放射工作人員培訓(xùn)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

概述法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生監(jiān)督放射源的監(jiān)督管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)在是1頁\一共有103頁\編輯于星期五

法的基本概念法律

三種含義，（1）最廣義的法律與法同義；（2）較狹義的法律指憲法性法律和普通法律；（3）最狹義的指普通法律；如憲法第五條規(guī)定：“一切違反憲法和法律的行為，必須予以追究?！庇扇珖舜蟪Ｎ瘯ㄟ^，以中華人民共和國主席令公布。《職業(yè)病防治法》和《放射性污染防治法》是我國目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法律現(xiàn)在是2頁\一共有103頁\編輯于星期五

法的基本概念放射衛(wèi)生法律體系由法律、法規(guī)和部門規(guī)章等幾部分組成。法,有時(shí)又稱為法律，是由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制執(zhí)行或?qū)嵤┑木哂衅毡樾ЯΦ男袨橐?guī)范體系。法律，法規(guī)都有廣義和狹義之分，但是使用中往往不嚴(yán)格區(qū)別，依法治國、依法行政、有法必依的法可以指法律、法規(guī)和部門規(guī)章中的任何一種?，F(xiàn)在是3頁\一共有103頁\編輯于星期五

法的基本概念法規(guī)廣義的法規(guī)是法律、法令、條例、規(guī)則、章程等的總稱；狹義的是指國務(wù)院或其他立法機(jī)關(guān)發(fā)布的條例。法規(guī)條例由國務(wù)院組織制定，以國務(wù)院令發(fā)布?！斗派湫酝凰嘏c射線裝置放射防護(hù)條例》是我國目前放射衛(wèi)生法律體系中的主要法規(guī)之一部門規(guī)章:為了貫徹實(shí)施國家法律、法規(guī)，國務(wù)院所屬部委按照法律、法規(guī)的規(guī)定制定的管理規(guī)章，以部委令發(fā)布?，F(xiàn)在是4頁\一共有103頁\編輯于星期五

法的結(jié)構(gòu)法律政令條例規(guī)章全國人大國務(wù)院及部委、省級政府國務(wù)院、政府國務(wù)院部委現(xiàn)在是5頁\一共有103頁\編輯于星期五

放射衛(wèi)生法律法規(guī)體系框架職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例部門規(guī)章放射性污染防治法等相關(guān)法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法規(guī)核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例現(xiàn)在是6頁\一共有103頁\編輯于星期五主要管理對象及范圍鈷-60、銫-137銥-192等放射性同位素及含源設(shè)備；X射線機(jī)等射線發(fā)生裝置鉛玻璃、鉛橡膠制品、防護(hù)門窗等屏蔽器材；建材、磷肥、煙霧報(bào)警器、伴生X射線的電器產(chǎn)品等放射性同位素、射線裝置放射防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品放射性同位素或射線裝置發(fā)生的事故放射源丟失、被盜事故，超劑量照射事故，放射性污染事故現(xiàn)在是7頁\一共有103頁\編輯于星期五放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì)1、規(guī)范性:作為一種特殊的社會規(guī)范，主要是規(guī)范放射工作單位、放射工作人員和相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的行為，規(guī)定他們的行為模式，包括：（1）單位和人員應(yīng)當(dāng)有什么行為；（2）單位和人員不得有什么行為；（3）單位和人員違反的規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到何種處罰。2、強(qiáng)制性：國家依靠行政強(qiáng)制力保證法律、法規(guī)的實(shí)施。違法者將受到處罰。

現(xiàn)在是8頁\一共有103頁\編輯于星期五放射衛(wèi)生法規(guī)的性質(zhì)

3、適用普遍性和技術(shù)特殊性所謂適用普遍性是指法律、法規(guī)作為行為規(guī)范，在規(guī)定的適用范圍和期間內(nèi)具有普遍適用的效力和特性，不是針對某一地區(qū)、某一單位或個(gè)人。所謂技術(shù)特殊性是指電離輻射作為一種特殊的危害方式，在管理上應(yīng)采取較為嚴(yán)格、嚴(yán)密和科學(xué)的管理方式。

4、公正、公開性。

現(xiàn)在是9頁\一共有103頁\編輯于星期五法律

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法行政法規(guī)

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例

《放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例》2010.1.1

法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是10頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件1.大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法2.放射診療管理規(guī)定(46號令）3.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（31號令）4.放射診療許可證發(fā)放管理程序5.放射工作人員職業(yè)健康管理辦法（55號令）6.放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范7.質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）8.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號）9.放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號）10.放射衛(wèi)生技術(shù)評審專家?guī)旃芾磙k法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號）11.職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(91號令)12.職業(yè)病分類和目錄(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號)13.職業(yè)健康檢查管理辦法（國家衛(wèi)生計(jì)生委令第5號）現(xiàn)在是11頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)

放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)102項(xiàng)

