產(chǎn)后盆底康復(fù)治療演示文稿

產(chǎn)后盆底康復(fù)治療演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五優(yōu)選產(chǎn)后盆底康復(fù)治療現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五女尿生殖區(qū)淺層肌球海綿體肌尿生殖膈下筋膜會(huì)陰中心腱肛提肌臀大肌會(huì)陰淺橫肌坐骨綿體肌現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五

陰蒂前庭球前庭大腺球海綿體?。浩鹩跁?huì)陰中心鍵，環(huán)繞陰道口，覆蓋前庭大腺、前庭球及陰蒂海綿體表面，抵止于陰蒂海綿體白膜及其周圍的纖維組織。作用：陰蒂勃起肌、縮緊陰道?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五

陰道口閉合不全性功能障礙陰吹

第一塊性交肌尿失禁了嗎？球海綿體肌過度拉伸,會(huì)出現(xiàn)什么情況？現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五坐骨海綿體?。宏幍倌_表面，成對(duì)。起自坐骨結(jié)節(jié)，止于陰蒂腳。作用：陰蒂勃起肌?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底吊橋理論現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五1.維持盆腔器官正常的解剖位置2.參與尿控3.參與便控4.維持陰道緊縮度

盆底主要生理功能TheThirdXiangyaHospitalofC.S.U.現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五導(dǎo)致盆底損傷的原因現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)

2023/3/31是指盆底支撐結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和性功能障礙

?是盆底功能性疾病的絕對(duì)首要原因

?規(guī)范、個(gè)性化的產(chǎn)后康復(fù)可有效防治盆底功能疾病?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五FPFD

發(fā)病機(jī)理

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五恥骨陰道肌?又稱陰道括約肌，又薄又小。兩側(cè)肌纖維構(gòu)成“U”形圍繞陰道，形成一個(gè)角度，往陰阜、恥骨方向走向。?作用：關(guān)閉陰道尿道、刺激G點(diǎn)增加性快感、固定陰道。?肌張力過強(qiáng)：1.排尿困難2.性交：陰莖插入疼痛肌張力過弱：1.尿失禁

2.性感覺損失第二塊性交肌現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五恥骨直腸肌

形成直腸與肛管之接的角度?恥骨直腸肌起自恥骨聯(lián)合下部和鄰近恥骨，向后下方延伸，繞過陰道于肛管直腸連接處的后方，左右二肌連合成U形，將肛管直腸連接部向前牽引形成直腸角。?張力過強(qiáng)：便秘?張力過弱：糞失禁?都是從恥骨出發(fā)必然影響恥骨陰道肌。現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五恥骨尾骨肌?起于恥骨體后面，止于骶尾骨。?由兩塊骨頭固定，無(wú)活動(dòng)性。?易受傷、撕裂唯一支撐作用現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五髂骨尾骨肌、坐骨尾骨肌

●維持上拱●緩稱、平衡腹壓現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五深層肌肉的損傷...？現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五1.尿失禁2.臟器脫垂3.性功能障礙4.糞失禁5.其他現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底功能障礙的癥狀——尿失禁現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五壓力性尿失禁抱重物現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五出門逛街先找?guī)砩铣Ｓ挟愇赌蚴Ыf還羞！現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底功能障礙的癥狀

——盆腔臟器脫垂現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五性生活方面?性冷淡?性交疼痛，無(wú)高潮無(wú)快感?性交時(shí)尿、糞失禁。。。

性功能障礙現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底功能康復(fù)技術(shù)低頻電刺激電子生物反饋電刺激+生物反饋家庭功能康復(fù)器(陰道啞鈴）盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五設(shè)備名稱：盆底功能障礙治療儀配置：主機(jī)

+盆底肌肉治療頭用途：盆底功能障礙治療神經(jīng)肌肉治療儀：現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五電刺激療法電刺激療法是一種被動(dòng)的盆底康復(fù)方法，屬物理療法，對(duì)無(wú)法正確、有效進(jìn)行行為治療的患者，電刺激可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)其鍛煉。作用：?jiǎn)拘驯倔w感受器肌肉被動(dòng)鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五電刺激對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可能作用電刺激喚醒休眠的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)相關(guān)肌肉的功能恢復(fù)各種反射增加軸突再生的數(shù)量及速度提高相關(guān)肌肉的功能恢復(fù)各種反射興奮交感抑制副交感現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五

