股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后發(fā)生舌后墜的護(hù)理?yè)尵润w會(huì)演示文稿

股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后發(fā)生舌后墜的護(hù)理?yè)尵润w會(huì)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五（優(yōu)選）股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后發(fā)生舌后墜的護(hù)理?yè)尵润w會(huì)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五

病情介紹濕冷，脈搏細(xì)弱、呼之不應(yīng)。立即去枕平臥，進(jìn)行搶救。建立靜脈通道，雙管輸液，通知值班醫(yī)生，徒手將舌尖拉出口外，給予胸外心臟按壓，靜推鹽酸腎上腺素注射液1mg，鹽酸洛貝林注射液3mg，鹽酸納洛酮注射液2mg,鼻導(dǎo)管流量吸氧3L/min。請(qǐng)麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師協(xié)助搶救，行氣管插管，呼吸氣囊輔助呼吸。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)測(cè)得心率147次/分，呼吸25次/分，血壓130/77mmHg,血氧飽和度90%。23:05患者面頸部皮膚由青紫漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，脈搏搏動(dòng)有力，問(wèn)答切題。神清，精神差，測(cè)得心率125次/分，呼吸22次/分，血壓130/79mmHg,血氧飽和度90%。搶救成功。停胸外心臟按壓，注意保暖，行心理護(hù)理，消除其緊張、恐懼心理。23:15測(cè)得心率125次/分，呼吸22次/分，血壓130/79mmHg,血氧飽和度90%。轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。8月25日患者病情平穩(wěn)，由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入我科，今日為患者術(shù)后第9天，患者生命體征及病情平穩(wěn)?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五

搶救過(guò)程中的不足現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五

一、搶救意識(shí)淡化，缺乏預(yù)見(jiàn)性

1.急救意識(shí)是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)是護(hù)士對(duì)病人所特有的對(duì)病情深刻保持警惕性，對(duì)病人搶救時(shí)機(jī)的把握，即分秒必爭(zhēng)。

2.急救意識(shí)是不可能通過(guò)書(shū)本學(xué)到，是讓年輕護(hù)士親身參與急危重癥病人的搶救過(guò)程，才能夠有切身體會(huì)。3.結(jié)合實(shí)踐與理論，才能逐步培養(yǎng)良好的急救意識(shí)。

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五二、護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)儲(chǔ)備不足1.急救知識(shí)的儲(chǔ)備來(lái)自于學(xué)習(xí)和工作的積累，急危重癥的復(fù)雜程度需要護(hù)理人員掌握知識(shí)的全面性，對(duì)突發(fā)事件具有靈活的應(yīng)對(duì)能力；2.護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)沒(méi)有落到實(shí)處，導(dǎo)致融會(huì)貫通能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。3.護(hù)理人員對(duì)搶救流程、搶救藥品、器械名稱(chēng)、用法、用途及位置模糊?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五三、護(hù)士對(duì)醫(yī)生口頭醫(yī)囑不能有效執(zhí)行1.搶救危重患者時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)確下達(dá)指令，護(hù)士要大聲復(fù)述一遍，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤，方可執(zhí)行；2.護(hù)士執(zhí)行后將相關(guān)物品留存。（藥物、安瓿、藥品等，待搶救后核查）；3.護(hù)士將搶救的口頭遺囑及時(shí)記錄在搶救記錄本上；4.搶救結(jié)束后，醫(yī)生在2h內(nèi)根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑5.將護(hù)理級(jí)別改為特級(jí)護(hù)理，病重（危），重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、留置導(dǎo)尿，記錄出入量，雙管輸液，必要時(shí)吸痰?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五四、護(hù)理人員未按護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡回病房，對(duì)患者病情觀察不夠仔細(xì)1.護(hù)士主動(dòng)巡回病房，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情細(xì)微變化、病情變化的先兆、輸液及藥物的不良反應(yīng)等情況；2.過(guò)度依賴(lài)呼叫器會(huì)錯(cuò)失急救的最佳時(shí)機(jī)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五如何觀察患者病情變化1.護(hù)理工作頭緒繁雜，尤其是危重患者緊急、意外頻發(fā)。要對(duì)可能發(fā)生的情況做到心中有數(shù)，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行工作流程。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不能只顧一點(diǎn)不顧其余，要一面操作，一面注意觀察。2.對(duì)病房聲響的觀察值班時(shí)，無(wú)論在護(hù)理站還是在巡回病房的過(guò)程中，對(duì)聽(tīng)到的不同聲響必須立即循聲，觀察了解，切不可隨意放過(guò)，如聽(tīng)到尖聲或沉悶的喊聲，有可能是患者出現(xiàn)意外或病情突然發(fā)生變化；聽(tīng)到重物落地聲，常提示有呼救的可能?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五3.觀察要仔細(xì)認(rèn)真觀察必須近距離認(rèn)真查看，絕不能一看而過(guò)，更不能看到患者安靜躺在床上，就放松警惕。對(duì)危重患者要經(jīng)常呼喚，并進(jìn)行適當(dāng)提問(wèn)，以做到正確判斷。例如一次到病房巡視發(fā)現(xiàn)一位患者面色發(fā)紫，急忙上前查看、呼叫，發(fā)現(xiàn)患者已沒(méi)有呼吸，立即組織緊急搶救。4.病房夜間的觀察夜間患者入睡后，表現(xiàn)為心跳血流緩慢、心肌收縮力降低，此時(shí)心血管疾病患者容易發(fā)生病情變化，因此對(duì)危重或有心臟疾患的患者要格外注意，防止無(wú)力呼救而耽誤病情。應(yīng)根據(jù)呼吸快慢、幅度大小、節(jié)律等是否規(guī)則進(jìn)行判斷。熄燈前應(yīng)逐個(gè)巡視患者?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五如何描述病情

