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文檔簡介
產(chǎn)后出血補液1.晶體2.膠體3.輸血2021/1/122晶體選擇什么晶體?
平衡液 vs 生理鹽水?2021/1/1232021/1/124林格氏液與鹽水兩種液體無本質(zhì)差異鹽水引起鈉和酸負荷當肝功能衰竭時,林格氏液中的乳酸也會引起類似的問題生理鹽水高鈉血癥和酸中毒林格氏液低鈉血癥和堿中毒2021/1/125葡萄糖液?
晶體液
血漿半衰期:短,約45分鐘,迅速分布到全部細胞外間液
葡萄糖和電解質(zhì)溶液
血漿半衰期:很短,迅速分布到全部細胞外間液和細胞內(nèi)
含有葡萄糖的晶體因此不適宜作為替代液
人工膠體
血漿半衰期:10小時2021/1/126晶體補多少傻瓜量——2000ml 15分鐘內(nèi) 1000ml FirstHour 1000ml
評價指標:
心率<90次/分
收縮壓>90mmHg
尿量>30ml/L2021/1/127膠體琥珀酰明膠〔人工膠體〕24小時總量1000-1500ml大于1500ml可能對凝血功能產(chǎn)生不利影響2021/1/1282021/1/129晶體&膠體擴容保障充足血容量防止減少血管外液體挪動有一定持續(xù)時間2021/1/1210輸血2021/1/12112021/1/1212紅細胞懸液〔CRCs〕指征1. Hb<70g/L2.血液喪失量大于血容量的20%/1000ml2021/1/1213紅細胞懸液〔CRCs〕臨床輸紅細胞懸液的唯一指征 血液攜氧才能缺乏 血容量缺乏不是輸血指征2021/1/1214紅細胞懸液〔CRCs〕理論上輸2個單位紅細胞懸液可提升 Hb10g/L2021/1/1215新穎冰凍血漿〔FFP〕含有凝血因子纖維蛋白原血漿蛋白2021/1/1216新穎冰凍血漿〔FFP〕補充凝血因子,纖維蛋白原,保障凝血功能擴容??PT>正常對照倍纖維蛋白原2021/1/1217?沖管?輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。2021/1/1218?兩路靜脈?2021/1/1219生命體征如何監(jiān)測?
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