生物反饋療法

生物反饋是在盆底肌肉訓(xùn)練基礎(chǔ)上的主動(dòng)性盆底康復(fù)方法，用以指導(dǎo)患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮；采用模擬的聲音或視覺信號(hào)反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)患者或醫(yī)生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練方法有效率60-70%現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五生物反射肌力增強(qiáng)達(dá)4級(jí)以上、疲勞度達(dá)0%肌纖維數(shù)量增加A3反射場(chǎng)景反射性快感反射性高潮反射現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五Ⅰ類肌纖維的肌力及疲勞度持續(xù)1S肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2S肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3S肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4S肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5S肌力為Ⅴ級(jí)。0%。I類:強(qiáng)直收縮,長(zhǎng)且持久,不易疲勞恥骨-陰道,恥骨-直腸70%恥-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黃色模塊為設(shè)備模擬盆底肌纖維的反饋的曲線，其波幅的總高度為100%，每一格為1/10，振幅達(dá)到40%為Ⅰ類肌纖維在收縮現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五2類肌纖維肌力及疲勞度持續(xù)1次肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2次肌力為Ⅱ級(jí)，持續(xù)3次肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4次肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5次肌力為Ⅴ級(jí)。IIA和IIB類:階段性收縮,快速短暫,易疲勞振幅達(dá)到60%～70%為ⅡA類纖維在收縮振幅達(dá)到90%～100%為ⅡB類纖維在收縮現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五正常一類肌纖維訓(xùn)練現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五正常二類肌纖維訓(xùn)練現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五腹部肌肉與盆底肌肉協(xié)調(diào)收縮現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五A3反射A3反射是控尿反射中非常重要的反射?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五

生物反饋場(chǎng)景反射

現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五性生物場(chǎng)景反射現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五治療常規(guī)按照盆底康復(fù)治療的原則，根據(jù)病人個(gè)體情況制定治療方案治療前中后要進(jìn)行兩次以上的電診斷以了解療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。療程結(jié)束后根據(jù)病人主觀癥狀和客觀標(biāo)準(zhǔn)的變化來評(píng)價(jià)療效，決定是否需做第二療程，并使用盆底肌肉康復(fù)器（陰道啞鈴）進(jìn)行家庭鍛煉，以鞏固治療效果。每次治療15~30分鐘，每星期兩次，一療程10~15次，三個(gè)月后可進(jìn)行第二療程現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五訓(xùn)練原則1.先訓(xùn)練一類纖維，提高綜合肌力2.在一類纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上開始二類纖維的訓(xùn)練（根據(jù)最近一次何旭博士的技術(shù)指導(dǎo)，建議根據(jù)不同患者臨床表現(xiàn)、體征、B超等選擇先電刺激或者先一類或先二類的訓(xùn)練）3.整體肌肉功能增強(qiáng)及隨意控制能力的訓(xùn)練4.A3反射的訓(xùn)練5.場(chǎng)景反射（條件反射）的訓(xùn)練現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底康復(fù)治療技術(shù)PHENIXUSB4現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底康復(fù)治療禁忌癥

產(chǎn)后惡露未干凈（應(yīng)及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)中的子宮復(fù)舊）月經(jīng)期孕婦的腹部手術(shù)疤痕裂開惡性腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)疾病（癲癇，癡呆患者）胸部裝有同步心臟起搏器者（可做生物反饋）現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)

安全性：無(wú)創(chuàng)無(wú)痛無(wú)需服用藥物科學(xué)性：針對(duì)PDF發(fā)病原因制定個(gè)體化治療方案趣味性：治療過程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去除病因后，經(jīng)過一個(gè)療程治療，結(jié)合家庭康復(fù)訓(xùn)練可保持長(zhǎng)期療效現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五

盆底肌肉訓(xùn)練（kegel訓(xùn)練）

做縮緊肛門陰道的動(dòng)作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果使尿道閉合壓升高，伴隨患者癥狀改善輕度尿失禁患者，68%明顯改善重度尿失禁患者，13%明顯改善現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期五目的：加強(qiáng)盆底肌肉改善尿道、肛門括約肌的功能適應(yīng)癥：輕-中度尿失禁輕度子宮、膀胱、直腸脫垂術(shù)前術(shù)后的輔助治療