國家標(biāo)準(zhǔn)28項(xiàng)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)46項(xiàng)

國家標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)35項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)現(xiàn)在是12頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

其他

《中華人民共和國行政許可法》

《中華人民共和國行政處罰法》

《衛(wèi)生行政許可管理辦法》

《衛(wèi)生行政處罰程序》

《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

《護(hù)士條例》現(xiàn)在是13頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號）

在縣及縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊。

（開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師）現(xiàn)在是14頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]61號

第二十六條臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個(gè)專業(yè)…《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動?，F(xiàn)在是15頁\一共有103頁\編輯于星期五法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第八十九條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制的監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定實(shí)施。如何理解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)=用人單位=建設(shè)單位→處罰主體是衛(wèi)生行政部門放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的違法行為由衛(wèi)生行部門按照《職業(yè)病防治法》第八十條和八十一條處理

現(xiàn)在是16頁\一共有103頁\編輯于星期五放射衛(wèi)生監(jiān)督

定義：監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)對與輻射有關(guān)的活動進(jìn)行強(qiáng)制性檢查、評價(jià)與處理的管理過程，是衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分，是放射衛(wèi)生防護(hù)的重要手段，其性質(zhì)屬于行政執(zhí)法的范疇?，F(xiàn)在是17頁\一共有103頁\編輯于星期五放射衛(wèi)生監(jiān)督目的：對各類實(shí)踐活動進(jìn)行管理、保證國家的衛(wèi)生方針、政策的實(shí)施，防止危害事故和事件發(fā)生，保障放射性工作人員和公眾的健康和安全，保持良好的環(huán)境質(zhì)量，并進(jìn)一步促進(jìn)核能的合理開發(fā)利用。分級管理原則：根據(jù)放射性同位素或射線裝置的性質(zhì)及強(qiáng)度不同，分別劃歸衛(wèi)生部、省、市或縣級衛(wèi)生部門管理。

現(xiàn)在是18頁\一共有103頁\編輯于星期五一放射防護(hù)條例適用范圍適用于：實(shí)踐和干預(yù)中人員電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。不適用于：非電離輻射（例如微波、紫外線、可見光及紅外輻射等）現(xiàn)在是19頁\一共有103頁\編輯于星期五20衛(wèi)生許可

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡稱放射診療許可）。

現(xiàn)在是20頁\一共有103頁\編輯于星期五二許可登記制度時(shí)限：1～2年；改變許可登記內(nèi)容、停止放射工作需向原審批部門辦理變更注銷許可登記手續(xù)；禁止無許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的生產(chǎn)、銷售、使用活動?，F(xiàn)在是21頁\一共有103頁\編輯于星期五（一）許可登記范圍新建、改建、擴(kuò)建放射性工作場所的放射防護(hù)設(shè)施必須做到和主體工程三同時(shí)：同時(shí)審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收竣工。生產(chǎn)、使用、銷售射線裝置及放射性同位素和含放射源的射線裝置前，必需向省、自治區(qū)、直轄市的衛(wèi)生行政部門申請?jiān)S可，并向同級公安部門登記。涉及放射性三廢排放的必須先向省、自治區(qū)，直轄市的環(huán)保部門遞交環(huán)境影響報(bào)告表(書)，經(jīng)批準(zhǔn)方可申請?jiān)S可登記，領(lǐng)到許可登記證后方可從事許可登記范圍的放射工作?，F(xiàn)在是22頁\一共有103頁\編輯于星期五（二）許可條件有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護(hù)知識及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；有符合國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場所、設(shè)施和設(shè)備；有專門安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ?、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器；有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性三廢達(dá)標(biāo)排放的處理能力或可行的處理方案。

現(xiàn)在是23頁\一共有103頁\編輯于星期五變更或重新申請?jiān)S可變更：持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人的，應(yīng)當(dāng)自變更登記之日起20日內(nèi)，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請辦理許可證變更手續(xù)。

重新申請：

改變所從事活動的種類或者范圍的；

新建或者改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場所的?，F(xiàn)在是24頁\一共有103頁\編輯于星期五許可證有效期限

