急診科-溺水的急救

溺水急救冀中能源邢礦集團總醫(yī)院急診科

龍超精選課件精選課件精選課件溺水溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。如得不到及時搶救，可危及生命

精選課件溺水病因：不會游泳意外落水在游泳過程中，時間過長力氣耗盡或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞在淺水區(qū)跳水，頭部被撞，發(fā)生顱腦損傷而溺水潛水意外或跳水自殺游泳過程中疾病發(fā)作精選課件溺水發(fā)病機制：

發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強烈刺激，人體本能的屏氣，以避免水進入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。精選課件溺水死亡原因：緊張、驚恐、寒冷等強刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)病理變化（濕性淹溺）溺水的基本病理改變是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣障礙，機體缺氧又可導致代謝性酸中毒。因海水與淡水滲透壓不同，對機體影響各異。精選課件急救原則離開水源、爭分奪秒、盡快救治精選課件急救護理

一、現(xiàn)場救護二、轉運途中救護三、院內(nèi)救護

精選課件精選課件現(xiàn)場救護清理呼吸道

溺水者被救起后應迅速清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領、腰帶，暢通氣道

精選課件現(xiàn)場救護

抱腹法：

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來

精選課件現(xiàn)場救護膝頂法：若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出精選課件現(xiàn)場救護肩頂法：可將淹溺者面朝下扛在肩上，救護者的肩頂住淹溺者的腹部，上下抖動以達到排水的目的精選課件現(xiàn)場救護謹記：不可因倒水時間過長而延誤心肺復蘇??！精選課件現(xiàn)場救護心肺復蘇：

（1）如呼吸、心跳停止，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對口呼吸、氣管插管、吸氧等（2）保暖四肢做向心性按摩，促進血液循環(huán)。清醒者給熱飲料精選課件轉運途中救護

1.心肺復蘇有效者，高流量氧氣吸入2.未恢復者，邊轉運邊搶救3.靜脈通道，及時用藥4.觀察生命體征的變化，做好觀察記錄5.注意保溫精選課件院內(nèi)救護置于搶救室內(nèi)，保暖，心電監(jiān)護1、保持呼吸道通暢20%-30%酒精濕化給氧加壓給氧呼吸極度困難且不規(guī)則或呼吸暫停者立即行氣管插管，以呼吸囊輔助呼吸。精選課件2、迅速建立靜脈通道淡水淹溺血液稀釋者用3%高滲鹽水靜滴。海水淹溺者用5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐靜滴糾正血液濃縮及血容量不足。院內(nèi)救護精選課件3、心電監(jiān)護：防止心律失常，如出現(xiàn)心室纖顫，應立即除顫。4、糾正代謝酸中毒：立即靜脈滴入5%碳酸氫鈉150~200ml，以后再根據(jù)檢測電解質及血氣分析結果酌情糾正。院內(nèi)救護精選課件5、防治腦水腫：激素及脫水劑昏迷、抽搐、血壓高、心率慢，提示顱內(nèi)壓高，可靜滴20%甘露醇250ml，或靜脈注射速尿40mg，亦可應用地塞米松1~5mg|kg。冰帽頭部降溫。院內(nèi)救護精選課件6、防止感染：早期使用廣譜抗生素控制呼吸道感染，再根據(jù)呼吸道分泌物培養(yǎng)，合理選擇有效抗生素。7、血液檢查：立即采取動脈血，行血氣分析，了解缺氧狀況。查血常規(guī)，了解患者全身代謝變化情況。院內(nèi)救護精選課件精選課件預防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓游泳前應做好充分的準備活動不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游