尿路感染教學(xué)課件

尿路感染

一、概述

尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

二、發(fā)病機理

細(xì)菌由尿道口進入膀胱，再經(jīng)輸尿管上行引起腎盂腎炎。其發(fā)病機理是各種原因使機體的防御機能降低或尿路存在引流不暢的因素或先天性結(jié)構(gòu)異常，引起腎實質(zhì)的化膿性炎癥和尿路感染，膀胱鏡檢查和導(dǎo)尿等常是醫(yī)源性尿路感染的原因。

（一）急性腎盂腎炎

1.起病急驟；

2.寒戰(zhàn)、畏寒；3.發(fā)熱；4.全身不適、頭痛、乏力；

5.食欲減退、惡心、嘔吐；

6.尿頻、尿急、尿痛7.腰痛、腎區(qū)不適；8.肋腰點壓痛；9.腎區(qū)叩擊痛；10.膀胱區(qū)壓痛；

（二）慢性腎盂腎炎1.急性發(fā)作時的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯；

2.水腫；3.高血壓；

（三）膀胱、尿道炎

尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

輔助檢驗：

尿細(xì)菌學(xué)檢查─真性細(xì)菌尿，清潔中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)＞100000/ml。尿化學(xué)檢查提示為革蘭陰性桿菌感染，該試驗一般無假陽性。尿常規(guī)示尿沉渣白細(xì)胞＞5個／HP（稱膿尿或白細(xì)胞尿）；肉眼或鏡下血尿，尿紅細(xì)胞2～10個／HP；尿中白細(xì)胞管型出現(xiàn)提示為腎盂腎炎。

五、防治尿路感染的成立決定于致病菌的數(shù)量、毒力和機體的局部及全身抵抗力。婦女外陰的清潔、維持一定的尿量和排尿可減少細(xì)菌的粘附，這些對預(yù)防尿路感染有積極的意義。

尿路感染專家提示:

尿路感染，注意清潔衛(wèi)生很重要。尿路感染多有一定的誘因，故應(yīng)仔細(xì)檢查患者有無尿路結(jié)石，腎或輸尿管有無畸形等情況。除藥物治療外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用，對于尿路感染的治療也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經(jīng)驗，可以應(yīng)用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等，此外，還應(yīng)注意加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

1.規(guī)律的生活,均衡的飲食,避免過度勞累。2.充分的飲水和良好的排尿習(xí)慣是預(yù)防尿路感染的基礎(chǔ)。3.個人的衛(wèi)生習(xí)慣和婦科的問題都應(yīng)加注意。4.避免穿著不透氣的內(nèi)褲，最好是棉質(zhì)的，既透氣又吸汗。5.遇生理期時，應(yīng)勤換棉墊。6.女性如廁后，衛(wèi)生紙應(yīng)由前往后擦，切勿來回擦拭。7.男性病患應(yīng)避免刺激性的食物,不可飲酒或咖啡,以免癥狀復(fù)發(fā)。