有效期：5年屆滿，需延續(xù)的：屆滿前30日，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)自受理延續(xù)申請之日起，在許可證有效期屆滿前完成審查，符合條件的，予以延續(xù)；否則，書面通知申請單位并說明理由?，F(xiàn)在是25頁\一共有103頁\編輯于星期五放射源的衛(wèi)生監(jiān)督密閉源衛(wèi)生監(jiān)督開放源衛(wèi)生監(jiān)督生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生監(jiān)督√√貯存、運(yùn)輸衛(wèi)生監(jiān)督√√安裝、換源衛(wèi)生監(jiān)督√-使用衛(wèi)生監(jiān)督√√現(xiàn)在是26頁\一共有103頁\編輯于星期五生產(chǎn)、銷售的衛(wèi)生監(jiān)督密閉源開放源辦理許可登記手續(xù)，不能超范圍工作，不向無許可登記的個(gè)人和單位銷售√√健全的保管、銷售登記和質(zhì)檢制度，并將相應(yīng)的生產(chǎn)情況向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)接受檢查√√依法生產(chǎn)、做好檢驗(yàn)工作，且有明顯的警示標(biāo)志，標(biāo)明出廠編號、核素等?！獭剔D(zhuǎn)讓、調(diào)撥和借用非密閉源，必須向衛(wèi)生和公安部門申報(bào)，同意后方可進(jìn)行。計(jì)劃外訂購應(yīng)有衛(wèi)生和公安部門的臨時(shí)準(zhǔn)購證明。×√現(xiàn)在是27頁\一共有103頁\編輯于星期五貯存運(yùn)輸?shù)男l(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)在是28頁\一共有103頁\編輯于星期五密閉源專用貯存庫（源），專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，定期進(jìn)行檢查貯存庫的蓋子上應(yīng)該有源罐號、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖貯存，并設(shè)有警示標(biāo)志，源庫外劑量率不得大于2.5μSv·h－1。源庫應(yīng)有足夠的面積，有防火、防盜措施，良好的通風(fēng)及照明，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，鉛罐外有核素編號、名稱及活度，罐體加鎖。使用的或者使用過的容器，必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。開放源專用貯存庫和容器，專人管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，容器上應(yīng)該有編號、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖儲存，并設(shè)有警示標(biāo)志，不得存放易燃、易爆、易腐蝕的危險(xiǎn)品。貯存室內(nèi)任何可能有人停留的區(qū)域，所有容器泄漏的總劑量率不得超過25μSv·h－1，貯存室墻外劑量率不得大于2.5μSv·h－1。存放容器應(yīng)有足夠厚層的鉛罐，對產(chǎn)生氣溶膠或者具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)應(yīng)該存放在有通風(fēng)櫥的密閉容器內(nèi)，保持經(jīng)常通風(fēng)。非密閉源及其裝源容器進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，必須按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測，并經(jīng)縣以上的運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。形成的放射性廢物，應(yīng)該按半衰期和產(chǎn)生廢物的時(shí)間進(jìn)行分類貯存?，F(xiàn)在是29頁\一共有103頁\編輯于星期五安裝、換源的衛(wèi)生監(jiān)督密閉源仔細(xì)檢查，核對無誤后方可安裝。安裝結(jié)束后進(jìn)行全面檢測，達(dá)到要求后方可投入使用。按說明書的要求安裝或制定好相應(yīng)的防護(hù)方案。換下的源按規(guī)定妥善處理。從業(yè)人員接受了防護(hù)知識的培訓(xùn)，工作時(shí)接受防護(hù)人員的指導(dǎo)，并佩戴個(gè)人劑量儀?，F(xiàn)在是30頁\一共有103頁\編輯于星期五使用的衛(wèi)生監(jiān)督目的：保證工作人員的安全，杜絕誤照事故。現(xiàn)在是31頁\一共有103頁\編輯于星期五密閉源人員輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。強(qiáng)放射源設(shè)立獨(dú)立照射室，室外設(shè)有報(bào)警及放射性危險(xiǎn)裝置，按需設(shè)立監(jiān)控裝置，同時(shí)必須保證這些監(jiān)控裝置的正常運(yùn)作狀態(tài)。放射源安裝的牢固性和一些活動部件經(jīng)常性檢測，對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決，及時(shí)維修。不得裸手操作，更換密閉源零部件時(shí)應(yīng)該使用專門的工具和屏蔽設(shè)備。定期對工作場所及其環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測，并對個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測密閉源使用1～2年后或要調(diào)換、丟失追回等情況時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行性能檢驗(yàn)，確認(rèn)無污染和誤泄漏后方可繼續(xù)使用。室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無關(guān)人員進(jìn)入?，F(xiàn)在是32頁\一共有103頁\編輯于星期五開放源進(jìn)行人員輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離的防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制定操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。放射性工作單位使用的同位素的等效年用量和最大等效日操作量應(yīng)符合登記注冊的單位類別和場所分級。工作場所和單位的防護(hù)設(shè)備和措施保證完善。放射性工作單位做好非密閉源的保管、瓴用和消耗登記制度，做到帳源相符室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無關(guān)人員進(jìn)入?，F(xiàn)在是33頁\一共有103頁\編輯于星期五我國對放射事故的分類和分級國務(wù)院令第449號、頒布日期：、實(shí)施日期：、頒布單位：國務(wù)院

