2021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000344762StartFragment:0000000127EndFragment:00003447442021年江蘇省常州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.病理過程的特點包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過程

B.只代表疾病發(fā)展過程的最后階段

C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機能、代謝和形態(tài)的變化

D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律

2.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變

3.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質(zhì)減少

4.腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

二、A1型選擇題(20題)6.活化T細胞表達的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

7.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述下列錯誤的是

A.一次性用藥超過極量B.長期用藥逐漸蓄積C.病人肝或腎功能低下D.病人屬于過敏性體質(zhì)E.見于高敏性病人

8.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述中，哪一項是錯誤的

A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅韌性E.果斷性

9.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指

A.生物心理一社會醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.高新技術(shù)醫(yī)學(xué)模式D.整體醫(yī)學(xué)模式E.分子醫(yī)學(xué)模式

10.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準(zhǔn)備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

11.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

12.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個參數(shù)值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

13.鏈霉素和紅霉素抗菌作用針對的細菌結(jié)構(gòu)部位是

A.細胞壁上的肽聚糖B.細胞壁上的脂多糖C.細胞膜上的中介體D.細胞質(zhì)中核蛋白體E.細胞染色體DNA

14.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

15.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

16.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報告書E.健康證明書

17.某醫(yī)療機構(gòu)在成立的時候，相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，以下哪項不屬于登記的主要事項A.主要負責(zé)人B.名稱及地址C.注冊資金D.診療科目及床位E.管理機構(gòu)設(shè)置

18.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

19.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質(zhì)蛋白E.核蛋白

20.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質(zhì)

B.由分化的內(nèi)分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽

21.以下哪項是飲水消毒的主要目的A.A.保證水的感官性狀良好B.防止發(fā)生腸道傳染病C.預(yù)防食物中毒D.預(yù)防化學(xué)性中毒E.預(yù)防發(fā)生“三致”作用

22.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

23.公民臨床用血時，交付費用的項目不包括（）。

A.采集血液費用B.檢驗血液費用C.分離血液費用D.儲存血液費用E.購買血液費用

24.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件

A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》

25.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)，下列表述不正確的是

A.是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科

B.是一門交叉學(xué)科

C.主要研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題

D.以維護和促進人類整體健康為目的

E.以人作為主要的研究和服務(wù)對象

三、1.A1型題(10題)26.阿昔洛韋是

A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對念珠菌有強大作用E.具有較強抗綠膿桿菌作用

27.洛夏測驗所用的心理測驗方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會談法

28.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強制性思維B.思維散漫C.強迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

29.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

30.在匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

31.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

32.當(dāng)P＞α，差別無顯著性，下列結(jié)論哪個是錯誤的

A.可能確實無差異

B.觀察數(shù)目不夠多

C.按α檢驗水準(zhǔn)，不拒絕H0

D.比較的事物間來自同一總體

E.應(yīng)拒絕H0

33.氰化物中毒抑制的是

A.細胞色素C1

B.細胞色素CC.細胞色素BD.細胞色素aa3

E.輔酶Q

34.對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.給予行政或紀(jì)律處分

D.變更其工作崗位

E.降低其執(zhí)業(yè)等級

35.符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是下列哪項

A.急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型

B.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

四、A2型選擇題(10題)36.一女青年接受X線檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛．此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A.患者的思想過于封建

B.應(yīng)有女護士在患者旁邊陪伴

C.醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

D.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

E.醫(yī)院必須在X線檢查室門口出示須知

37.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

38.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

39.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

40.女性，25歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

41.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

42.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

43.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

44.男，40歲。患有腎病綜合征病應(yīng)用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據(jù)是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

45.女性，29歲，反復(fù)間斷右下腹痛5年，需要鑒別潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，下列哪項支持潰瘍性結(jié)腸炎（）

A.水樣瀉B.間歇性低熱C.右下腹壓痛D.疾病過程中，緩解與復(fù)發(fā)交替，膿血便E.SASP治療1周無效

五、A1型題(10題)46.診斷霍奇金淋巴瘤最主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是（）

A.巨噬細胞B.T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.R—S細胞E.免疫母細胞

47.運動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺

48.關(guān)于IL一2的生物學(xué)效應(yīng)，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制THl細胞分泌IFN-丫

E.誘導(dǎo)LAK細胞形成

49.合成血紅素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、組氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

50.腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

51.用異煙肼時合用維生素B——6的目的是

A.促進異煙肼吸收B.增強異煙肼的療效C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.降低異煙肼對神經(jīng)的毒性E.減輕異煙肼對肝臟的毒性

52.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

53.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是（）

A.肺轉(zhuǎn)移B.hCG測定C.病理檢查有無組織壞死D.是否浸潤至子宮深肌層E.病理檢查有無絨毛結(jié)構(gòu)

54.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對臨終患者的照護

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會，因此，他們沒有社會需求

55.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

六、A1/A2(15題)56.下列抗原屬內(nèi)源性Ag的是

A.菌體AgB.細菌的外毒素C.病毒感染細胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細胞的Rh抗原

57.新小腦(皮質(zhì)小腦)主要

A.與身體平衡功能有關(guān)B.與調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān)C.與調(diào)節(jié)隨意運動有關(guān)D.與內(nèi)臟運動有關(guān)E.與內(nèi)臟感覺有關(guān)

