兒童口腔粘膜病的分類診斷

兒童口腔粘膜病的分類診斷第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎（herpeticstomatitis）嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍口角炎(angularcheilitis)地圖舌(geographictongue)第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個月以內的嬰兒易患。感染途徑：母親產道感染。哺乳用具，乳頭感染第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現口腔表現：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面出現散在的凝乳狀斑，逐漸擴大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三診斷：臨床癥狀。涂片查菌絲。治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。

1~2%碳酸氫鈉溶液擦洗，2~3小時一次。制霉菌素混懸液局部擦洗，2~3小時一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。重癥患兒口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。

0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對損害的觀察。所有用具消毒，乳頭擦洗。第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三皰疹性口炎（herpeticstomatitis）病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三臨床表現：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現界限清楚的紅斑。紅斑上出現成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現小水皰，干燥后結痂。痂皮脫落后可留有暫時性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三診斷：全身反應：兒童急性發(fā)熱，淋巴結腫大。口腔表現：口腔粘膜散在簇集潰瘍。皮膚病損；口周皮膚出現成簇水皰。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三鑒別診斷：皰疹性咽頰炎（herpangina）：柯薩奇(Coxackie)病毒A4感染。軟腭，懸雍垂，扁桃體等口咽部好發(fā)。前庭部位少發(fā)，病程一周。全身前驅癥狀輕。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三手-足-口?。╤and-foot-mouthdisease）：柯薩奇病毒A16感染。秋季好發(fā)。前驅癥狀：低熱困倦淋巴結腫大。手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘疹或斑疹。唇頰舌腭等口腔黏膜出現小水皰后迅速變?yōu)闈儭？谇粨p害較皮膚嚴重。5-10日后愈合。第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三治療與預防：局部治療：涂布消炎防腐止痛劑。保持皮膚潔凈，防止感染，促使干燥結痂。皰破可用濕敷。第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三全身治療：充分休息。豐富含維生素B、C及營養(yǎng)價值的飲食。板藍根肌注?？股鼗蚧前奉愃幬镱A防繼發(fā)感染。預防：與患兒隔離。良好通風，勤曬被褥?？诜逅{根湯。第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三嬰幼兒潰瘍：多因局部機械性刺激與不良習慣所致去除刺激因素，對癥治療第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三李-弗（Riga-Feda）病

舌系帶處充血腫脹潰瘍。經久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷性潰瘍褥瘡性潰瘍(Decubitalulcer)與刺激物有關部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三貝氏口瘡(Bednar’saphthae)護理不當，硬物摩擦所至上顎粘膜圓形或橢圓形左右對稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三自傷性潰瘍factitialulcer藥物腐蝕第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三李-弗病(Riga-Feda)貝氏口瘡(Bednar’saphthae)褥瘡性潰瘍(Decubitalulcer)自傷性潰瘍(Factitialulcer)病因下頜乳中切牙早萌摩擦舌系帶所致護理不當，硬物摩擦所至乳牙殘根殘冠兒童不良習慣，咬唇舌頰或手扣，異物刺激表現舌系帶處充血腫脹潰瘍.久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍上顎粘膜圓形或橢圓形左右對稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍與刺激物有關部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。好發(fā)于右側處理調磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三口角炎：（angularcheilitis）病因：多因素兒童不良習慣。兒童唾液分泌過多?？诮浅睗?，皸裂或長期服用抗生素。核黃素缺乏?？?眼生殖器綜合征。煙酸等缺乏時也可發(fā)生。第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三表現：口角區(qū)皮膚好發(fā)。異物摩擦為單側發(fā)生。

對稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色，伴皮炎。皸裂的滲出液結成黃痂，繼發(fā)感染后加深。張口導致痂裂出血疼痛影響患兒說話進食?？诖降幕顒佑盅泳彄p害愈合。第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三處理：消炎防腐類溶液洗滌?？股鼗蚣に仡愜浉嗤坎肌Ｈ羧狈它S素應口服或肌注。第23頁，共24頁，2023年，2月20日，星期三游走性舌炎（migra