特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故一般輻射事故現(xiàn)在是34頁\一共有103頁\編輯于星期五特別重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故：是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故：是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射?，F(xiàn)在是35頁\一共有103頁\編輯于星期五1、發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。2、接到輻射事故報(bào)告的環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將輻射事故信息向上一級環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告，直至省級環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門；在發(fā)生特別重大輻射事故情況下，可以同時(shí)向國家環(huán)?？偩?、公安部和衛(wèi)生部報(bào)告。現(xiàn)在是36頁\一共有103頁\編輯于星期五3、省、地（市）和縣級環(huán)境保護(hù)部門、公安部門、衛(wèi)生部門在接到各類輻射事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照輻射事故應(yīng)急預(yù)案的要求和輻射事故的嚴(yán)重程度，立即派人趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，采取有效措施，控制并消除事故影響，同時(shí)將輻射事故信息報(bào)告同級人民政府。事故處置工作基本完成后，省級環(huán)境保護(hù)部門應(yīng)向國家環(huán)?？偩謭?bào)送輻射事故后續(xù)報(bào)告。4、省級環(huán)境保護(hù)部門在接到輻射事故報(bào)告后，確認(rèn)該輻射事故屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)省級公安部門和衛(wèi)生行政部門，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家環(huán)保總局。國家環(huán)?？偩衷诮拥绞鹿蕡?bào)告后，立即組織核實(shí)、確認(rèn)事故類型，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院，并通報(bào)公安部和衛(wèi)生部。較大輻射事故和一般輻射事故無需上報(bào)國務(wù)院有關(guān)部門?，F(xiàn)在是37頁\一共有103頁\編輯于星期五輻射事故的處理1、發(fā)生輻射事故時(shí)，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告?，F(xiàn)在是38頁\一共有103頁\編輯于星期五2、在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證明輻射事故可能發(fā)生時(shí)，縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有權(quán)采取下列臨時(shí)控制措施：（1）責(zé)令停止導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致輻射事故的作業(yè)（2）組織控制事故現(xiàn)場。先撤離有關(guān)工作人員，對可能受到放射性污染的人員進(jìn)行應(yīng)急救援措施，封鎖現(xiàn)場，切斷污染環(huán)節(jié)，防止污染進(jìn)一步擴(kuò)大，組織專家確定污染類型、活度等?，F(xiàn)在是39頁\一共有103頁\編輯于星期五3、輻射事故發(fā)生后，有關(guān)縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照輻射事故的等級，啟動并組織實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

（1）環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級工作，協(xié)助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源；（2）公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源的立案偵查和追繳；（3）衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故的醫(yī)療應(yīng)急。現(xiàn)在是40頁\一共有103頁\編輯于星期五4、發(fā)生輻射事故的單位應(yīng)當(dāng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施?，F(xiàn)在是41頁\一共有103頁\編輯于星期五防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：1、放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值

▲防止確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量：＜500mSv/年

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

連續(xù)五年的年平均有效劑量：＜20mSv/年（原為50mSv/年）

任何一年中的有效劑量：＜50mSv/年

有效劑量（E）=TWT·HT

現(xiàn)在是42頁\一共有103頁\編輯于星期五有效劑量（當(dāng)量）：

為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和。

E=TWT

·HT

現(xiàn)在是43頁\一共有103頁\編輯于星期五0組織或器官

組織權(quán)重因數(shù)

WT組織或器官

組織權(quán)重因數(shù)

WT

性腺0.20

肝0.05（紅）骨髓0.12

食道0.05

結(jié)腸0.12

甲狀腺0.05

肺0.12

皮膚0.01

胃0.12

骨表面0.01

膀胱0.05其余組織或器官0.05

乳腺0.05現(xiàn)在是44頁\一共有103頁\編輯于星期五2、公眾的個(gè)人劑量限值

▲防止確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜15mSv/年皮膚的年當(dāng)量劑量：＜50mSv/年

（是職業(yè)人員的1/10的量）

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

年有效劑量：＜1mSv/年（原為5mSv/年）

現(xiàn)在是45頁\一共有103頁\編輯于星期五

現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)——《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18871—2002）

2003-04-01實(shí)施現(xiàn)在是46頁\一共有103頁\編輯于星期五放射性防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)1GB6566-2001建筑材料放射性核素限量2GB8921-1988磷肥放射性鐳-226限量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3GB14882-1994食品中放射性物質(zhì)限制濃度標(biāo)準(zhǔn)4GB16348-1996X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5B16349-1996育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6GB16350-1996兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7GB16351-1996醫(yī)用r-射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8GB16352-1996一次性醫(yī)療用品r射線輻射滅菌標(biāo)準(zhǔn)9GB16353-1996含放射性物質(zhì)消費(fèi)品的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10GB16361-1996臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11GB16362-1996體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12GB18871—2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)13GB