58.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

A.覺醒時B.困倦時C.饑餓時D.寒冷時E.熟睡時

59.核酸對紫外線的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

60.下列哪項不屬于體液免疫的效應(yīng)作用

A.調(diào)理作用B.ADCCC.DTH反應(yīng)D.中和作用E.CDC

61.脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于

A.傳出神經(jīng)B.效應(yīng)器C.神經(jīng)中樞D.感受器E.傳入神經(jīng)

62.在亮氨酸拉鏈中，每隔多少個氨基酸出現(xiàn)1個亮氨酸A.7個B.3.6個C.9個D.12個E.7.2個

63.具有抑制補體活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

64.腎上腺素不具有下列哪種作用

A.心肌收縮力增強B.心率加快C.內(nèi)臟、皮膚血管收縮D.骨骼肌血管舒張E.組織液生成減少

65.有關(guān)類固醇激素作用方式的敘述，正確的是

A.激素可進入核內(nèi)，直接促進轉(zhuǎn)錄

B.激素與受體結(jié)合后激活G蛋白

C.激素一受體復(fù)合物激活熱休克蛋白

D.激素與受體結(jié)合后促進受體解聚

E.其受體具有轉(zhuǎn)錄因子功能

66.腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

67.輔酶和輔基的差別在于

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

68.支配消化道的副交感神經(jīng)興奮時，下述哪一種活動不增強

A.胃液分泌B.胰液分泌C.胃的運動D.小腸運動E.支配消化道的交感神經(jīng)活動

69.關(guān)于胃液分泌的描述錯誤的是

A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶C.黏液細胞分泌糖蛋白D.幽門腺分泌糖蛋白E.內(nèi)因子是壁細胞分泌的

70.屬于固有免疫應(yīng)答的細胞是

A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.脂肪細胞E.上皮細胞

參考答案

1.A

2.C

3.E

4.E

5.D

6.AT細胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達于活化的CD4＋和CD8＋T細胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號，下調(diào)或終止T細胞活化。故選A。

7.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當(dāng)時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)大多數(shù)可預(yù)知，可避免

8.A意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺性、堅韌性、果斷性和自制力。

9.A

10.E行動階段是指，在過去的6個月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

11.CIgE是血清中含量最低的免疫球蛋白。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染患者，血清中特異性IgE含量顯著增高。特異性IgE可通過其Fc段與具有相應(yīng)的IgE受體的肥大細胞或嗜堿性粒細胞結(jié)合，使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。本題答案為C．本題易誤選D。因為考生認為抗原與抗體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答中主力軍為IgG。避免此類型題目的錯誤，必須熟練掌握各種免疫球蛋白的基本特性。

12.E正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)(μ)和標(biāo)準(zhǔn)差(σ)。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分別為0和1。故選E。

13.D抗菌藥物主要干擾病原微生物生化代謝過程，從而影響其結(jié)構(gòu)和功能。一般作用方式有：①抑制細胞壁合成，細菌細胞膜外有一層堅韌的細胞壁，具有保護和維持菌體正常形態(tài)和功能的作用。青霉素、頭孢菌素影響胞壁結(jié)構(gòu)成分黏肽合成；②抑制蛋白質(zhì)合成，其合成主要場所為核蛋白體，各種抗生素抑制蛋白質(zhì)合成作用點不同，鏈霉素、紅霉素、四環(huán)素等都抑制蛋白質(zhì)合成；③影響細菌胞漿膜通透性，胞漿膜位于細菌胞壁內(nèi)側(cè)，為半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制葉酸代謝。

14.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

15.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

16.A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

17.E《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、主要負責(zé)人；所有制形式；診療科目、床位；注冊資金。管理機構(gòu)設(shè)置不包括在內(nèi)。

18.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

19.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質(zhì)雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經(jīng)氨酸酶(NA)構(gòu)成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產(chǎn)生新亞型。流感病毒的基質(zhì)蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當(dāng)于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構(gòu)成螺旋對稱型核衣殼。

20.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質(zhì)細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結(jié)合特異性的細胞因子受體發(fā)揮生物學(xué)作用。細胞因子在體內(nèi)通過旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

21.B飲水消毒的目的主要是殺滅水中的病原體，預(yù)防腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。

22.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素?zé)o關(guān)。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

23.E公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用。故選E。

24.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則，規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。

25.A醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。它以人作為主要研究和服務(wù)對象，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問題，側(cè)重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。它還運用心理學(xué)的理論方法和手段對疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問題進行研究和干預(yù)，以維護和促進人類的整體健康。

26.C

27.C

28.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

29.A

30.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來自脾。

31.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)性炎癥。

32.E

33.D氰化物(CN-)抑制細胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

34.B

35.C

36.D此案例既有患方的因素，也有醫(yī)方的因素。但因患者沒有完全理解這樣做的原因，屬于未完全知情。所以，醫(yī)生應(yīng)該事先充分履行讓患者知情同意的義務(wù)，也是對患者的尊重。醫(yī)院可以通過在檢查室門口掛出須知等利于患者配合和理解的做法，來預(yù)防和減少類似事件的發(fā)生。

37.D該患者表現(xiàn)為語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令，為運動性失語，即Broca失語，損傷部位位于額下回后部。

38.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

39.A該患者術(shù)中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

40.C

41.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

42.D苯內(nèi)酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數(shù)肌張力增高和腱反射亢進。

43.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

44.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

45.D患者青年女性，反復(fù)右下腹痛5年。潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹痛、腹瀉、膿血便，而克羅恩病少有膿血便。因此，應(yīng)選擇