任務二創(chuàng)傷救護之止血理工

第1頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三世界上人不一定會得病,只有創(chuàng)傷是例外隨著社會進步、經濟發(fā)展、交通日益現代化,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災、水災、空難等突發(fā)災難嚴重威脅人類的生命與健康。創(chuàng)傷已成為現代社會不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一。第2頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三什么是創(chuàng)傷？創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織的損傷和功能障礙。生活中最常遇到的創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。第3頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷常見傷因及特點第4頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷之交通傷發(fā)病居創(chuàng)傷之首。主要為汽車，其次為摩托車，死亡率達(22.5%)。高速行駛的汽車常以高動能造成多發(fā)傷,多累及骨盆和四肢,且常因合并顱腦、胸、腹及盆腔臟器傷而使病情兇險而復雜。第5頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三因高空墜下而致傷，多為著地部位直接摔傷或力的傳導致傷。顱腦傷多為瀕死性的,半數傷員有骨盆和下肢傷,最常見的合并傷是脊髓損傷。創(chuàng)傷之墜落傷第6頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三有重物砸傷、機械絞傷、擠壓傷等，好發(fā)于二、三十歲青年人。損傷以頭頸、胸部和上肢的開放性骨折為主。其中開放性手外傷、大面積肢體軟組織脫套傷、肢體離斷傷、周圍神經血管損傷等可多見。損傷嚴重,致殘率很高。創(chuàng)傷之機械傷第7頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三有銳器、跌傷等，青少年好發(fā)。損害均為開放傷,傷口出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重要血管、神經的損傷。創(chuàng)傷之意外傷害第8頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三“黃金1小時”“白金10分鐘”危重多發(fā)傷后第一個小時稱為“黃金1小時”黃金1小時的頭10分鐘稱為“白金10分鐘”，這段時間內如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可避免很多創(chuàng)傷病人死亡“白金10分鐘”期間是以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標，為后續(xù)的搶救贏得時間第9頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷之救護現場救護的基本原則整體觀念－－全面檢查有無威脅生命的征像1.意識、呼吸、循環(huán)（沒有----立即CPR）2.檢查傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判斷優(yōu)先順序）第10頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三怎樣檢傷？創(chuàng)傷之救護頭、頸胸、腹背四肢骨盆第11頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三洋子，男，籃球運動員，比賽中沖撞后造成出血和扭傷。案例分析說出你優(yōu)先選擇對那項問題實施援手？第12頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三先救命，后查傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢注意自身和傷員安全創(chuàng)傷之救護現場救護的基本原則第13頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復蘇以外，面對傷員需要做的事情是：天有不測風云，人有旦夕禍福。第14頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三止血目的控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。凡傷口出血者均應止血，止血是創(chuàng)傷急救的基本任務。止血第15頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三全身血管分布情況頸動脈－腦部血管肱動脈－－上肢主干血管股動脈－－下肢主干血管止血成人血液約占體重的8％，60公斤的人血液總量約4200毫升。第16頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三

止血失血總量小于5%（200－400ml），可自動代償。失血總量達到總血量20％以上時(800-1000ml)，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等全身癥狀，脈搏快而弱。當出血量達到總血量的40%時(2000ml以上），就有生命危險，休克－死亡。第17頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三皮下出血-------跌、撞、擠、挫傷致組織內出血，形成血腫、瘀斑。內出血------體表見不到血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。表現為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。外出血------

體表可見到血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。出血類型內出血主要到醫(yī)院救治止血第18頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三這幾種外出血的有什么不同，處理方法一樣嗎？止血第19頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三動脈出血

來勢兇猛，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快，大動脈出血時，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出，可以在數分鐘內導致患者死亡。止血第20頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三靜脈出血血色暗紅，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出，如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快；止血的方法和毛細血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶

止血第21頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三

毛細血管出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動停止，通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。止血第22頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三止血第23頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三

指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動脈,阻斷動脈血運而止血，多用于頭、頸部及四肢的動脈出血。準確掌握動脈壓迫點，壓迫力度以傷口不再出血為準，壓迫10－15分鐘,供短時急救用，保持傷肢抬高位。止血第24頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓顳淺動脈適用于一側頭頂、額部的外傷大出血。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。止血第25頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血止血第26頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓耳后動脈適用于一側耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。止血第27頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓頸總動脈用拇指壓迫同側頸總動脈，即氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點，用力后壓至第6頸椎橫突上，達到止血目的。適用于頭頸部出血。絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈。

止血第28頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓鎖骨下動脈適用于肩、腋部及上臂出血。用拇指壓迫同側鎖骨上窩，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。止血第29頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓肱動脈適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。

止血第30頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓橈、尺動脈適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。止血第31頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。止血第32頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三指壓股動脈適用于一側下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流傷員應該處于坐位或臥位。

止血第33頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三止血指壓足背動脈適用于足部出血。用兩手的拇指用力足背關節(jié)處中間可觸及動脈搏動處和雙側腳外踝后側凹陷處。第34頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三直接壓迫止血法適用于全身體表所有小傷口出血，以及大動脈出血時的輔助止血。壓迫約10分鐘。方法：1.如果是四肢，可抬高或墊高傷肢，高于心臟水平，以減少出血。2.戴上手套，如果沒有手套，可用塑料袋或布包手進行防護。3.在傷口上墊塊干凈的敷料，如紗布、手帕等。4.用手掌直接壓迫。5.力度適中，以傷口不出血為準。止血第35頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三適用于四肢的小動脈出血，以及大動脈出血的輔助止血。

方法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的加壓包扎止血法先蓋后包、力度適中止血第36頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三適用于用于出血較多無骨折的四肢遠端出血。方法：先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或寬皮帶進行屈肢加壓包扎

加墊屈肢止血每隔40-50分鐘松開3-5分鐘，防止肢體缺血、壞死止血第37頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三堵塞止血法（塞?。┻m用于鼻腔、牙齒等部位的出血。將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達到止血的目的止血第38頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三1.找一根超過5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交界水平處，做為敷墊保護皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。2.再找一根約3－5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)繞兩圈。3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側。4.絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺到前臂發(fā)麻即可。5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中。6.拉緊活結，使環(huán)變小固定絞棒。7.將多余的布條打結加強固定。8.拿張小紙條或小布條記錄此時的時間，每隔30－60分鐘放松止血帶至少3－5分鐘，以防止前臂因長時間缺血而出現壞死。布帶絞緊止血法止血第39頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三止血第40頁，共42頁，2023年，2月20日，星期三適于四肢大出血。能指壓不用器械；能器械不用橡皮帶。其他方法無效才用此法。