2021年廣東省茂名市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000111806StartFragment:0000000127EndFragment:00001117882021年廣東省茂名市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

2.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

3.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

4.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

5.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

二、A1型選擇題(20題)6.標(biāo)本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

7.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

8.“比奈一西蒙量表”屬于一種

A.智力測(cè)驗(yàn)B.人格測(cè)驗(yàn)C.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)D.評(píng)定量表E.投射測(cè)驗(yàn)

9.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補(bǔ)充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

10.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細(xì)血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

11.我國(guó)目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大病醫(yī)療保險(xiǎn)C.新型合作醫(yī)療D.國(guó)家購(gòu)買保險(xiǎn)E.私人籌資保險(xiǎn)

12.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

13.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染管理的職責(zé)中，哪項(xiàng)不在其中

A.對(duì)患者進(jìn)行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

C.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)等

D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用

14.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)

B.配對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗(yàn)

D.四格表資料X2檢驗(yàn)

E.配對(duì)四格表資料X2檢驗(yàn)

15.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于（）。

A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死

16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

17.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

18.血站違反獻(xiàn)血法規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，應(yīng)予何種處罰

A.依法賠償

B.依法追究刑事責(zé)任

C.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門罰款

D.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其更正

E.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門限期整頓

19.下列不屬于性傳播疾病的是

A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝

20.比較RNA與DNA的組成，下列哪項(xiàng)是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

21.β受體阻斷劑藥理作用為

A.心率加快B.增加腎素分泌C.促進(jìn)脂肪分解D.內(nèi)在擬交感活性E.松弛支氣管平滑肌

22.以下哪個(gè)位點(diǎn)被結(jié)合后才能被T細(xì)胞識(shí)別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細(xì)胞因子E.補(bǔ)體分子

23.雙側(cè)腹壁反射消失可提示A.A.一側(cè)內(nèi)囊受累B.一側(cè)腦干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是

24.關(guān)于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關(guān)

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

25.以下有關(guān)鈣拮抗藥作用的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+

B.B.加快房室結(jié)傳導(dǎo)

C.C.增加冠狀動(dòng)脈血流量

D.D.增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

三、A3/A4(10題)26.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽(yáng)性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

27.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

28.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

29.

128～130題共用題干

一男性，某省廳干部，平時(shí)不嗜煙酒，生活.規(guī)律；但性情急躁，易激動(dòng)，工作認(rèn)真，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時(shí)調(diào)入某廠工作，常因小事上火，發(fā)脾氣。3天前因心絞痛入院，診斷為冠心病。

第

128

題

病前病人的人格類型是（）。

30.最佳的治療方法是

A.闌尾切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膿腫引流術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)

31.

第

135

題

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

32.

第

139

題

最可能的診斷是（）。

33.

第

150

題

選擇的假設(shè)檢驗(yàn)是（）。

34.降還藥物使用時(shí)應(yīng)注意()。

A.選擇中等劑量

B.從中等劑量開始而后逐漸增加

C.從大劑量開始而后逐漸減少

D.初始階段就將血壓降至正常值

E.應(yīng)進(jìn)行控制性降壓

35.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10h，心電圖示V1一V6導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。人院查體：BPl50/90mmHg，心率80/min，律齊?？赡艿脑\斷是急性

A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死

四、A1/A2(10題)36.可傳遞抑制信號(hào)的是

A.KIR2DLB.NKp46C.TCRD.MBLE.CEA

37.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環(huán)境與氣道間氣體交換

C.肺毛細(xì)血管血液與外界環(huán)境間氣體交換

D.外界O2進(jìn)人肺的過程

E.體內(nèi)CO2出肺的過程

38.一般情況下，收縮壓的高低主要反映

A.心臟每搏輸出量B.外周阻力C.心率D.主動(dòng)脈管壁彈性E.循環(huán)血量

39.動(dòng)作電位沿神經(jīng)纖維到達(dá)神經(jīng)肌接頭時(shí)，使終板膜產(chǎn)生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動(dòng)作電位