16348-2010

醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是47頁\一共有103頁\編輯于星期五推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)1GB/T11713-1989用于半導(dǎo)體r譜分析低比活度r放射性樣品的標(biāo)準(zhǔn)方法2GB/T11743-1989土壤中放射性核素的r能譜分析方法3GB/T14883-1994食品中放射性衛(wèi)生檢驗(yàn)4GB/T14883.1-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)總則5GB/T14883.2-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)氫-3的測定6GB/T14883.3-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鍶-1989和1990的測定7GB/T14883.4-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钷-147的測定8GB/T14883.5-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)釙–210的測定9GB/T14883.6-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鐳-226和鐳-228的測定10GB/T14883.7-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)天然釷和鈾的測定11GB/T14883.8-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钚-239、-钚240的測定12GB/T14883.9-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)碘-131的測定13GB/T14883.10-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)銫-137的測定14GB/T16137-1995X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法15GB/T16139-1995用于中子輻射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)16GB/T16140-1995

水中放射性核素的γ能譜分析方法17GB/T16141-1995

放射性核素的a能譜分析方法18GB/T16142-1995

不同年齡公眾成員放射性核素的年攝入量限值19GB/T16143-1995

建筑物表面氡析出率的活性炭測量方法20GB/T16145-1995生物樣品中放射性核素的γ能譜分析方法21GB/T16146-1995住房內(nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)22GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影響質(zhì)量保證檢測規(guī)范23GB/T17982-2000核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算的模式和參數(shù)現(xiàn)在是48頁\一共有103頁\編輯于星期五GBZ1

GBZ113—2006電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則2

GBZ114—2006使用密封放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3

GBZ115—2002χ射線衍射儀和熒光分析儀防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)4

GBZ116—2002地下建筑氡及其子體控制標(biāo)準(zhǔn)5

GBZ117—2006工業(yè)χ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6

GBZ118—2002油(氣)田非密封型放射源測井衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7

GBZ119—2006放射性發(fā)光涂料衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8

GBZ120—2006臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)9

GBZ121—2002后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10

GBZ122—2006離子感煙火災(zāi)探測器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11

GBZ123—2006汽燈紗罩生產(chǎn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12

GBZ124—2002地?zé)崴畱?yīng)用中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)13

GBZ125—2009含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)14

GBZ126—2002醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)15

GBZ127—2002X射線行李包檢查系統(tǒng)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)16

GBZ128—2002職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范17

GBZ129—2002職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范18

GBZ130—2013醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)19

GBZ131—2002醫(yī)用χ射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是49頁\一共有103頁\編輯于星期五20GBZ132—2002工業(yè)γ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)21GBZ133—2002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)22GBZ134—2002放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)23GBZ135—2002密封γ放射源容器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)24GBZ136—2002生產(chǎn)和使用放射免疫分析試劑（盒）衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)25GBZ137—2002含密封源儀表的衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范26GBZ188-2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范27GBZ139—2002稀土生產(chǎn)場所中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)28GBZ140—2002空勤人員宇宙輻射控制標(biāo)準(zhǔn)29GBZ141—2002γ射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測規(guī)范30GBZ142—2002油(氣)田測井用密封型放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)31GBZ143—2002集裝箱檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)32GBZ161—2004醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)33GBZ165—2012X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)34GBZ166—2005職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測規(guī)范35GBZ167—2005放射性污染的物料解控和場址開放的基本要求36GBZ174-2006含發(fā)光涂料儀表放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)37GBZ175-2006γ射線工業(yè)CT放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)38GBZ176-2006醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)39GBZ177-2006便攜式X射線檢查系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)40GBZ178-2006低能γ射線粒子源植入治療的放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測規(guī)范41GBZ179-2006醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求現(xiàn)在是50頁\一共有103頁\編輯于星期五GBZ/T1GBZ/T144-2002用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)2GBZ/T145-2002個(gè)人膠片劑量計(jì)3GBZ/T146—2002醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語4GBZ/T147—2002χ射線防護(hù)材料衰減性能的測定5GBZ/T148—2002用于中子測井的CR39中子劑量計(jì)的個(gè)人劑量監(jiān)測方法6GBZ/T149—2002醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范7GBZ/T150—2002工業(yè)χ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范8GBZ/T151—2002放射事故個(gè)人外照射劑量估算原則9GBZ/T152—2002γ遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求10GBZ/T153—2002放射性碘污染事故時(shí)碘化鉀的使用導(dǎo)則11GBZ/T154—2006兩種粒度放射性氣溶膠年攝入量限值12GBZ/T155—2002空氣中氡濃度的閃爍瓶測定方法13GBZ/T163—2004外照射急性放射病的遠(yuǎn)期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范14GBZ/T164—2004核電廠操縱員的健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)定15GBZ/T180-2006醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范16GBZ/T181-2006建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)報(bào)告編制規(guī)范17GBZ/T182-2006室內(nèi)氡及其衰變產(chǎn)物測量規(guī)范18GBZ/T183-2006電離輻射與防護(hù)常用量和單位19GBZ/T184-2006醫(yī)用診斷X射線防護(hù)玻璃板標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是51頁\一共有103頁\編輯于星期五GBZ130-2013現(xiàn)在是52頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是53頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是55頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是57頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是58頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是60頁\一共有103頁\編輯于星期五GBZ130-2013現(xiàn)在是61頁\一共有103頁\編輯于星期五強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1WS177-1999牙瓷中天然鈾的豁免2WS178-1999日用陶瓷中天然放射性物質(zhì)的豁免推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1WS/T75-1996醫(yī)用χ射線診斷的合理應(yīng)用原則2WS/T76-1996醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求3WS/T184-1999空氣中放射性核素的r能譜分析方法4WS/T189-1999醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范5WS/T234-2002食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)镅-241的測定現(xiàn)在是62頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁\一共有103頁\編輯于星期五GBZ130-2013現(xiàn)在是64頁\一共有103頁\編輯于星期五CT機(jī)房的防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積一般應(yīng)不小于30平米，機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房的門、窗應(yīng)符合放射防護(hù)要求。CT機(jī)房門外應(yīng)張貼電離輻射警示標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈機(jī)房應(yīng)保持良好的通風(fēng)現(xiàn)在是65頁\一共有103頁\編輯于星期五乳腺、牙科X射線機(jī)要求乳腺和牙科X射線影像診斷項(xiàng)目應(yīng)設(shè)單獨(dú)機(jī)房，防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到1mmPb當(dāng)量。因?yàn)檠揽芚射線機(jī)的管球可以任意旋轉(zhuǎn)，可以向任何一個(gè)方向進(jìn)行照射，盡管使用的電壓、電流較低，X射線的泄漏相對較小，劑量水平與投照方向、照射次數(shù)等參數(shù)有關(guān)，實(shí)際操作絕不允許向工作區(qū)和患者候診區(qū)方向投照?，F(xiàn)在是66頁\一共有103頁\編輯于星期五

