關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施

關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三一、關(guān)鍵環(huán)節(jié)

（一）危急重癥患者管理（二）圍手術(shù)期管理（三）輸血與藥物管理（四）有創(chuàng)診療操作第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)：1、急危重病員診斷搶救治療措施和方案符合診斷搶救治療原則，快速、高效。2、強(qiáng)化對(duì)危重患者管理的責(zé)任意識(shí)，提高積極主動(dòng)為危急重癥患者服務(wù)的緊迫性和自覺性，對(duì)需急診搶救患者，堅(jiān)持先搶救，后交費(fèi)的原則。第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)：3、病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，按照《江西省病歷書寫規(guī)范（2014年版）》執(zhí)行。4、會(huì)診討論按照相關(guān)制度執(zhí)行，急診急危重病人會(huì)診應(yīng)在≤10分鐘到達(dá)現(xiàn)場。5、門診、急診留觀不得超過72小時(shí)，住院病人3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關(guān)專業(yè)會(huì)診討論，盡快明確診斷，制定相應(yīng)診治計(jì)劃和方案。疑難危重死亡病例要組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行討論分析。第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)：6、緊急手術(shù)應(yīng)在5分鐘內(nèi)開出術(shù)前醫(yī)囑，20分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉科在接到通知后應(yīng)立即前往病人所在地點(diǎn)(病房、急診科、放射科、B超室等地)檢查病人并隨病人進(jìn)入手術(shù)室，麻醉手術(shù)科必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。急癥搶救手術(shù)由有關(guān)?？瓢瘁t(yī)院手術(shù)分類與審批權(quán)限規(guī)定指派相應(yīng)職稱的外科醫(yī)師主刀。第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)：7、急危重病員搶救成功率≥80%。8、急救藥品物品齊全，設(shè)備處于正常狀。9、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理措施：1、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格交接班。2、為急危重病員的檢查、入院、手術(shù)等開辟“綠色通道”，簡化手續(xù)和流程，保證各種措施和方案的有效落實(shí)。3、急危重病員的檢查、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院各部門要通力配合，提前做好準(zhǔn)備，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同和護(hù)送，并準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備。第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理措施：4、參加醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，人人熟練掌握急危重病員的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。5、在搶救的同時(shí)，逐級(jí)報(bào)告，必要時(shí)組織科間和全院會(huì)診及搶救。6、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三危急重癥患者管理措施：7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。8、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，隨時(shí)將病情進(jìn)行通報(bào)，重要診治措施、監(jiān)護(hù)計(jì)劃、有創(chuàng)檢查應(yīng)征得本人、家屬或委托人同意，并簽署醫(yī)療同意書。9、及時(shí)完成病歷書寫和記錄。10、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)：1、術(shù)前檢查齊全，準(zhǔn)備完善。2、丙類以上的手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、危重病員、新開展手術(shù)有術(shù)前討論，制定有較詳細(xì)的手術(shù)方案。3、擇期手術(shù)應(yīng)予手術(shù)前一日，急診手術(shù)提前30分鐘通知麻醉手術(shù)科，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)做好準(zhǔn)備和參加手術(shù)，急診手術(shù)隨叫隨到。第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)：4、麻醉師術(shù)前必須查看病員，制定麻醉方案。5、病歷書寫按照《江西省病歷書寫規(guī)范（2014年版）》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。6、術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文書。7、手術(shù)人員安排按照《手術(shù)分級(jí)管理》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)：8、消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9、手術(shù)室布局合理、流程規(guī)范，手術(shù)室器械、藥品和設(shè)備必須滿足手術(shù)麻醉需要。10、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度。2、擇期手術(shù)前，盡可能明確診斷，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作全部完成后方可決定手術(shù)，按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論。3、做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，糾正手術(shù)禁忌癥相對(duì)禁忌癥。4、術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署好規(guī)定的手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文書。第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理措施：5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。6、提前通知手術(shù)相關(guān)部門做好手術(shù)準(zhǔn)備。7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，仔細(xì)解剖，準(zhǔn)確操作，愛護(hù)組織。8、麻醉師必須進(jìn)行麻醉探視、術(shù)前討論。做好麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中管理、術(shù)后管理和隨訪。嚴(yán)格掌握拔管指征，不得隨意帶管回病房。第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理措施：9、嚴(yán)格遵守手術(shù)室工作制度，遵守?zé)o菌原則。10、嚴(yán)格手術(shù)器械管理，術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)無誤。11、嚴(yán)格查對(duì)制定。12、嚴(yán)格請(qǐng)示匯報(bào)制度：手術(shù)安排的變動(dòng)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常、“意外”等均應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師、科主任，必要時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)副院長或院長匯報(bào)。第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理措施：13、及時(shí)書寫認(rèn)真填寫各種記錄單，粘貼各種標(biāo)簽存放病歷中。14、標(biāo)本必須病檢，必要時(shí)展示給病員及家屬。15、麻醉師、術(shù)者、護(hù)士共同護(hù)送病員到病房，并做好交接工作。麻醉醫(yī)師在術(shù)后連續(xù)隨訪三天，作好隨訪記錄，特殊情況時(shí)及時(shí)、多次隨訪。