護(hù)理心理學(xué)心理應(yīng)激新演示文稿

護(hù)理心理學(xué)心理應(yīng)激新版演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC第一節(jié)應(yīng)激概述一、應(yīng)激概念1、坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)和應(yīng)激神經(jīng)生理學(xué)家坎農(nóng)（Cannon)“穩(wěn)態(tài)”概念機(jī)體面對(duì)環(huán)境變化時(shí)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過(guò)程稱為內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)（homeostasis）?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC2、Hans·Selye的（塞里）

一般適應(yīng)綜合征Generaladaptationsyndrome,GAS加拿大生理學(xué)家塞里（SelyeH.,1936）提出應(yīng)激(stress)是機(jī)體對(duì)環(huán)境刺激的一種生物學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象，并且是非特異性的。也稱“壓力”

Hans.Selye

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五一般適應(yīng)綜合征GAS（加拿大·塞里）

即應(yīng)激源持續(xù)存在引起機(jī)體產(chǎn)生的癥狀與體征。分三個(gè)階段：警戒期（alarm）即機(jī)體為了應(yīng)對(duì)有害刺激而喚起體內(nèi)的防御能力；抵抗期（resistance）即當(dāng)有害刺激繼續(xù)存在時(shí)，機(jī)體則通過(guò)提高體內(nèi)各器官組織的機(jī)能水平以增強(qiáng)對(duì)應(yīng)激源的抵抗能力；衰竭期（exhaustion）即當(dāng)有害刺激持續(xù)不減或者加重時(shí)，機(jī)體將會(huì)喪失抵抗能力轉(zhuǎn)入衰竭階段。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC（一）應(yīng)激的生理模型：也稱為:一般適應(yīng)綜合征

現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五3、拉扎勒斯應(yīng)激學(xué)說(shuō)提出認(rèn)知評(píng)價(jià)(cognition)、應(yīng)對(duì)方式(coping)在應(yīng)激中的重要性。心理應(yīng)激：個(gè)體對(duì)外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評(píng)價(jià)后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。形成認(rèn)知應(yīng)激模式RichardS.Lazarus(1922～2002)

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC應(yīng)激的概念本章定義：應(yīng)激是個(gè)體在“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)構(gòu)成威脅時(shí)出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五二、應(yīng)激理論模型應(yīng)激過(guò)程模型應(yīng)激系統(tǒng)論模型現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激過(guò)程模型生活事件心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)性等等健康疾病應(yīng)激源應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激過(guò)程模型個(gè)體在應(yīng)激源作用下，通過(guò)認(rèn)知、應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持和個(gè)性特征等中間因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用“過(guò)程”?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激系統(tǒng)模型心理應(yīng)激“系統(tǒng)”模型示意圖健康疾病社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式人格特征生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)心身反應(yīng)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征應(yīng)激是多因素系統(tǒng)各因素互相影響互相結(jié)果各因素之間動(dòng)態(tài)的平衡或失衡決定個(gè)體的健康或疾病認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用人格因素起核心作用現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC反應(yīng)

個(gè)人因素

認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對(duì)？

是

否

正面反應(yīng)

健康

負(fù)面反應(yīng)

身體和心理疾病

工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)

家庭問(wèn)題經(jīng)濟(jì)問(wèn)題個(gè)人特點(diǎn)

環(huán)境因素

組織

政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式

個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高

心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高

行為反應(yīng)

焦慮情緒低落工作滿意度降低

心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率降低缺勤離職

行為反應(yīng)

頭痛高血壓心臟病

生理反應(yīng)

刺激

評(píng)價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無(wú)軀體癥狀

生理反應(yīng)