A.肌細(xì)胞膜B.接頭后膜C.橫管膜D.三聯(lián)管膜E.終板膜

40.既想?yún)①愬憻捵约?，又怕成?jī)不好被人譏笑，此時(shí)的動(dòng)機(jī)沖突是（）

A.雙趨沖突B.趨避沖突C.雙避沖突D.雙重趨避沖突

41.心室容積快速增大是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

42.有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞質(zhì)中只有mRNA

D.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

E.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

43.公平合理分配衛(wèi)生資源在微觀方面的根據(jù)應(yīng)除外

A.預(yù)防與治療的合理關(guān)系B.患者的年齡C.治療成功的可能D.患者的潛在貢獻(xiàn)E.科研價(jià)值

44.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動(dòng)無障礙B.閉口活動(dòng)無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復(fù)視

45.FA由血液中何種物質(zhì)運(yùn)輸

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

五、A1型題(10題)46.下列說法錯(cuò)誤的是（）

A.傳染源向四周傳播病原體所能涉及的范圍稱為疫源地

B.流行過程是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程

C.傳染病流行強(qiáng)度一般分為散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)

D.對(duì)疫源地進(jìn)行了徹底的消毒后就可宣布疫源地被消滅

E.疫源地連成片稱為疫區(qū)

47.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于（）

A.快速射血期開始B.快速充盈期開始C.等容舒張期開始D.等容收縮期開始E.減慢充盈期開始

48.限制性內(nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

49.以下情形中，患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的是（）

A.醫(yī)務(wù)人員提供全部相關(guān)病歷資料

B.醫(yī)務(wù)人員提供部分相關(guān)病歷資料

C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

E.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

50.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

51.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風(fēng)濕病B.腎梗死C.結(jié)核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

52.屬于非細(xì)胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

53.關(guān)于凋亡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B.活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡C.細(xì)胞質(zhì)膜破裂，核也破裂D.不破壞組織結(jié)構(gòu)E.無急性炎癥

54.抑制胰島素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃腸激素分泌D.迷走神經(jīng)興奮E.去甲腎上腺素

55.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

六、A2型題(1題)56.男，30歲，乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，X線胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案

1.A

2.D

3.C

4.B

5.D

6.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細(xì)胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見形態(tài)各異的分生孢子，而無球形或卵圓形菌體。

7.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時(shí)，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

8.A比奈一西蒙量表是1905年法國(guó)的心理學(xué)家比奈受當(dāng)時(shí)法國(guó)教育當(dāng)局的委托，為篩選小學(xué)入學(xué)兒童中的智力發(fā)育障礙者而與他的學(xué)生西蒙一起編制的一套智力測(cè)驗(yàn)。這是世界上最早出現(xiàn)的正式的心理測(cè)驗(yàn)，具有劃時(shí)代意義。

9.E營(yíng)養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，需要補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

10.E因?yàn)槊?xì)血管對(duì)鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動(dòng)，不會(huì)影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對(duì)血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

11.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

12.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)時(shí)所造成的對(duì)機(jī)體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時(shí)產(chǎn)生的，屬于毒性反應(yīng)。

13.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定，對(duì)醫(yī)務(wù)人員防治醫(yī)院感染的職責(zé)中有答案列舉的B、C、D、E項(xiàng)等內(nèi)容，但沒有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員具有對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)教育的職責(zé)。

14.A當(dāng)n＜50時(shí)，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，故選A。

15.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現(xiàn)靜息痛，趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍，為干性壞疽。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，可出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。

16.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

17.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，若長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長(zhǎng)久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

18.D血站違反有關(guān)操作和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

19.E性傳播疾病是通過性接觸面?zhèn)鞑サ囊活惣膊?/p>

20.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

21.Dβ受體阻斷劑藥理作用為B受體阻斷作用、內(nèi)在擬交感活性及膜穩(wěn)定作用。

22.A初始T細(xì)胞膜表面的抗原識(shí)別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物特異結(jié)合的過程稱為抗原識(shí)別，這是T細(xì)胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結(jié)合或識(shí)別游離的抗原表位，而只識(shí)別APC表面經(jīng)MHC分子結(jié)合的抗原表位。TCR在特異性識(shí)別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時(shí)識(shí)別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

23.C支配腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段為：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此雙側(cè)腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若為一側(cè)內(nèi)囊或腦干受累，臨床可能表現(xiàn)為單側(cè)腹壁反射消失。

24.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化