醫(yī)囑查對(duì)制度

醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑流程履行查對(duì)職責(zé),有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑.簽全名,每班結(jié)束工作前須查對(duì)本班醫(yī)囑執(zhí)行及記錄情況.楚，并向患者解釋說(shuō)明后方可執(zhí)行，執(zhí)行者及時(shí)記錄時(shí)間并簽全名。規(guī)情況下不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑,在緊急搶救等特殊情況下醫(yī)生下達(dá)口頭臨時(shí)6H地記錄結(jié)果和報(bào)告者的電話和姓名，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后立即報(bào)告醫(yī)生。臨床用藥（服藥、注射、輸液)查對(duì)制度1）嚴(yán)格執(zhí)行藥物治療前的“三查七對(duì)"。三查：擺藥后查；服藥、注射、置處前查;服藥、注射、置處后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)用法。符合要求或標(biāo)簽不清的藥品和物品.（或處方前了解患者藥物過(guò)敏史及多種藥物配伍禁忌:核對(duì)無(wú)誤后方可使用。理，控制輸液流速。限定的液體最高滴數(shù)、加強(qiáng)巡視，預(yù)防輸液反應(yīng).采血交叉配血查對(duì)制度1）姓名、性別、年齡、血型,在預(yù)定輸血日期前采血送交檢驗(yàn)科備血。2（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管在床邊核對(duì)患/上級(jí)護(hù)士重新核查，并向主管醫(yī)生核準(zhǔn)，重新填寫(xiě)申請(qǐng)單及標(biāo)簽，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改.晰無(wú)誤,便于核對(duì)：不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取血樣;輸入低分子右旋糖酐等藥物對(duì).取血查對(duì)制度者信息:病案號(hào)、門急診室(區(qū)）、床號(hào)、姓名、性別、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。核查庫(kù)存血的外觀:標(biāo)簽無(wú)破損、字跡清晰、血袋無(wú)破損、漏血，無(wú)明顯凝塊、血袋放入無(wú)菌治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫時(shí)間不2～6°C樣至少7d，以便追查輸血不良反應(yīng)的原因。輸血查對(duì)制度1）2”（血量、供血者的姓名、編號(hào)、血型及與患者的交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果）及血袋標(biāo)簽（姓名、編號(hào)、血型、采血日期等)各項(xiàng)內(nèi)容與配血報(bào)告單相符;檢查血袋無(wú)破損滲漏、血液外觀顏色正常、無(wú)溶血、無(wú)凝血塊、無(wú)變質(zhì);查對(duì)輸血用物(輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準(zhǔn)并在有限期內(nèi)。2)2者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門/急診室(區(qū)）、床號(hào)、血性報(bào)告相符輸血.理鹽水稀釋;輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道;連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中先慢后快,在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并加強(qiáng)巡視.密切觀察患者有無(wú)立即通知值班醫(yī)生和檢驗(yàn)科值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。5）出現(xiàn)輸血反應(yīng)，檢驗(yàn)科需再次核對(duì)受血者及提供者ABO血型，檢驗(yàn)血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)等.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗(yàn)科待查. 懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);盡早檢測(cè)患者血常規(guī)尿常規(guī)及尿血紅蛋白必要時(shí)溶血反應(yīng)發(fā)生5—7H測(cè)血清膽紅素含量.醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填“輸血反應(yīng)報(bào)告表"及“患者輸血反應(yīng)報(bào)告表”，并返還檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)股.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名，采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報(bào)告)”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科至少保存1d.飲食查對(duì)制度1、飲食查對(duì)制度的重要性飲食對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者早日康復(fù);反之，則會(huì)加重病情.如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進(jìn)食，會(huì)影響手術(shù)的安排;假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。2、飲