A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能分析

A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能分析摘要：目的：探討A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)功能分析及其影響因素，為臨床治療提供參考。

方法：選取2010年1月至2018年12月期間收治的44名A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者，行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行隨訪，收集體格檢查、X線片、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)效果等資料，并采用KSS評分法對其進(jìn)行功能評估。

結(jié)果：44名患者手術(shù)后均無死亡、嚴(yán)重創(chuàng)傷、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)平均時(shí)間為126分鐘，平均術(shù)中失血量250ml。術(shù)后感染2例，全組平均住院時(shí)間23天。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月KSS評分分別為70.5±5.6分、77.4±4.3分、82.8±4.1分，評分隨術(shù)后時(shí)間延長有逐漸升高趨勢。術(shù)后體質(zhì)指數(shù)、骨骼礦物質(zhì)密度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等指標(biāo)與KSS評分相關(guān)。

結(jié)論：A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可有效改善關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后注意避免感染、提高營養(yǎng)狀態(tài)及進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練對術(shù)后效果有著重要影響。

關(guān)鍵詞：A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)功能；KSS評引言

A型血友病是一種X連鎖隱性遺傳疾病，其主要癥狀是出血傾向。膝關(guān)節(jié)是A型血友病患者出血的高發(fā)區(qū)之一，長期出血使得關(guān)節(jié)軟骨和骨頭受到嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致如關(guān)節(jié)炎一樣的疾病。當(dāng)藥物治療無法緩解癥狀時(shí)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成為改善患者生活質(zhì)量的重要措施。本研究旨在探討A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)功能分析及其影響因素，為臨床治療提供參考。

方法

選取2010年1月至2018年12月期間收治的44名A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者，行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)方式采用標(biāo)準(zhǔn)前中切口，采用Stuart人工關(guān)節(jié)置換系統(tǒng)。手術(shù)后第2天開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肌肉力量恢復(fù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)等。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，收集體格檢查、X線片、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)效果等資料。采用KneeSocietyScore（KSS）評分法對其進(jìn)行功能評估，以了解患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能恢復(fù)情況。

結(jié)果

本研究共納入44例A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)后均無死亡、嚴(yán)重創(chuàng)傷、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)平均時(shí)間為126分鐘，平均術(shù)中失血量250ml。術(shù)后感染2例，全組平均住院時(shí)間23天。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月KSS評分分別為70.5±5.6分、77.4±4.3分、82.8±4.1分，評分隨術(shù)后時(shí)間延長有逐漸升高趨勢。術(shù)后體質(zhì)指數(shù)、骨骼礦物質(zhì)密度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等指標(biāo)與KSS評分相關(guān)。

討論

本研究發(fā)現(xiàn)，在A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效改善關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后感染和其他并發(fā)癥對術(shù)后效果有著重要影響。此外，患者的體質(zhì)指數(shù)、骨骼礦物質(zhì)密度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)也與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)相關(guān)。因此，在術(shù)前要對患者的營養(yǎng)狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估，術(shù)后需要積極防止感染和進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。

結(jié)論

A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以有效改善關(guān)節(jié)功能，但術(shù)后注意避免感染、提高營養(yǎng)狀態(tài)及進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練對術(shù)后效果有著重要影響進(jìn)一步探討：

A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎（hemophiliaArelatedkneearthropathy）是一種罕見的遺傳性疾病，由于凝血因子VIII的缺乏，導(dǎo)致出血傾向和關(guān)節(jié)炎癥。隨著診斷和治療技術(shù)的提高，A型血友病病人的存活率得到有效地提高，但同時(shí)也導(dǎo)致了患者關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)。對于膝關(guān)節(jié)炎，保守治療效果不理想，而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已被證明是一種安全、有效、可行的治療方法。

本研究結(jié)果表明，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效改善A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月KSS評分均有不同程度的升高，且評分隨術(shù)后時(shí)間延長逐漸升高。這表明隨著術(shù)后時(shí)間的推移，患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果得到了持續(xù)改善。本研究也發(fā)現(xiàn)，術(shù)后感染是影響術(shù)后效果的重要因素，需積極預(yù)防和治療感染。此外，營養(yǎng)狀況和骨質(zhì)密度等指標(biāo)也與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有關(guān)，因此在術(shù)前進(jìn)行全面評估，術(shù)后進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練也非常重要。

總之，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎的有效方法之一，但手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后康復(fù)等問題需要引起足夠重視。在手術(shù)前應(yīng)作全面評估和檢查，選擇合適的手術(shù)方案和術(shù)后治療方案。在手術(shù)后需積極防治術(shù)后感染和進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以提高術(shù)后恢復(fù)效果另外，除了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)外，還有其他治療A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎的方法，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)支架植入術(shù)等。這些方法可以根據(jù)患者具體病情和手術(shù)難度進(jìn)行選擇。

而對于A型血友病病人來說，預(yù)防關(guān)節(jié)炎同樣重要。預(yù)防關(guān)節(jié)炎主要包括保持正常體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免長時(shí)間站立或坐著、避免過度使用關(guān)節(jié)，以及定期檢查血液凝血功能等。

在術(shù)后康復(fù)方面，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。常見的康復(fù)措施包括溫?zé)岑煼?、電療、理療、功能鍛煉等。康?fù)時(shí)間視手術(shù)難度和患者情況而定，一般需要6個(gè)月到1年不等。

此外，在A型血友病病人的治療中，家庭和社會(huì)支持也十分重要。疾病的影響不僅限于患者本人，也對家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此，家庭和社會(huì)需要有良好的理解和支持，幫助患者度過難關(guān)。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療A型血友病性膝關(guān)節(jié)炎的有效方法之一，但需要仔細(xì)權(quán)衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，選擇合適的手術(shù)方案。而預(yù)防和康復(fù)同樣重要，需要個(gè)體化的治療措施，以期達(dá)到最佳治療效果綜上所述，治療A型血友病性膝關(guān)節(jié)