手術(shù)第二節(jié)教學(xué)課件

手術(shù)病人的護(hù)理掌握：手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理措施；手術(shù)人員準(zhǔn)備和手術(shù)室護(hù)士職責(zé)手術(shù)中的無(wú)菌原則熟悉

手術(shù)室的管理規(guī)則和各項(xiàng)操作技能。第一節(jié)概述圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，到與此次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期三個(gè)階段。第二節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理手術(shù)前期指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療到麻醉和手術(shù)開始前的一段時(shí)期。護(hù)理評(píng)估1.健康史：現(xiàn)病史既往史藥物治療史2.身體評(píng)估：一般情況營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)手術(shù)耐受力3.輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查4.心理社會(huì)狀況護(hù)理診斷焦慮/恐懼與住院環(huán)境陌生、對(duì)疾病及手術(shù)不了解擔(dān)心預(yù)后有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與禁食或進(jìn)食不足有關(guān)體液不足與長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉及液體攝入不足有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與不適應(yīng)住院環(huán)境、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí)護(hù)理措施（一）、心理護(hù)理1.熱心接待病人及家屬，向其介紹責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。2.根據(jù)病人情況，給病人講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)3.安排相關(guān)手術(shù)室護(hù)士及麻醉師看望病人4.術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑及安眠藥、保證休息

（2）呼吸道準(zhǔn)備1）深呼吸及有效拍痰法鍛煉胸部手術(shù)-----腹式呼吸腹部手術(shù)-----胸式呼吸吸煙者--------術(shù)前2周戒煙2）已有肺部感染者抗生素治療、霧化、拍背或體位引流排痰（3）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備簡(jiǎn)稱備皮，包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切口感染。備皮時(shí)間超過(guò)24h，應(yīng)重新準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍

1.顱腦手術(shù)整個(gè)頭部及頸部。

3.乳房及前胸手術(shù)上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。4.胸部后外側(cè)切口上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)中線5cm以上。

5.腹部手術(shù)上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。

7.腹股溝手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部。

8.會(huì)陰部及肛門手術(shù)自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、腹股溝部。

9.四肢手術(shù)以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，修剪指甲。（三）手術(shù)日晨護(hù)理1、測(cè)記生命體征，私人用品取下并托管體溫、血壓升高或月經(jīng)來(lái)潮，延期手術(shù)2、排空小便，手術(shù)時(shí)間>4小時(shí)者應(yīng)該留置尿管3、留置胃管---胃腸及上腹部手術(shù)4、術(shù)前用藥---術(shù)前30分鐘5、送至手術(shù)室?guī)Рv、X線、CT、藥品等6、準(zhǔn)備術(shù)后檢測(cè)室▲急診手術(shù)前準(zhǔn)備1.立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過(guò)敏試驗(yàn)2.立即建立靜脈通路3