Ｘ射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)操作方式

X射線影像診斷、CT診斷遠(yuǎn)距離操作介入放射學(xué)近距離診療床邊操作機(jī)器的射線輸出量（相比）X射線影像診斷、CT診斷輸出量小50mGy/Min

25mGy/Min

介入放射學(xué)輸出量大100mGy/Min對患者的輻射危害介入放射學(xué)可以產(chǎn)生確定性效應(yīng)影像診斷不能產(chǎn)生確定性效應(yīng)

現(xiàn)在是67頁\一共有103頁\編輯于星期五

Ｘ射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)工作人員受照劑量介入放射學(xué)受照劑量大影像診斷受照劑量小診療風(fēng)險(xiǎn)

介入放射學(xué)高（國家專門發(fā)布了心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范的通知）影像診斷低現(xiàn)在是68頁\一共有103頁\編輯于星期五

Ｘ射線影像診斷與介入放射學(xué)之間不同點(diǎn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)影像診斷GBZ130—2013醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ165-2012計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)介入放射學(xué)沒有具體標(biāo)準(zhǔn)場所監(jiān)測地點(diǎn)影像診斷測量操作臺位置及相鄰場所的輻射劑量水平介入放射學(xué)測量機(jī)房內(nèi)機(jī)器旁邊位置及相鄰場所的輻射劑量水平防護(hù)用品影像診斷患者防護(hù)用品（隔室操作工作人員不用防護(hù)用品）介入放射學(xué)患者和工作人員需要用防護(hù)用品現(xiàn)在是69頁\一共有103頁\編輯于星期五

對受檢者防護(hù)用品及使用情況的要求開展介入放射學(xué)和X射線診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員和受檢者配備防護(hù)用品。對于X射線攝影機(jī)房內(nèi)和CT機(jī)機(jī)房內(nèi)都應(yīng)配備患者防護(hù)用品，現(xiàn)在防護(hù)用品樣式比較多，但是配備的防護(hù)用品數(shù)量應(yīng)能滿足工作需要。對于熒光屏透視機(jī)應(yīng)配備工作人員防護(hù)用品。對于介入放射學(xué)應(yīng)配備患者防護(hù)用品和工作人員防護(hù)用品?，F(xiàn)在是70頁\一共有103頁\編輯于星期五

受檢者防護(hù)用品的要求在現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院應(yīng)配備患者防護(hù)用品，在診斷過程中對患者采取防護(hù)措施。患者的防護(hù)原則是盡量使用替代方法，合理使用X射線診斷檢查，采取相應(yīng)的操作技術(shù)來控制或減少不必要的照射，使用防護(hù)用品保護(hù)重要組織和器官，特別是對兒童、育齡婦女、孕婦應(yīng)特別注意。防護(hù)用品正常情況應(yīng)平鋪在臺面上，嚴(yán)禁懸掛，因懸掛時(shí)間長可能會是產(chǎn)生裂縫，如果懷疑存在裂縫，可以定期在透視下利用檢查密度的方法來判斷防護(hù)用品的防護(hù)效果?，F(xiàn)在是71頁\一共有103頁\編輯于星期五對X射線機(jī)和DSA機(jī)房內(nèi)機(jī)器工作指示燈的要求放射診療裝置在防護(hù)門的適當(dāng)位置要有工作指示燈，一般工作指示燈的顏色為黃色，工作指示不亮，應(yīng)視為工作燈沒有。根據(jù)GB9706.23-2005醫(yī)用電氣設(shè)備第2-43部分：介入操作X射線設(shè)備安全專用要求第要求“宜提供一個(gè)或多個(gè)警示燈給在設(shè)備所在房間內(nèi)的所有位置上人員指示加載狀態(tài)?！北O(jiān)督要求是查看DSA機(jī)房內(nèi)機(jī)器工作指示燈的工作狀態(tài)情況?，F(xiàn)在是72頁\一共有103頁\編輯于星期五