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC一名急癥入院的心絞痛患者女，35歲，因心前區(qū)刀割樣疼痛，伴大汗淋漓及瀕死感半小時(shí)而急癥人院?；颊呒韧】怠Ｗ罱暝u(píng)定職稱，按科研成果和一貫工作表現(xiàn)排名第三位，感覺(jué)有把握能評(píng)上副高，但投票結(jié)果出乎預(yù)料沒(méi)有評(píng)上，這意外的打擊使她感到憤憤不平，十分沮喪，一向和藹溫順的她無(wú)論如何也不能接受這一事實(shí)，所以整日悶悶不樂(lè)，偷偷哭泣。俗語(yǔ)說(shuō)“禍不單行，福不成雙”，一波未平，一波又起，這時(shí)正在住院的父親因肺癌廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多臟器功能衰竭，搶救無(wú)效而死亡。雖然她早已有精神準(zhǔn)備，但真正到了不得不面對(duì)這一事實(shí)時(shí)仍難以承受，無(wú)奈只得強(qiáng)打精神為父親辦理身后事；她雖感有些支撐不住，但事后仍堅(jiān)持上班。突然，更令人震驚的現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC噩耗從天而降，她最親愛(ài)的技術(shù)高超的丈夫不幸在車禍中喪生，這真是晴天霹靂!她再也支撐不住了，“昏死”過(guò)去，并出現(xiàn)心前區(qū)刀割樣疼痛，伴大汗淋漓及瀕死感，立即急癥入院搶救。經(jīng)心電圖及相關(guān)檢查，診斷為廣泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。醫(yī)院立即組織著名專家進(jìn)行全力搶救，病人終于脫險(xiǎn)了。然而這一連串的不幸使得她無(wú)法心理平衡，心絞痛頻繁發(fā)作，過(guò)著痛不欲生的日子。問(wèn)題：試分析這位患者處于什么狀態(tài)？誘發(fā)因素是什么？現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC三、應(yīng)激源（stressor）1.應(yīng)激源的概念引起應(yīng)激反應(yīng)的各種事件或環(huán)境。也就是說(shuō)對(duì)個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。根據(jù)

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC2.應(yīng)激源的分類

軀體性應(yīng)激源

社會(huì)性應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源

文化性應(yīng)激源

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC軀體性應(yīng)激源

(physiologicalstressor)直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物。物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細(xì)菌

現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC心理性應(yīng)激源

(mentalstressor)是來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。挫折心理沖突現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC“雙趨式”心理沖突

現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC社會(huì)性應(yīng)激源

(socialstressor)個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC時(shí)間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC戰(zhàn)爭(zhēng)--“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥”:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC恐怖事件美國(guó)9.11事件現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC空氣污染北京沙塵暴現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC噪音交通噪音建筑噪音機(jī)場(chǎng)噪音現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，如語(yǔ)言、風(fēng)俗、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評(píng)價(jià)二、應(yīng)對(duì)方式三、社會(huì)支持四、人格特征四、人格特征現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評(píng)價(jià)evaluationorappraisal是指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五Lazarus和Folkman

對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的分類初級(jí)評(píng)價(jià)（primaryappraisal）利害關(guān)系評(píng)價(jià)威脅性評(píng)價(jià)次級(jí)評(píng)價(jià)（secondaryappraisal）做出能力估計(jì)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過(guò)濾否過(guò)濾是是是過(guò)濾否初評(píng)次評(píng)再評(píng)價(jià)現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五二、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)（coping）又稱應(yīng)付。是個(gè)體解決生活事件和減輕生活事件對(duì)自身的不良影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對(duì)策略（copingstrategies）。

心理應(yīng)激的中介機(jī)制現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)對(duì)與心理防御機(jī)制的區(qū)別與聯(lián)系

心理防御機(jī)制Mentaldefensemechamism是指?jìng)€(gè)體處在挫折與沖突的情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動(dòng)中具有解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)情緒平衡的適應(yīng)性傾向。是精神分析學(xué)說(shuō)的一個(gè)基本概念，是一種潛意識(shí)的心理保護(hù)機(jī)制都是心理的自我保護(hù)措施現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)對(duì)的分類以指向性分：?jiǎn)栴}為中心應(yīng)對(duì)（problem-focusedcoping）情緒為中心應(yīng)對(duì)（emotion-focusedcoping）根據(jù)作用分：積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)積極的行為應(yīng)對(duì)回避應(yīng)對(duì)現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC與女友分手

問(wèn)題為中心應(yīng)對(duì)問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是指直接指向應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)方式，包括事先應(yīng)對(duì)和尋求社會(huì)支持。

情緒性為中心應(yīng)對(duì)情緒指向性應(yīng)對(duì)是指通過(guò)改變個(gè)體對(duì)“應(yīng)激事件”的反應(yīng)，即改變或減輕不良情緒的應(yīng)對(duì)方式，包括宣泄、放松、信教等方式。與女朋友發(fā)生意見(jiàn)分歧主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松拉扎勒斯（Lazarus）提出的分類方法現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五問(wèn)題初評(píng)次評(píng)問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)適應(yīng)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)無(wú)利害關(guān)系有利害關(guān)系可改變不可改變有效無(wú)效有效無(wú)效現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC積極成分多的稱為積極應(yīng)對(duì)，如尋求支持，情緒，解決問(wèn)題等消極成分多的為消極應(yīng)對(duì)，如回避，發(fā)泄。

根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五三、社會(huì)支持Socialsupport是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會(huì)等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系，具有緩沖應(yīng)激的作用，是個(gè)體可利用的外部資源，是個(gè)體影響應(yīng)激反應(yīng)的外部中介變量。

心理應(yīng)激的中介機(jī)制現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC社會(huì)支持

