用戶需求書案例

第八章用戶需求書一、項目概況項目內容按照《修改決定》要求修改醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)所包含的幾個子系統(tǒng)：網上醫(yī)院、接口系統(tǒng)和內部業(yè)務；在醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)中開發(fā)對民政局優(yōu)撫對象系統(tǒng)調用的服務接口；在系統(tǒng)中增加對藥品零加成的處理。工期要求項目總工期為4個月。要求自合同簽訂之日起3個月內完成系統(tǒng)開發(fā)工作投入試運行；試運行時間為1個月。二、 通用技術要求系統(tǒng)服務器硬件平臺應建立在較高性能的PC服務器或服務器群集上。系統(tǒng)架構中各層應采用成熟的、符合技術標準服務器、中間件、數據庫產品；內部業(yè)務系統(tǒng)和網上醫(yī)院系統(tǒng)應采用表現層、業(yè)務邏輯層、數據層等的三層或多層分離結構基礎上的Browser/Server模式，新的子系統(tǒng)的建立沿用當前系統(tǒng)的框架技術；接口系統(tǒng)系統(tǒng)開發(fā)基于CORBA中間件技術，不能影響當前的業(yè)務子系統(tǒng)的運行。系統(tǒng)應保證Window以及其他支持的客戶端的正常使用，瀏覽器建議采用IE5.0以上版本。保證數量為200個以上的客戶端通過VPN和ADSL網絡正常使用。采用JAVA、JSP、servlet等技術作為服務器端的開發(fā)工具。系統(tǒng)應對數據和應用的安全性作充分考慮，并提供較完善的數據加密及鑒權機制或接口以及日志跟蹤與分析功能。系統(tǒng)應提供符合中文使用習慣的操作界面，所有與用戶相關的信息都必須用中文顯示。三、 項目需求描述1. 項目建設背景簡介當前深圳市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)概況深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)自1992年開始建立并投入運行至2003年7月1日以前，聯網記賬系統(tǒng)采取的集中管理的網絡拓撲模式，通過與中心數據庫AS400連接，配置在約定醫(yī)療機構的AS400終端上運行的RPG記賬程序實現聯網記賬。深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險于2003年7月1日施行，新開發(fā)的支撐信息系統(tǒng)：深圳市醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)，于2002年12月開始組建項目開發(fā)組，實施需求調研、分析，設計和測試并在政策實施當天，記賬和審核報銷程序正式上線運行，后期又進行了醫(yī)療保險財務償付系列子系統(tǒng)以及相應的配套程序的開發(fā)；2005年3月，又增加了勞務工醫(yī)療保險子系統(tǒng)的開發(fā)，最近一次修改是2008年4月是配合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的實施。系統(tǒng)在邏輯上和物理部署上都可以分為三大功能模塊：網上醫(yī)院、內部業(yè)務和接口系統(tǒng)，三者之間存在公共入口，三條路經對核心數據操作，共用一個數據中心，數據庫服務器為IBMi595服務器，數據庫系統(tǒng)為DB2/i5,操作系統(tǒng)為OS/i5V5R3.特點是：數據源較單一，但是數據量龐大，其中核心業(yè)務數據表記錄數都在千萬級以上。本項目功能定位和建設目標功能定位醫(yī)療保險作為社會保險五大險種之一，其業(yè)務涉及到“醫(yī)患?！叭降年P系，被稱為世界性難題，因此相應的信息系統(tǒng)的地位也是在整個社保系統(tǒng)中舉足輕重，業(yè)務復雜，并且要求實時性相當強，新系統(tǒng)對現有的系統(tǒng)在業(yè)務操作和核心業(yè)務數據上有很高的延續(xù)性要求，所以建設的首要目標就是建立一個在政策上和實際業(yè)務上與當前系統(tǒng)有很好延續(xù)性的并且與新的醫(yī)療保險政策相應的信息系統(tǒng)。本項目應根據深圳市社會醫(yī)療保險辦法建立相應的信息系統(tǒng)，并且能夠與當前的醫(yī)療保險系統(tǒng)銜接，順利過渡。建設目標根據深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)的功能定位，具體建設目標如下：新的業(yè)務子系統(tǒng)的建立根據《深圳市全民社會醫(yī)療保險辦法》和11個配套管理辦法，建立原系統(tǒng)中沒有涉及到的子系統(tǒng)。現有業(yè)務子系統(tǒng)的修改和優(yōu)化對于當前系統(tǒng)中存在對應的并在新的醫(yī)療保險辦法中已做修改的業(yè)務模塊加以修改以適應新的政策，并對當前系統(tǒng)運行中的一些子系統(tǒng)進行優(yōu)化。