燒傷創(chuàng)面修復(fù)的現(xiàn)狀與展望559

---------------------------------------------------------燒傷創(chuàng)面修復(fù)的現(xiàn)狀與展望大，影響著治愈率的提傷深度的創(chuàng)面修復(fù)，各。修復(fù)的基本過程為上無繼。壞死的痛。干燥后有栓塞血管---------------------------------------------------------瘢痕，可枝狀，面積較小可自周圍健康皮膚長入。如面積超過體表面積1%，創(chuàng)面修復(fù)有賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。皮膚燒傷時(shí)微循環(huán)的變化包括兩個(gè)方面，一是微循環(huán)中微血栓形成使血流停止，皮膚壞死范圍和深度擴(kuò)大；二是血管通透性增高，血漿滲出，局部腫脹。燒傷創(chuàng)面局部微循環(huán)的恢復(fù)對創(chuàng)面愈合有重要作用。成e粘附以及血小板等有形成分的聚集，對血栓的形成起重要作用。同時(shí)，燒傷創(chuàng)面脫水和感染也是加重血流死。通---------------------------------------------------------前血---------------------------------------------------------、結(jié)締組織形成、創(chuàng)面收縮與重組等多步驟。淺表損(燒)傷，細(xì)胞增殖只有上皮，受上皮生長因子(EGF)的調(diào)節(jié)，的調(diào)節(jié)涉及到免疫因素，多種細(xì)胞和多種因子參與。淋巴細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用，涉及的細(xì)胞因子有上皮生長因子(EGF)，成纖維細(xì)胞生長因子(DFGF)轉(zhuǎn)變生長因子β(TGF-β)，γ-干擾素，白細(xì)胞介素(IL-1)刺激成纖維細(xì)胞增殖膠原生成，IL-2促進(jìn)人體成纖維細(xì)胞合成纖維細(xì)胞活化因子(FGF)血小板源性長生因子(PDGF)，血小板因子4 (PF-4)，TGF，堿性成纖維生長因子(b-FGF)及類胰島素生長因子(IGF)等。其中重要者為TGF-β，它是強(qiáng)烈的成纖維細(xì)胞趨化因子。也可以引起單核細(xì)胞趨化，分泌成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)和IL-1、。復(fù)，---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(一)減輕組織進(jìn)一步損傷泡沫狀物是一種具有和大量液體結(jié)合容積的多孔性結(jié)構(gòu)，能吸收創(chuàng)面滲液，最常用的兩種材料為聚乙烯醇 霧容器將高分子聚合物和溶媒直接噴到創(chuàng)面上，通過溶早期清創(chuàng)后的清潔創(chuàng)面立即應(yīng)用噴膜效果佳，用于污染創(chuàng)面易發(fā)生膜下感染。丙烯酸鹽膜主要缺點(diǎn)為一過性疼痛。凝膠膜是一種高度親水性，具有在水介質(zhì)中大量地吸收水分而腫脹，同時(shí)保持不可溶性的高分子聚合物。早期的凝膠膜易受機(jī)械性損傷而裂開，為克服這一缺點(diǎn)，改進(jìn)型的凝膠膜應(yīng)用高分子材料制成的制創(chuàng)面的分泌和細(xì)菌的感染。從海藻中提煉的具有高度親水性和能生物降解的藻朊亦是一種凝膠，商品名(1)、OPSITE聚氨酯膜，0.028mm。有一定彈性，粘附性較好，能通透水蒸氣而不能通透液態(tài)水，細(xì)減少換---------------------------------------------------------gm，這種現(xiàn)象在燒傷(2)療福(LYOFORM)，聚氨酯海綿，呈雙層結(jié)構(gòu)，內(nèi)層親水性，較致密，平滑，外層疏水性創(chuàng)面滲間較短，使用不方便。人體ge。對創(chuàng)面公司生產(chǎn)了一種久安是包扎療法中比較好能是保護(hù)創(chuàng)面，避免季青、燒根據(jù)臨床不同要求選擇適當(dāng)藥物(二)清除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合有---------------------------------------------------------達(dá)到減輕中毒，控制最早采用焦痂切除術(shù)的是威爾斯(Wells)(1929年)為一例電燒傷病人切除燒焦的壞死組織。。另外在切痂后異體皮移植方面，使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤(口服)抗胸腺淋巴細(xì)胞球蛋白(靜脈)以延長異體皮深度燒傷的重要手段之一。病人傷后第二天手術(shù)取得成功，以后廣泛使用特別在大面積深度燒傷中應(yīng)用取得了新經(jīng)驗(yàn)。能保留更多的。期這種酶在臨床上應(yīng)用會(huì)有一定號、水火燙傷膏等，在焦痂臨近---------------------------------------------------------肉芽已完全新生，我們稱這種脫痂方法為自然脫痂。但這種自然脫痂的脫落時(shí)間受很多因素來決定，年齡痂---------------------------------------------------------療的大面手術(shù)相結(jié)合的方法修源性補(bǔ)充某些生長因子，補(bǔ)或上調(diào)因子受體表達(dá)，以此缺乏內(nèi)源性生長因子的釋放與生長刺激作用，同時(shí)組織修復(fù)細(xì)胞(上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等)又處于一種"其主作用機(jī)理以及臨床觀察三方面已經(jīng)證明應(yīng)用生長因子安全有效，但在今后一段時(shí)間內(nèi)在臨床上仔細(xì)的觀察十分必安。---------------------------------------------------------，外都進(jìn)行修復(fù)皮的研究如美國的成纖維細(xì)胞因子(bFGF)等轉(zhuǎn)染與創(chuàng)面愈合有關(guān)的細(xì)胞中，產(chǎn)生大量生物活性物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度和IL維細(xì)胞中移植以延長同種員不定性以及基因丟