信號

C.與Mφ遞呈的特異性抗原結(jié)合可誘導(dǎo)Mφ激活

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

57.靜脈滴注甘露醇引起

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

58.基因表達調(diào)控最重要的環(huán)節(jié)是

A.基因轉(zhuǎn)錄B.DNA合成C.轉(zhuǎn)錄后加工D.蛋白質(zhì)合成E.蛋白質(zhì)合成后加工

59.在經(jīng)典、替代兩個途徑中均起作用的補體成分是

A.ClqB.ClsC.ClrD.C2E.C3

60.患慢性腎炎10年,患者近2周來持續(xù)性少尿,水腫惡心,伴呼吸困難,BP180/100mmHg,心率110次/分,兩肺底可聞濕噦音,BUN54mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15mmol/L,靜注呋塞米60mg無效,下列最有效治療措施

A.透析療法B.低鹽飲食C.靜注毛花苷CD.靜滴血管擴張藥E.加大呋塞米劑量

61.女性,30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去有類似發(fā)作史。體檢:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,應(yīng)首先給予的治療措施為()

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

62.興奮一收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A.肌漿網(wǎng)B.終池C.縱管D.橫管E.三聯(lián)管

63.不能作為糖異生原料的是()。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

64.含有核黃素的輔酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

65.心指數(shù)等于

A.心率×每搏輸出量/體表面積

B.心率×每搏心輸出量×體表面積

C.每搏輸出量/體表面積

D.心輸出量×體表面積

E.每搏輸出量×體表面積

66.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時

A.血壓升高,心率加快B.血壓降低,心率加快C.血壓升高,心率減慢D.血壓降低,心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

67.DNA變性時其結(jié)構(gòu)變化表現(xiàn)為

A.磷酸二酯鍵斷裂B.C糖苷鍵斷裂C.戊糖內(nèi)C—C鍵斷裂D.堿基內(nèi)C—C鍵斷裂E.對應(yīng)堿基間氫鍵斷裂

68.DNA的一級結(jié)構(gòu)是

A.多聚A結(jié)構(gòu)B.核小體結(jié)構(gòu)C.雙螺旋結(jié)構(gòu)D.三葉草結(jié)構(gòu)E.多核苷酸排列順序

69.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

70.巨噬細胞對外源性抗原加工處理和遞呈過程不包括

A.吞噬體形成B.吞噬溶酶體形成C.抗原降解成抗原肽D.抗原在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中加工修飾E.抗原肽與MHCⅡ類分子結(jié)合形成復(fù)合物

參考答案

1.E

2.C

3.E

4.E

5.C

6.D一般適應(yīng)綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主的反應(yīng)逐步消退,糖皮質(zhì)激素在增強機體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用,免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

7.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則,后者依靠心理檢查,常用會談法和心理測查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當(dāng)前的心理(情緒)狀態(tài)、致病的心理社會因素(生活事件、心理沖突或挫折等)。

8.A嗎啡的作用為:①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對各種疼痛均有效,對持續(xù)性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣,消化液分泌減少,中樞抑制便意遲鈍,可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性,延長產(chǎn)程。⑤擴張血管。腦血管擴張,顱內(nèi)壓升高。因易成癮,除晚期癌癥外,只用于急性銳痛。因能擴張血管,減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘,但它可抑制呼吸,故不用于支氣管哮喘。

9.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后,大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅,但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病,如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥,對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

10.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放,可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。

11.A在病例對照研究中,病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例,但最好的是新發(fā)病例。因為新發(fā)病例發(fā)病時間較短,病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚,提供的信息較為可靠。

12.D隨機不等于隨意,需要嚴密的科研設(shè)計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

13.A依賴綜合征是指患者對藥物的依賴性,又稱藥癮,包括精神依賴、軀體依賴和耐受性,終止或減少用量時,患者會出現(xiàn)戒斷癥狀,而不出現(xiàn)意識障礙。

14.D胺碘酮主要作用是延長心肌動作電位時程,其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長心房肌、心室肌、房室結(jié)和普肯耶纖維的APD和ERP,此作用與其阻滯K+通道有關(guān)。

15.C大力發(fā)展心臟??漆t(yī)院,為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。

16.A糖皮質(zhì)激素能促進蛋白質(zhì)的分解,抑制其合成;促進脂肪的分解?抑制其合成,并使脂肪重新分布;促進糖異生,減少葡萄糖的利用,血糖升高;保鈉排鉀,鈉水潴留及排鈣作用。

17.A心絞痛發(fā)作時,舌下含化硝酸甘油于1~2分鐘起效,是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物,其余四種藥物的即刻療效不肯定。

18.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀,患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。

19.E變異型心絞痛主要是冠脈痙攣引起的,維拉帕米作為常用的鈣拮抗藥,可以緩解冠脈痙攣。因此它可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛,亦為治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室性心律失常,普魯卡因胺常用于室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥,適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和窒性心律失常。

20.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為:①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥,如呋塞米等,為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥,如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯(醛固酮拮抗劑)、氨苯蝶啶等,為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物,即黃嘌呤類(如氨茶堿)、酸性鹽類(如氯化銨)以及滲透性利尿藥(該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥,如甘露醇),故選D。

21.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的,主干閉塞將引起對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲(“三偏”征);深穿支或豆紋動脈閉塞出現(xiàn)偏癱,一般無感覺障礙和偏盲;皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱,以面部和上肢為重。

22.D鉛抑制ALAD,使ALA形成膽色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。

23.D較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等,因此答案是D,而其余疾病均不會出現(xiàn)杵狀指(趾)。

24.C肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎(即典型肺炎)、腦膜炎及支氣管炎,一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。

25.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內(nèi)疾病頻率的測量,和發(fā)病率一樣,也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

26.D

27.C

28.Cμ-1.96σ~μ+1.96σ所占面積為95%,-∞到μ-1.96σ所占面積為2.5%,所以(-∞,μ+1.96σ)所占面積為97.5%。

29.B

30.A

31.A

32.A

33.E

34.D(答案:D)見《醫(yī)師法》第十三條。

35.E腰穿的禁忌證包括顱內(nèi)壓增高和明顯的視乳頭水腫,顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染等。

36.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用,從而使患者尿量增加,水腫消退。故選A。

37.C

38.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期,首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀,隨后控制炎癥。故選D。

39.A案例中未說明醫(yī)生出自好意,開昂貴新抗生素,但他存在著家長主義和權(quán)威心理,違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇,即醫(yī)生既沒有告知患者使用了昂貴新抗生素,又沒有取得患者的同意或選擇。

40.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用,患者出現(xiàn)肌肉震顫,動作遲緩,流涎等癥狀,屬于震顫麻痹,可服用抗膽堿藥(鹽酸苯海索)。故選A。

41.B解析:腎病綜合征應(yīng)以保護腎功能,減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg/kg

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