數據庫設計的修改和優(yōu)化修改數據結構適應的新的業(yè)務需求，并對當前的數據結構中存在不合理的設計加以優(yōu)化。系統(tǒng)軟件的應用培訓新技術、新工具的應用和技術人員的培訓。1.2.3.建設思路以需求為驅動深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)是以需求驅動的系統(tǒng)。在系統(tǒng)建設過程中，始終要以滿足業(yè)務管理的需要、領導決策的需要以及公眾服務的需要為出發(fā)點，來驅動系統(tǒng)的建設。以業(yè)務邏輯和數據為中心數據是系統(tǒng)建設最重要的資源。在業(yè)務系統(tǒng)紛繁復雜的情況下，設計一個與業(yè)務系統(tǒng)邏輯隔離，但能夠滿足醫(yī)療保險業(yè)務發(fā)展的需求是系統(tǒng)建設的核心和重點。而數據的管理和進一步應用是系統(tǒng)建設的重點。逐步擴展當前社會處于轉型階段，一些必要政策的變動不可避免，因此系統(tǒng)應該具有相當好的擴展性。1.2.4.建設原則先進性原則：要求在系統(tǒng)方案設計中盡量采用國際上先進的和成熟的技術，包括網絡結構設計采用先進技術，硬件設備選擇世界著名廠商的先進產品，軟件平臺、數據庫系統(tǒng)以及開發(fā)工具選擇當前先進的系統(tǒng)。實用性原則：要保證系統(tǒng)的先進性，又不能盲目地以高成本追求先進性，要充分兼顧到實用性，盡量利用先進、成熟和性能價格比高的產品，根據實際需求確定系統(tǒng)方案。可靠性原則：作為一個大型應用系統(tǒng)，其可靠性是另一個重要的問題，為保證系統(tǒng)能達到24X7連續(xù)可靠地運行，系統(tǒng)設計和實施時不僅要選擇高質量、高可靠性的主流產品，同時在設計方案上要具有容錯和故障恢復能力。安全性原則：社會保險工作所涉及的數據絕大部分關系到相關人員的切身利益，因而新系統(tǒng)對數據的安全性、準確性、可靠性要求極高。因此，新系統(tǒng)所采用的操作系統(tǒng)、數據庫管理系統(tǒng)和網絡管理系統(tǒng)必須具有完整、嚴格的安全管理機制，可以抵御外來對系統(tǒng)的惡意攻擊，既要實現數據的共享，又要保證系統(tǒng)和數據的安全性。標準性原則：隨著現代科學技術的發(fā)展，一個部門或團體不可能完全獨立于信息社會之外，因而新系統(tǒng)的總體設計必須嚴格遵循國際統(tǒng)一標準和勞動和社會保障部所確定的系統(tǒng)建設原則，采用目前先進、成熟的技術，選擇符合國際標準的設備和軟件系統(tǒng)，使整個系統(tǒng)有良好的兼容性，這樣不僅可以在系統(tǒng)實施和維護時減少不必要的麻煩，而且可為與其它系統(tǒng)的聯接提供一個良好的開放環(huán)境。擴充性原則：整個系統(tǒng)在硬件選型和軟件開發(fā)過程中，要為將來社會保險工作長遠發(fā)展留有余地，滿足系統(tǒng)將來不斷優(yōu)化和平滑升級的要求，保證最大限度地保護系統(tǒng)建設投資。易用性原則：系統(tǒng)應盡量采用容易管理和維護的硬件設備和軟件產品，方便用戶今后的維護管理工作，減少在這方面人力、物力和財力的支出。2. 系統(tǒng)建設的基本需求子系統(tǒng)序號功能點醫(yī)保征收系統(tǒng)1-1增加戶籍非從業(yè)人員醫(yī)保1-2對于在市外已辦理離退休人員增加醫(yī)保參保人的限制條件1-3調整住院醫(yī)保的繳費比例1-4給住院醫(yī)保參保人增加生育險種1-5增加持居住證人員在個人窗口參保醫(yī)保記賬系統(tǒng)（網上醫(yī)院與醫(yī)院接口）2-1增加家庭病床記帳（門診/住院）2-2個人賬戶支付家庭成員的醫(yī)療費用2-3增加診療項目到社康中心優(yōu)惠范圍2-4取消原病種門診2-5修改70歲以上老人的記帳算法2-6取消綜合醫(yī)保普通門診在社康中心就診時享受的重復優(yōu)惠2-7修改參保人記賬限額的算法

2-8增加對生育門診的記帳次數限制2-9增加查詢綁定社康與結算醫(yī)院的接口醫(yī)保內部業(yè)務3-1修改診療項目管理模塊3-2修改病種申請和審批3-3修改與記帳算法對應的多個報銷程序3-4醫(yī)療機構家庭病床資格的認定模塊3-5家庭病床申請人的管理模塊3-6家庭病床申請人的費用報銷模塊3-7修改醫(yī)療報銷財務確認，不輸入銀行帳號不能個人轉賬3-8修改門診查詢3-9藥品零加成管理(統(tǒng)計、查詢)醫(yī)保財務償付4-1修改勞務工和住院醫(yī)保門診包干費用報表4-2修改財務預付款模塊4-3基本醫(yī)療和勞務工醫(yī)療財務結算模塊4-4參保人住院期間到院外就診的費用結算4-52010年上半年年終結算4-6藥品零加成統(tǒng)計民政局優(yōu)撫對象結算接口(webservice)5-1優(yōu)撫對象參保信息查詢按身份證號5-2優(yōu)撫對象參保信息查詢按電腦號5-3優(yōu)撫對象參保信息查詢按社?？ㄌ?-4門診結算信息查詢按電腦號、時間段5-5門診結算信息查詢按醫(yī)院代碼、電腦號、時間段5-6門診結算信息查詢按電腦號