膝關(guān)節(jié)鏡的配合詳解演示文稿

膝關(guān)節(jié)鏡的配合詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有21頁\編輯于星期日（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)鏡的配合現(xiàn)在是2頁\一共有21頁\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與19世紀(jì)之前的體腔內(nèi)窺器有著很大的關(guān)系，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備于20世紀(jì)70年代末及80年代初引入中國。在膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域內(nèi)，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，關(guān)節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷治療均可在關(guān)節(jié)鏡下一次完成，改變了以往開放手術(shù)的傳統(tǒng)，使膝關(guān)節(jié)手術(shù)日趨微創(chuàng)化，封閉條件下完成，檢查徹底同時手術(shù)創(chuàng)傷小，康復(fù)快，效果好?，F(xiàn)在是3頁\一共有21頁\編輯于星期日目錄適應(yīng)癥、用物準(zhǔn)備注意事項定義、相關(guān)解剖麻醉與體位、手術(shù)步驟現(xiàn)在是4頁\一共有21頁\編輯于星期日定義關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡?，F(xiàn)在是5頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是6頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是7頁\一共有21頁\編輯于星期日相關(guān)解剖

膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)韌帶是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，也是多發(fā)病變的部位。膝關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端，脛骨近端和髕骨組成。同時附著在它們上的韌帶，關(guān)節(jié)囊和半月板組成了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是8頁\一共有21頁\編輯于星期日膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)癥

（1）膝關(guān)節(jié)韌帶異常（2）半月板疾?。?）關(guān)節(jié)軟骨疾?。?）髕骨關(guān)節(jié)疾?。?）滑膜疾?。?）急性膝關(guān)節(jié)損傷（7）其他：游離體，膝關(guān)節(jié)囊腫，脛骨平臺骨折等（8）禁忌：血友病，再生障礙性貧血，感染現(xiàn)在是9頁\一共有21頁\編輯于星期日手術(shù)用物準(zhǔn)備

敷料：敷料包，中單，手術(shù)衣器械包：關(guān)節(jié)鏡包，骨基包，干缸特殊用物：30度關(guān)節(jié)鏡頭，攝像顯示系統(tǒng)，刨削刀，光源線，電動止血儀一次性用物：輸血器，留置針，11#刀片，吸引器連接管兩根，Y型沖洗管，手術(shù)貼膜，20ML注射器，小標(biāo)本袋，太和線，3000ML灌洗液2~3袋，彈力繃帶，傷口敷料，棉墊現(xiàn)在是10頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是11頁\一共有21頁\編輯于星期日麻醉硬腰聯(lián)合麻醉或全身麻醉體位

仰臥伸直位或屈曲位現(xiàn)在是12頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是13頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是14頁\一共有21頁\編輯于星期日手術(shù)步驟及配合

（1)協(xié)助醫(yī)生上好止血帶，時間不超過90分鐘（2)協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，貼上腦外手術(shù)巾，利于引流(3)與巡回護士一起清點器械，紗布，縫針，刀片，臺上用物（4）將光源線，轉(zhuǎn)換器，進(jìn)，出水管，刨削器導(dǎo)線固定于手術(shù)臺上，巡回護士連接攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好機器，接3000ML灌洗液現(xiàn)在是15頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是16頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是17頁\一共有21頁\編輯于星期日（5）用20ML注射器抽生理鹽水，注入髕骨外上方關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)腔充盈。屈膝30度左右，用11#刀片在髕骨外側(cè)切一1CM小口，以銳性穿刺器穿破關(guān)節(jié)囊外質(zhì)，再用鈍性穿刺器進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，插入關(guān)節(jié)鏡頭，打開灌洗液開關(guān)沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰（6）遞11#刀片，再在髕骨前內(nèi)側(cè)切一小口，置入操作鞘，以便手術(shù)器械進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行清理?，F(xiàn)在是18頁\一共有21頁\編輯于星期日現(xiàn)在是19頁\一共有21頁\編輯于星期日(7)用籃式鉗或電動刨削器將破裂的半月板予與修建成型或切除，有關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨剝脫游離直接咬除不穩(wěn)定的軟骨，對脫落處創(chuàng)面進(jìn)行清理，用刨削器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)炎增生的滑膜組織切除。(8)術(shù)中密切觀察手術(shù)醫(yī)生操作的每一步驟和顯示器上的圖像，及時到位的給準(zhǔn)和收回所需要的器械，妥善保留術(shù)中所取的標(biāo)本現(xiàn)在是20頁\一共有21頁\編輯于星期日(9)手術(shù)結(jié)束后退出關(guān)節(jié)鏡和器械，1-0太和線關(guān)