可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)

心理應(yīng)激的中介機(jī)制現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC社會(huì)支持-主要形式給予信息及指導(dǎo)：當(dāng)個(gè)體遭遇應(yīng)激時(shí)，應(yīng)激刺激可破壞其認(rèn)知功能，使其難以對(duì)“應(yīng)激”事件做出恰當(dāng)?shù)呐袛?。社?huì)支持網(wǎng)絡(luò)可以提供對(duì)付應(yīng)激事件的信息并進(jìn)行問(wèn)題解決的具體指導(dǎo)。給予關(guān)懷與支持：研究指出，當(dāng)應(yīng)激事件不可避免時(shí)，提供情感上和物質(zhì)上的支持和幫助可以使應(yīng)激更易于忍受，這類支持有助于個(gè)體保持自尊?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC社會(huì)支持-主要形式提供鼓勵(lì)與保證：告知當(dāng)事人任何嚴(yán)重的事情都可以隨著時(shí)間的流逝而消失，也都可以尋找到相對(duì)可行的解決辦法。只要努力自信，完全可以主宰應(yīng)激，生活可恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五四、人格特征人格影響應(yīng)激過(guò)程一般通過(guò)兩種機(jī)制：暴露差異假設(shè)反應(yīng)差異假設(shè)

心理應(yīng)激的中介機(jī)制現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來(lái)順受忍氣吞聲任人擺布無(wú)助無(wú)望B型從容不迫心胸開(kāi)朗與人為善不過(guò)分爭(zhēng)強(qiáng)好勝隨遇而安A型競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁缺耐性覺(jué)時(shí)間不夠用四、人格特征

心理應(yīng)激的中介機(jī)制現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC應(yīng)對(duì)方式的選擇策略當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的努力可以找到解決問(wèn)題的方案時(shí)，建議采用問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)；即使努力也不一定能解決問(wèn)題，或者問(wèn)題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取情緒性應(yīng)對(duì)?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)所謂應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）是指?jìng)€(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、社會(huì)、行為方面的變化?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC

二、應(yīng)激反應(yīng)（一）生理反應(yīng)（二）心理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)（三）行為反應(yīng)現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五（一）應(yīng)激的生理反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制（mediatingmechanism）涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激的生理反應(yīng)心理-神經(jīng)中介機(jī)制該心身中介機(jī)制主要通過(guò)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體處在急性應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)激刺激被中樞神經(jīng)接收、加工和整合，后者將沖動(dòng)傳遞到下丘腦，使交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸被激活，釋放大量?jī)翰璺影?，引起腎上腺素和去甲腎上腺素的大量分泌導(dǎo)致中樞興奮性增高，從而導(dǎo)致心理的、軀體的和內(nèi)臟的功能改變，即所謂的非特應(yīng)系統(tǒng)（ergotropicsystem）功能增高，而與之對(duì)應(yīng)的向營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)（trophotropicsystem）功能則降低?，F(xiàn)在是52頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五應(yīng)激的生理反應(yīng)心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制該心身中介機(jī)制通過(guò)下丘腦-腺垂體-靶腺軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)應(yīng)激源作用強(qiáng)烈或持久時(shí)，沖動(dòng)傳遞到下丘腦引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRH）分泌，通過(guò)腦垂體門(mén)脈系統(tǒng)作用于腺垂體，促使腺垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）的合成與分泌，從而引起一系列生理變化。心理-神經(jīng)-免疫中介機(jī)制一般認(rèn)為，短暫而不太強(qiáng)烈的應(yīng)激不影響或略增強(qiáng)免疫功能。但是，長(zhǎng)期較強(qiáng)烈的應(yīng)激會(huì)損害下丘腦，造成皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，使內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，從而導(dǎo)致胸腺和淋巴組織退化或萎縮，抗體反應(yīng)抑制，巨噬細(xì)胞活動(dòng)能力下降，嗜酸性粒細(xì)胞減少和阻滯中性粒細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)等一系列變化，從而造成免疫功能抑制，降低機(jī)體對(duì)抗感染、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫的能力。現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五（一）認(rèn)知反應(yīng)NursingschoolofCMC二、應(yīng)激的心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過(guò)敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五（一）認(rèn)知反應(yīng)1、偏執(zhí)2、災(zāi)難化主要表現(xiàn)為過(guò)度強(qiáng)調(diào)負(fù)性事件的潛在后果。例如：考試焦慮3、反復(fù)沉思4、“閃回”與“闖入性思維”5、否認(rèn)、投射、選擇性遺忘現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC否認(rèn)拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC投射“以小人之心度君子之腹”

