顱腦外科手術(shù)環(huán)境及手術(shù)配合課件

顱腦外科手術(shù)環(huán)境及手術(shù)配合

神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局

神經(jīng)外科手術(shù)室在建筑上要成為獨立的單元系統(tǒng)。門應(yīng)寬大，為自動門，避免使用擺動的彈簧門。電源應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運轉(zhuǎn)。地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防引起火花。中央吸引及氧氣管道裝置應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。手術(shù)室設(shè)有空氣生物凈化設(shè)施、電視錄象系統(tǒng)及各種自動報警監(jiān)護儀。手術(shù)室的空調(diào)為中央空調(diào)以保證適宜的溫度及相對的濕度。神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局層流手術(shù)室是比較先進的手術(shù)室，已經(jīng)逐步應(yīng)用于臨床。適用于顱腦外科的手術(shù)。隨著神經(jīng)外科的發(fā)展，對神經(jīng)外科手術(shù)室的要求越來越高。顱腦手術(shù)無菌要求嚴格，手術(shù)室的等級為Ⅰ級特別潔凈手術(shù)室。神經(jīng)外科手術(shù)室環(huán)境、布局室內(nèi)分區(qū)：A.絕對無菌區(qū)，手術(shù)臺的遠門側(cè)為總器械臺，應(yīng)置于術(shù)間最少人員流動的區(qū)域，并盡量避免在空氣流通道上。B.手術(shù)操作區(qū)，切口區(qū)，手術(shù)醫(yī)師、臺上器械、護士工作區(qū)，這個區(qū)域在術(shù)野無菌時屬于絕對無菌區(qū)亞區(qū)，術(shù)野有菌時在臺上器械區(qū)再劃分出分隔區(qū)。C.相對無菌區(qū)，近門側(cè)為麻醉師、麻醉機、吸引器、雙極點凝和超聲吸引器等所放的位置，該區(qū)人員流動較大，參觀手術(shù)和見習(xí)醫(yī)師以及指導(dǎo)醫(yī)師逗留區(qū)。術(shù)間內(nèi)分區(qū)：A區(qū)，總器械臺術(shù)間內(nèi)分區(qū)：B區(qū)，切口、術(shù)者、器械護士術(shù)間內(nèi)分區(qū)：C區(qū)，麻醉區(qū)、設(shè)備、逗留患者頭部患者腳部A區(qū)B區(qū)C區(qū)神經(jīng)外科手術(shù)體位

神經(jīng)外科手術(shù)特點：１手術(shù)時間長；２術(shù)中需調(diào)整病人體位，故病人身體各受力點應(yīng)墊好防止褥瘡，肢體與肢體間、肢體與軀干間也應(yīng)墊好。同時還應(yīng)用床擋、固定帶或膠布妥善固定。手術(shù)體位擺放的總體要求是：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢固、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。神經(jīng)外科手術(shù)體位仰臥位-大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)采用仰臥位。此位置可達到前中顱底區(qū)域，后顱窩的上部，額、顳及頂前區(qū)域。側(cè)臥位用于后顱窩的病變（聽神經(jīng)瘤）。其它CPA病變，微血管減壓，經(jīng)枕骨入路至延髓脊髓交界區(qū)前部的病變，后枕部中線區(qū)域病變（由于重力作用，使一側(cè)枕葉牽開）。神經(jīng)外科手術(shù)體位術(shù)前準備及手術(shù)流程

根據(jù)手術(shù)需要備齊各種儀器、器械及敷料。接手術(shù)病人，嚴格核對手術(shù)通知單并檢查病人準備情況，適當(dāng)?shù)倪M行心理護理，帶齊手術(shù)所需物品進入手術(shù)間。將病人妥善固定在手術(shù)床上，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行麻醉。麻醉后，根據(jù)手術(shù)需要擺放好體位。上頭架，以固定頭部，充分暴露手術(shù)野。調(diào)整手術(shù)燈。上頭架準備器械臺、消毒鋪巾手術(shù)流程手術(shù)醫(yī)師消毒雙手后穿手術(shù)衣戴好無菌手套，與器械護士鋪手術(shù)開顱單。以手術(shù)膜固定好開顱單。巡回護士將開顱單近麻醉機一側(cè)向上反折高于器械臺15cm。連接單級電凝、雙極電凝及吸引器并調(diào)節(jié)好大小。手術(shù)流程弧行切開皮膚、皮下及帽狀腱膜層，用雙極電凝止血，上頭皮夾。用單級電凝切開肌肉。游離皮瓣止血，彈簧拉鉤拉開皮瓣，切開及剝離骨膜，暴露骨板。手術(shù)流程手術(shù)醫(yī)師用生理鹽水洗凈雙手，用小圓針、一號線懸吊硬膜，硬膜緣出血可用止血海綿填塞懸吊止血。骨緣周圍用棉條覆蓋保護。手術(shù)流程打開硬腦膜。準備顯微鏡，切除腫瘤并保護好血管、神經(jīng)，妥善處理手術(shù)標本。用雙極電凝、止血海綿、止血紗布止血。物