首先是患者面色、口唇顏色，如有面色、口唇青紫時(shí)可能發(fā)生舌后墜及時(shí)處理。其次患者呼吸及應(yīng)答情況，皮膚的溫度、瞳孔、生命體征的變化。然后對(duì)患者實(shí)施的治療、護(hù)理措施，治療后的效果，患者的精神狀況?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五

五、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)鎮(zhèn)疼泵及麻醉藥品的使用不明確。

1.向患者及家屬交代鎮(zhèn)疼泵使用方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.使用鎮(zhèn)疼泵要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，尤其是呼吸。老年、低血容量的患者易出現(xiàn)呼吸抑制。如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。3.術(shù)后病人先關(guān)閉鎮(zhèn)疼泵，患者出現(xiàn)疼痛及時(shí)與主管醫(yī)生溝通后決定是否打開(kāi)；使用口服或注射止痛藥后每30分鐘觀察一次。

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4.所有術(shù)后病人心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)至次日，一級(jí)護(hù)理者每小時(shí)必須巡回病房、觀察病情一次。5.告知家屬患者術(shù)后若出現(xiàn)嗜睡，打鼾等癥狀時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員；護(hù)士告知家屬心電監(jiān)護(hù)儀各項(xiàng)正常數(shù)值，如有偏高、偏低或監(jiān)護(hù)儀有報(bào)警指示時(shí)及時(shí)告訴護(hù)士?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五六、危重病人搶救記錄的書(shū)寫(xiě)1.內(nèi)容確切：護(hù)理記錄應(yīng)確切記錄病人主訴、病情變化及體征，不能出現(xiàn)含糊不清和模棱兩可的描述，如血壓偏低、出血較多、調(diào)節(jié)多巴胺滴數(shù)等，應(yīng)具體寫(xiě)出血壓數(shù)值、出血量、靜脈輸液每分鐘的滴數(shù)及藥物劑量和單位。如對(duì)病人意識(shí)的描述應(yīng)具體寫(xiě)清醒、模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷等

。2.記錄完整：完整是指記錄的每一件事情均應(yīng)有原因、過(guò)程和結(jié)果，如病情變化，要反應(yīng)出病情起因、時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診斷分析、具體處置及結(jié)果。3.客觀真實(shí)：護(hù)理記錄要客觀地記錄護(hù)士觀察到的內(nèi)容，包括聽(tīng)到的、看到的、嗅到的，不能夾雜護(hù)理人員的主觀想象?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五4.時(shí)序準(zhǔn)確：護(hù)理記錄的內(nèi)容應(yīng)按照操作完成的時(shí)間先后順序分別記錄每項(xiàng)操作，而不應(yīng)有同一時(shí)間內(nèi)同時(shí)完成多項(xiàng)操作的記錄。5.護(hù)理記錄應(yīng)動(dòng)態(tài)反應(yīng)病人生命體征情況，特別要重點(diǎn)觀察和記錄異常的生命體征變化，直至恢復(fù)正常。6.與其他記錄一致：在臨床工作中不可能要求護(hù)理記錄和醫(yī)生的病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容在用詞、用語(yǔ)、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等方面完全一致，但具體到每一位病人，病情變化和判斷、治療用藥和與時(shí)間有關(guān)的記錄不能出現(xiàn)相互矛盾的情況?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五嘆息樣呼吸及張口呼吸概念嘆息樣呼吸：表現(xiàn)為在一般正常呼吸節(jié)律中插入1次深大呼吸并常伴有嘆息聲的呼吸，患者多自述胸悶，呼吸困難，但并無(wú)引起呼吸困難的客觀指標(biāo)，常見(jiàn)于兒童。

張口呼吸：患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴(yán)重鼻中隔偏曲的疾病，因?yàn)楸乔换蚝蟊乔槐徊糠只蛉慷氯?。使通氣不暢，出現(xiàn)張口呼吸，尤其夜間睡眠時(shí)舌及咽喉部的肌肉放松后造成舌根向后輕度下垂，使呼氣時(shí)排氣受到影響?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五舌后墜概念患者仰臥位神志消失后，由于舌肌和下頜松弛，舌根向咽后壁墜落而阻塞呼吸道，嚴(yán)重者極易引發(fā)窒息死亡?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有20頁(yè)\編輯于星期五

舌后墜誘因

全身麻醉要使用鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，肌肉松弛的藥物，以使病人能夠耐受氣管導(dǎo)管和手術(shù)的疼痛刺激等，保持病人呼吸和循環(huán)系統(tǒng)都穩(wěn)定。在麻醉蘇醒拔出氣管導(dǎo)管后病人體內(nèi)還殘留有以上藥物或其代謝產(chǎn)物，其代謝產(chǎn)物有弱的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，肌肉松弛的作用。拔管后如果無(wú)較強(qiáng)烈的刺激，病人將處于一種對(duì)外界事物不敏感的狀態(tài)，包括對(duì)呼吸梗阻，缺氧都不敏感，全身都處于放松狀態(tài)，此時(shí)當(dāng)然舌頭的肌肉也處于松弛狀態(tài)。病人仰臥時(shí)舌體都往咽喉部墜入，