16、主管（刀）醫(yī)生及時(shí)下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑，及時(shí)完成手術(shù)相關(guān)記錄，向值班醫(yī)生做好床旁交班。第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三圍手術(shù)期管理措施：17、病區(qū)護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑和病情認(rèn)真做好護(hù)理、治療和健康教育、康復(fù)指導(dǎo)工作。18、急診科、門診換藥室、科室治療室除開展簡單的清創(chuàng)縫合、緊急止血和外科換藥手術(shù)外，不允許開展其他手術(shù)。19、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三輸血與藥物管理標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)務(wù)人員必須具有相關(guān)資格。2、輸血與用藥必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。3、輸血要征得患者及其家屬同意并簽字。4、藥品要嚴(yán)格掌握等級(jí)權(quán)限。5、在病程中詳細(xì)記錄輸血及特殊用藥過程，必要時(shí)進(jìn)行病例討論。第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三輸血與藥物管理標(biāo)準(zhǔn)：6、完善輸血前各項(xiàng)檢查。7、消毒滅菌、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三輸血與藥物管理措施：1、嚴(yán)禁無資質(zhì)人員操作。2、充分尊重患者知情同意權(quán)，履行告知義務(wù)，簽署同意書和其他相關(guān)醫(yī)療文書。3、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。4、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，醫(yī)囑制度及口頭醫(yī)囑制度。第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三輸血與藥物管理措施：6、及時(shí)完成相關(guān)操作記錄。7、操作完成后及時(shí)告知操作結(jié)果交代注意事項(xiàng)并認(rèn)真做好護(hù)理、觀察和隨訪工作。第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三有創(chuàng)診療操作標(biāo)準(zhǔn)：1、操作人員必須具有相應(yīng)資格。2、有創(chuàng)診療操作項(xiàng)目必須是必要的、可行的。3、病員及家屬同意。4、配備必要的搶救藥品和設(shè)備。5、消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三有創(chuàng)診療操作措施：1、嚴(yán)禁無資質(zhì)人員操作。2、充分尊重患者知情同意權(quán)，履行告知義務(wù)，簽署同意書和其他相關(guān)醫(yī)療文書。3、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范和常規(guī)。4、認(rèn)真做好操作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如：病員心理準(zhǔn)備、物質(zhì)器械、藥品、人員等等。5、及時(shí)完成相關(guān)操作記錄。6、操作完成后及時(shí)告知操作結(jié)果，交代注意事項(xiàng)并認(rèn)真做好護(hù)理、觀察和隨訪工作。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三二、重點(diǎn)部門

（一）急診室（二）手術(shù)室（三）血液透析室（四）內(nèi)窺鏡室（五）重癥病房（六）產(chǎn)房（七）新生兒病房第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三急診室標(biāo)準(zhǔn)：1、急診急救人員相對(duì)固定（75％），具有較高的政治素質(zhì)和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，必須具有較高的急救意識(shí)和急救綜合能力。2、院前急救人員24小時(shí)待命，接到指令后3分鐘內(nèi)出車，迅速到達(dá)現(xiàn)場開展急救，待病情允許及時(shí)轉(zhuǎn)送到指定或病員要求的醫(yī)院治療，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。3、急診搶救藥品、器材準(zhǔn)備齊全，設(shè)備（包括車輛）保證正常狀態(tài)，能滿足院內(nèi)院前急救需要。第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三急診室標(biāo)準(zhǔn)：4、病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《江西省病歷書寫規(guī)范（2014年版）》執(zhí)行。5、各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動(dòng)醫(yī)院相應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三急診室措施：1、加強(qiáng)愛崗教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)、“救死扶傷”高尚的職業(yè)情操。加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、崗位責(zé)任制、交接班制度等醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)。2、醫(yī)護(hù)人員包括救護(hù)車駕駛員定期舉行急救演練和培訓(xùn)。3、嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三急診室措施：4、遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。5、加強(qiáng)與病員及家屬的溝通，知曉急救的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)簽署轉(zhuǎn)送、轉(zhuǎn)診同意書和其他相關(guān)醫(yī)療文書。6、進(jìn)入我院的急救病員按照醫(yī)院急救病員“綠色通道”組織急救。7、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，、納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)：1、建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度及崗位職責(zé)。2、手術(shù)室設(shè)置及配置符合相關(guān)要求，區(qū)域及人員合理。3、建立手術(shù)室各環(huán)節(jié)無菌操作規(guī)程。4、配備齊全的搶救藥品、器械和設(shè)備，隨時(shí)保持完好狀態(tài)。5、執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處置第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)室措施：1、建立完善質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé)并嚴(yán)格執(zhí)行。2、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)定開展工作。3、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行安全管理措施，重點(diǎn)是手術(shù)安全核查，物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。4、認(rèn)真履行職責(zé)，隨時(shí)掌握手術(shù)病人麻醉及病情變化，及時(shí)處理。第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三手術(shù)室措施：5、非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)入人員要按規(guī)定換裝。6、保持儀器、設(shè)備完好，建立使用登記和交接，熟練掌握儀器、設(shè)備操作及使用、維護(hù)、保養(yǎng)。7、加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量與控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三血液透析室標(biāo)準(zhǔn)：1、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》各項(xiàng)要求設(shè)置。2、按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》管理。3、執(zhí)行醫(yī)療核心制度及各項(xiàng)工作職責(zé)。