現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五二、應(yīng)激的情緒反應(yīng)NursingschoolofCMC情緒焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避抑郁：因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)生無(wú)助和無(wú)望感憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受

到打擊而引起敵意：無(wú)助：應(yīng)激現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC行為改變逃避敵對(duì)和攻擊行為退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；

人際關(guān)系受損。應(yīng)激無(wú)助與自憐物質(zhì)濫用三、應(yīng)激的行為反應(yīng)現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五逃避與回避逃避（escape）是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動(dòng)；回避（avoidance）是指事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飛到了一個(gè)沒(méi)有寒冷、沒(méi)有饑餓的天國(guó)，和她祖母一起過(guò)著幸福生活。現(xiàn)實(shí)中的挫折使人感到痛苦，幻想中的滿足使人感到幸福，所以人們傾向于用幻想來(lái)應(yīng)對(duì)挫折。逃向疾病：一個(gè)人在社會(huì)生活中是要承擔(dān)一定責(zé)任和義務(wù)的，但若是一個(gè)病人則另當(dāng)別論，不但會(huì)降低要求，而且還能贏得同情和關(guān)照。因此，有人在遭遇挫折時(shí)，巴不得自己生病。現(xiàn)實(shí)生活中還真的有人因此病倒了。例如，某大學(xué)生在面臨英語(yǔ)四級(jí)考試時(shí)，由于準(zhǔn)備不足，害怕考砸了丟面子，又無(wú)正當(dāng)理由提出不考，于是在臨考前半小時(shí)，突然發(fā)高燒，被送往醫(yī)院治療，當(dāng)這次考試結(jié)束時(shí)，他的高燒也奇跡般的消退了。還有一些大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)考前緊張性腹瀉等疾病癥狀。這一類病不是詐病，而是機(jī)能性障礙?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五退化與依賴退化(regression)是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)，放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望。退化行為必然會(huì)伴隨產(chǎn)生依賴(dependence)心理和行為，退化與依賴多見(jiàn)于病情危重經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后的病人以及慢性病人之中?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五敵對(duì)與攻擊敵對(duì)(hostility)是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來(lái)的是不友好、謾罵、憎恨或羞辱別人。攻擊(attack)是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式作出反應(yīng)，攻擊對(duì)象可以是人或物，可以針對(duì)別人也可以針對(duì)自己?，F(xiàn)在是63頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五根據(jù)攻擊對(duì)象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊：是指受挫者把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物。例如，甲乙兩同學(xué)在生活中產(chǎn)生了一些矛盾，甲同學(xué)就在背后散布乙同學(xué)的壞話，乙同學(xué)聽(tīng)說(shuō)后又打了甲同學(xué)一頓。轉(zhuǎn)向攻擊：是指受挫者由于種種原因不能把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物，而是把憤怒情緒發(fā)泄向與挫折不相干的人或物。即平時(shí)我們所說(shuō)的“遷怒于人”、“遷怒于物”。例如，有的同學(xué)挨了老師的批評(píng)，不敢和老師爭(zhēng)吵，于是回到寢室摔桌子、砸板凳，借以出氣。再如，有的人在單位受了氣，回到家里打孩子；孩子無(wú)端挨了打，憋了一肚子氣，出去見(jiàn)到小朋友看著不順眼，再打別的小朋友。有時(shí)轉(zhuǎn)向攻擊表現(xiàn)為攻擊自己，某高校一名男大學(xué)生失戀以后，不忍攻擊他深深愛(ài)戀著的女友，就用菜刀剁下自己的兩節(jié)手指，留下了終身殘疾?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五無(wú)助與自憐無(wú)助(helplessness)是一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)。自憐(self-pity)即自己可憐自己，對(duì)自己憐憫惋惜，傾聽(tīng)他們的申訴并提供適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持可改善自憐行為?，F(xiàn)在是65頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五物質(zhì)濫用某些人在心理沖突或應(yīng)激情況下會(huì)以習(xí)慣性的飲酒、吸煙或服用某些藥物的行為方式來(lái)轉(zhuǎn)換自己對(duì)應(yīng)激的行為反應(yīng)方式。

現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有75頁(yè)\編輯于星期五NursingschoolofCMC四、應(yīng)激的綜合性反應(yīng)1、亞健康狀態(tài)：介于健康和疾病之間，表現(xiàn)為身心疲憊2.崩潰：是一種心身耗竭狀態(tài)，通常是由過(guò)度的職業(yè)性應(yīng)激所致。3.延緩性應(yīng)激反應(yīng)：又叫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

是指在強(qiáng)烈應(yīng)激經(jīng)歷之后，過(guò)一段時(shí)間再發(fā)生的應(yīng)激綜合征?，F(xiàn)在是67頁(yè)\一共有75