對患者和陪護(hù)人員輻射危害事前告知放射診療的輻射危害問題是人們所關(guān)心的一個(gè)敏感問題，對于確需進(jìn)行診斷和治療的患者來講是利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所帶來的輻射危害，所以在診療前對患者應(yīng)進(jìn)行輻射危害事前告知，并對患者及護(hù)理人員從輻射防護(hù)的角度提出一些建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有輻射危害告知的義務(wù)，患者有知道輻射對人體危害的權(quán)利。隨著公眾對輻射危害的認(rèn)識程度和自我保護(hù)意識的提高，放射診療的輻射危害也逐漸引起人們的重視，對放射診療病人及家屬的輻射危害事前告知越來越重要。國家出臺了國家標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)中主要論述對X射線檢查中受檢者應(yīng)進(jìn)行正當(dāng)化判斷、掌握適應(yīng)癥，避免不必要的重復(fù)檢查和對婦女及兒童的檢查應(yīng)慎重?，F(xiàn)在是73頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是74頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是75頁\一共有103頁\編輯于星期五現(xiàn)在是76頁\一共有103頁\編輯于星期五衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用

放射檢查技術(shù)的通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2012〕148號

一、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須按照《放射診療管理規(guī)定》、《健康體檢管理暫行規(guī)定》以及有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度，確保放射檢查的設(shè)備、人員和技術(shù)等方面符合國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。三、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定《健康體檢項(xiàng)目目錄》時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對不同人群科學(xué)制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目?，F(xiàn)在是77頁\一共有103頁\編輯于星期五五、健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過1次。六、健康體檢應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對非投照部位采取必要的防護(hù)措施；嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射；對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。檢查中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房內(nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施?，F(xiàn)在是78頁\一共有103頁\編輯于星期五溫馨提示：接受放射線檢查注意事項(xiàng)一、醫(yī)用放射診療是一種損傷性診療，診療過程中產(chǎn)生的X線對人體健康有一定危害，不采取防護(hù)措施，有可能使身體某些敏感器官受到損傷；對人體健康的影響也是長遠(yuǎn)的，射線照得越多，誘發(fā)一些疾病的危險(xiǎn)性越大。從預(yù)防角度講，原則上應(yīng)盡量避免一切可以避免的照射。

二、在醫(yī)生建議做放射線檢查時(shí)，可以與醫(yī)生討論或咨詢檢查的必要性和效果，有能替代的最好先做無輻射危害的檢查。

三、接受放射線照射前，患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，盡可能對鄰近照射部位的生殖腺、胸腺、甲狀腺、眼睛等射線敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

四、嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女、孕婦等是輻射損傷的高危人群，應(yīng)慎行或盡量避免放射線照射。有生育計(jì)劃的育齡婦女，要掌握清楚月經(jīng)周期，對下腹部的檢查應(yīng)嚴(yán)格限制在月經(jīng)來潮后的十天內(nèi)進(jìn)行；非特殊需要，懷孕8至15周的育齡婦女不要做下腹部的放射線檢查。

五、在實(shí)施放射診療時(shí)，非受檢者不要進(jìn)入操作現(xiàn)場；確因患者病情需要其他人員陪護(hù)時(shí)，有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用品，對陪護(hù)人員采取必要的防護(hù)措施?，F(xiàn)在是79頁\一共有103頁\編輯于星期五

質(zhì)量保證要點(diǎn)質(zhì)量保證是為獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的X射線影像，同時(shí)又使人員受照劑量和所需費(fèi)用達(dá)到合理的最低值所采取的有計(jì)劃的系統(tǒng)行動。質(zhì)量控制是通過對X射線診斷設(shè)備的性能檢測維護(hù)，對X射線影像形成過程的監(jiān)視和校正行動，保證影像質(zhì)量的技術(shù)。質(zhì)量保證工作對于介入放射學(xué)和X射線影像診斷是非常重要的,均應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常檢驗(yàn)和維修保養(yǎng)。通過檢查維修記錄和質(zhì)量保證檢驗(yàn)記錄來判斷此項(xiàng)工作的開展情況。現(xiàn)在是80頁\一共有103頁\編輯于星期五

質(zhì)量控制監(jiān)測的依據(jù)和主要指標(biāo)