4、病歷書寫按照《江西省病歷書寫規(guī)范（2014年版）》執(zhí)行。5、配備齊全的搶救藥品、器械和設(shè)備，隨時(shí)保持完好狀態(tài)。6、執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定。7、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處置。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三血液透析室措施：1、建立完善質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé)并嚴(yán)格執(zhí)行。2、嚴(yán)格按照血液透析治療流程開展工作3、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行職責(zé)，隨時(shí)掌握病情及變化，及時(shí)處理病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行透析室工作制度，非本科及相關(guān)人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，進(jìn)入工作人員要穿工作服，戴工作帽，換拖鞋，必要時(shí)戴口罩。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三血液透析室措施：5、保持儀器、設(shè)備完好，建立使用登記和交接，熟練掌握儀器、設(shè)備操作及使用、維護(hù)、保養(yǎng)。6、加強(qiáng)院科兩級(jí)質(zhì)量控制，檢查和考核結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核體系，并與績效工資掛鉤。第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)窺鏡室標(biāo)準(zhǔn)：1、診療操作按照相關(guān)內(nèi)窺鏡技術(shù)操作規(guī)范和流程執(zhí)行。2、檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。3、消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。4、檢查報(bào)告及時(shí)、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報(bào)告為準(zhǔn)。5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)窺鏡室措施：1、操作醫(yī)師必須了解相關(guān)病史，把握檢查的適應(yīng)癥、（相對(duì)）禁忌癥，檢查前必須進(jìn)行必要的準(zhǔn)備（如心理、胃腸道等等），應(yīng)爭取先做肝功能、HBV、HCV標(biāo)記物檢查，異常者，應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離。特殊情況下未作以上檢查的，應(yīng)視作異常者處理。第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)窺鏡室措施：2、HbsAg、HCV陽性病人和其他特殊感染病人用過內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒—再清洗—滅菌。每天工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管進(jìn)行清洗、酶洗；沖洗槽、臺(tái)面及地面等應(yīng)進(jìn)行擦洗消毒。彎盤、咬口等器具一人一用一消毒。每周監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并記錄。第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)窺鏡室措施：3、對(duì)發(fā)現(xiàn)異常組織必須進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查。4、對(duì)個(gè)別高危病員必須進(jìn)行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報(bào)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進(jìn)行。第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)窺鏡室措施：5、檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。6、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三重癥病房標(biāo)準(zhǔn)1、ICU應(yīng)配備較齊全的搶救藥品、器械和設(shè)備，隨時(shí)保持完好狀態(tài)。2、ICU人員配備符合管理規(guī)定。3、嚴(yán)格執(zhí)行《ICU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度》。4、執(zhí)行《ICU交接班制度》、《ICU醫(yī)生值班制度》，24小時(shí)專人值班監(jiān)護(hù)。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三重癥病房標(biāo)準(zhǔn)5、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU的管理制度》、《ICU探視制度》。6、病歷書寫按照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。7、消毒滅菌消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三重癥病房措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行《ICU工作常規(guī)》。2、ICU醫(yī)生全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作，專科醫(yī)生參與，ICU醫(yī)生分管病人，分工不分家，認(rèn)真履行職責(zé)，隨時(shí)掌握病情及變化，及時(shí)會(huì)診和討論，及時(shí)處理病情變化。3、及時(shí)與病員及家屬加強(qiáng)溝通，通報(bào)病情及治療計(jì)劃等。第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三重癥病房措施：4、嚴(yán)格交接班，班班交接、床頭交接。5、非本科及相關(guān)人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，進(jìn)入工作人員要穿工作服，戴工作帽，換拖鞋，必要時(shí)戴口罩。6、患者的家屬需留下電話號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系，患者家屬探視時(shí)間：上午：10：30—11：00。第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三重癥病房措施：7、保持儀器、設(shè)備完好，建立貴重儀器使用登記卡和交接制度，熟練掌握儀器、設(shè)備操作、使用、維護(hù)、保養(yǎng)，用后要整理完畢放回原處，關(guān)掉電源。8、加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核，并與績效工資掛鉤。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)：1、產(chǎn)房應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。2、產(chǎn)房應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械，隨時(shí)保持效期和完好。3、產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制4、工作人員無傳染病者。非新生兒室工作人員不得入內(nèi)。謝絕參觀、探視。5、產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般留觀1-2小時(shí)，無特殊情況才可送回病房第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)：6、出生后的新生兒須作全身檢查，測體重，驗(yàn)留腳印、系腕帶、滴眼藥等，然后送母嬰室。7、病歷質(zhì)量按照《病歷書寫規(guī)范》及《江西省病歷書寫規(guī)范（2014年版）》執(zhí)行。8、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，必須穿專用衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。9、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)房措施1、值班人員不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。2、產(chǎn)房應(yīng)備齊產(chǎn)程中所需要物品，藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充和更換