有機磷農藥中毒

有機磷中毒

（OrganophosphaticPoisoning有機磷農藥是磷和有機化合物合成的一類殺蟲藥。是目前應用最廣泛的農藥，除用于防治果樹、農作物的病蟲害外，在獸醫(yī)臨床上也用于體外驅蟲藥。

按其毒性強弱，可分為劇毒、強毒及弱毒等類別。有機磷農藥中毒是家畜接觸、吸入或采食某種有機磷制劑所引致的病理過程，以體內的膽堿酯酶活性受抑制，從而導致神經機能紊亂為特征。常用的制劑有：劇毒和強毒類：蠅毒磷、樂果、甲胺磷、甲拌磷、對硫磷(1605)、內吸磷(1059)、甲基對硫磷等。中毒類：敵敵畏(DDVP)、乙硫磷、嘧啶氧磷、甲基內吸磷(甲基1059)、殺螟松等。弱毒類：乙酰甲氨磷、甲基嘧啶磷、敵百蟲和馬拉硫磷2．不按規(guī)定使用農藥做驅除內外寄生蟲等醫(yī)用目的而發(fā)生中毒。3．人為的投毒破壞活動。發(fā)病機理有機磷殺蟲劑可經消化道呼吸道皮膚黏膜吸收，但以消化道吸收為多見。臨床癥狀也嚴重。有機磷農藥進入動物體內后，主要是抑制膽堿酯酶的活性。

神經系統(tǒng)中樞神經周圍神經中樞神經抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經系統(tǒng)藥傳入神經：局麻藥傳出神經：感受器

中樞神經

效應器傳入神經傳出神經局麻藥傳出藥物

交感副交感運動神經正常情況下，膽堿能神經末梢所釋放的乙酰膽堿，在膽堿酯酶的作用下被分解。膽堿酯酶在分解乙酰膽堿的過程中，先脫下膽堿并生成乙?；憠A酯酶的中間產物，繼而水解，迅速分離出乙酸，使膽堿酯酶又恢復其正常生理活性。有機磷化合物進入機體后，與膽堿酯酶結合，產生對位硝基酚和磷?；憠A酯酶。對位硝基酚為除草劑，對機體具有毒性，但可轉化成對氨基酚，并與葡萄糖醛酸相結合而經由泌尿道排除；而磷?；憠A酯酶則為較穩(wěn)定的化合物，使膽堿酯酶失去分解乙酰膽堿的能力，導致體內大量乙酰膽堿積聚，引起神經傳導功能紊亂，出現(xiàn)膽堿能神經的過度興奮現(xiàn)象。健康機體中一般都貯備有充足的膽堿酯酶，故少量攝入有機磷化合物時，盡管部分膽堿酯酶受抑制，但仍不顯臨床癥狀。1．毒蕈堿樣癥狀：當機體受毒蕈堿作用時，可引起副交感神經的節(jié)前和節(jié)后纖維，以及分布在汗腺的交感神經節(jié)后纖維等膽堿能神經發(fā)生興奮，按其程度不同可具體表現(xiàn)為食欲不振，流涎，嘔吐，腹瀉，腹痛，多汗，尿失禁，瞳孔縮小，可視黏膜蒼白，呼吸困難，支氣管分泌增多，肺水腫等。

2．煙堿樣癥狀：當機體受煙堿作用時，可引起支配橫紋肌的運動神經末稍和交感神經節(jié)前纖維(包括支配腎上腺髓質的交感神經)等膽堿能神經發(fā)生興奮；但乙酰膽堿蓄積過多時，則將轉為麻痹，具體表現(xiàn)為肌纖維性震顫，血壓上升，肌緊張度減退(特別是呼吸肌)、脈搏頻數(shù)等。

3．中樞神經系統(tǒng)癥狀：這是病畜腦組織內的膽堿酯酶受抑制后，使中樞神經細胞之間的興奮傳遞發(fā)生障礙，造成中樞神經系統(tǒng)的機能紊亂，表現(xiàn)為病畜興奮不安；體溫升高，搐搦，甚至陷于昏睡等。2．中度中毒：除上述癥狀更為嚴重外，瞳孔縮小，腹痛，腹瀉，骨骼肌纖維震顫，嚴重時全身抽搐、痙攣，繼而發(fā)展為肢體麻痹，最后因呼吸肌麻痹而窒息死亡。

3．重度中毒：以神經癥狀為主，表現(xiàn)體溫升高，全身震顫、抽搐，大小便失禁，繼而突然倒地、四肢作游泳狀劃動，隨后瞳孔縮小，心動過速，很快死亡。牛主要以毒蕈堿樣癥狀為主，表現(xiàn)不安，流涎，鼻液增多，反芻停止，糞便往往帶血，并逐漸變稀，甚至出現(xiàn)水瀉。肌肉痙攣，眼球震顫，結膜發(fā)紺，瞳孔縮小，不時磨牙，呻吟。呼吸困難，聽診肺部有廣泛性濕啰音。心跳加快，脈搏增數(shù)，肢端發(fā)涼，體表出冷汗。最后因呼吸肌麻痹而窒息死亡。懷孕牛流產。紅細胞數(shù)在生理值的低限，并出現(xiàn)紅細胞大小不均和異型紅細胞癥，嗜酸性白細胞減少，大淋巴細胞減少并含有嗜堿性顆粒。

診斷

根據流涎，瞳孔縮小，肌纖維震顫，呼吸困難，血壓升高等癥狀進行診斷。在檢查病畜存在有機磷農藥接觸史的同時，應采集病料測定其膽堿酯酶活性和毒物鑒定，以此確診。同時還應根據本病的病史、癥狀、膽堿酯酶活性降低等變化同其它可疑病相區(qū)別。

治療立即停止使用含有機磷農藥的飼料或飲水。因外用敵百蟲等制劑過量所致的中毒，應充分水洗用藥部位(勿用堿性藥劑)，以免繼續(xù)吸收。藥物救治。阿托品結合解磷定解救。阿托品為乙酰膽堿的生理拮抗藥，是速效藥劑，可迅速使病情緩解。但由于僅能解除毒蕈堿樣癥狀，而對煙堿樣癥狀無作用，須有膽堿酯酶復活劑的協(xié)同作用。常用的膽堿酯酶復活劑有解磷定(α-PAM)、氯磷定(PAM-Cl)、雙復磷(DMO4)等。

通用阿托品治療劑量：牛、馬10~50mg，豬、羊5~10mg。首次用藥后，若經lh以上仍未見病情消減時，可適量重復用藥。同時密切注意病畜反應，出現(xiàn)瞳孔散大，停止流涎或出汗，脈數(shù)加速等現(xiàn)象時，即不再加藥，而按正常的每隔4~5h給以維持量，持續(xù)1或2d。

預防1．健全對農藥的購銷、保管和使用制度，落實專人負責，嚴防壞人破壞。2．開展