X射線機(jī)、CT機(jī)、CR和乳腺機(jī)質(zhì)量控制檢測依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)WS76-2011醫(yī)用常規(guī)X射線診斷影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范GBZ186-2007乳腺X射線攝影質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范GBZ187-2007計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測規(guī)范GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范DSA目前現(xiàn)在國家還沒有出臺質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。現(xiàn)在是81頁\一共有103頁\編輯于星期五

現(xiàn)場操作要求現(xiàn)場操作時(shí)，工作人員應(yīng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和單位各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度的要求，進(jìn)行操作。診療室內(nèi)是否有患者防護(hù)用品、是否給患者佩戴防護(hù)用品、操作時(shí)診療室是否有其他人員、（患者、陪患）、診療時(shí)防護(hù)門是否完全關(guān)閉、患者需要攙扶時(shí)是否給志愿者提供防護(hù)用品，工作人員、操作時(shí)是否在不影響診斷的情況下，盡量縮小照射野、是否采用了高電壓、低電流方法減少照射量?，F(xiàn)在是82頁\一共有103頁\編輯于星期五職業(yè)病危害分類根據(jù)2012年衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件的通知的附件中《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類。危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝置（γ刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類?，F(xiàn)在是83頁\一共有103頁\編輯于星期五（一）職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)監(jiān)督在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)或按時(shí)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告；預(yù)評價(jià)報(bào)告的編制單位應(yīng)具備符合規(guī)定的評價(jià)資質(zhì)立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評價(jià)，應(yīng)由取得甲級評價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制。預(yù)評價(jià)報(bào)告符合相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求；危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告經(jīng)專家評審。職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審核、同意。

現(xiàn)在是84頁\一共有103頁\編輯于星期五（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收監(jiān)督

1．建設(shè)單位按照規(guī)定對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)控制效果評價(jià)；

2．立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目的放射防護(hù)評價(jià)，應(yīng)由取得甲級評價(jià)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成；

3．建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收；

4．驗(yàn)收是否合格?，F(xiàn)在是85頁\一共有103頁\編輯于星期五建設(shè)項(xiàng)目管理流程預(yù)評價(jià)審核項(xiàng)目可行性階段施工竣工驗(yàn)收預(yù)評價(jià)控制效果評價(jià)審核同意申請竣工驗(yàn)收

竣工驗(yàn)收合格

申請?jiān)\療許可證

投入使用取得許可證評價(jià)報(bào)告評審

控制效果評價(jià)評審

竣工驗(yàn)收

現(xiàn)在是86頁\一共有103頁\編輯于星期五

放射工作人員證管理

放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請辦理《放射工作人員證》。開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。辦理《放射工作人員證》必須具備的條件年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測管理；現(xiàn)在是87頁\一共有103頁\編輯于星期五放射工作人員證發(fā)放程序申請辦理《放射工作人員證》需提交下列資料:申請人《居民身份證》復(fù)印件；申請人職業(yè)健康檢查報(bào)告；申請人個(gè)人劑量監(jiān)測報(bào)告(新上崗的不須提交)；申請人放射防護(hù)和相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)合格證明書；申請人2寸免冠正面半身照片1張。

申請材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整.審核批準(zhǔn)對符合放射工作人員的職業(yè)健康要求，培訓(xùn)和考核合格，接受個(gè)人劑量監(jiān)測管理并且年滿18周歲的勞動者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后，發(fā)給《放射工作人員證》?，F(xiàn)在是88頁\一共有103頁\編輯于星期五職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（放射工作人員周期為不超過2年）。（3）

離崗時(shí)健康檢查（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）

離崗后健康檢查(不是所有離崗后都需要)

職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪現(xiàn)在是89頁\一共有103頁\編輯于星期五1、職業(yè)健康檔案

放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)安全防護(hù)管理制度質(zhì)量保證管理制度事故應(yīng)急處理預(yù)案職業(yè)健康檢查個(gè)人檔案；職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評價(jià)報(bào)告；職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報(bào)告卡；用人單位根據(jù)評價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議的整改措施和對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；

放射工作人員培訓(xùn)記錄、簽到表有關(guān)職業(yè)病防治的法規(guī)、文件等……現(xiàn)在是90頁\一共有103頁\編輯于星期五2、職業(yè)健康檢查（55號令）委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定檢查項(xiàng)目（崗前、崗中、崗后）放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。現(xiàn)在是91頁\一共有103頁\編輯于星期五放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人?，F(xiàn)在是92頁\一共有103頁\編輯于星期五職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中。放射工作單位對職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排?，F(xiàn)在是93頁\一共有103頁\編輯于星期五放射工作人員職業(yè)禁忌癥：血象：血紅蛋白＜120g/l(男);

＜110g/l(女);

白細(xì)胞＜4.5×109/l(上崗前);

＜4.0×109g/l(在崗期間);

血小板＜110×109/l(上崗前);

＜90×109g/l(在崗期間);嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾病、精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的皮膚