災(zāi)難性心理心理援助方案

災(zāi)難心理危機(jī)的心理援助方案地震作為一種突發(fā)性災(zāi)難事件，不僅給人帶來物質(zhì)上、經(jīng)濟(jì)上的損失，還會(huì)帶來生理上、身體上的傷害，并且以奪走人之生命為其最殘忍的外在表現(xiàn)形式。 由于災(zāi)難的不可控性、不可抗拒性及其所造成的毀滅性后果，當(dāng)遇到這種突然的、強(qiáng)烈的刺激，特別是面對(duì)那些可怕的、殘酷的悲慘場面，出現(xiàn)心理失衡、心靈創(chuàng)傷等問題，引起“應(yīng)激適應(yīng)綜合癥”，極端的情況可能會(huì)出現(xiàn)因不堪心理重負(fù)而自殺的現(xiàn)象。除了一部分人能有效地將精神創(chuàng)傷在意識(shí)中進(jìn)行整合、認(rèn)知和組織，得以恢復(fù)到正常心態(tài)外，有相當(dāng)一部分受難者是不能依靠自身的力量解決這種危機(jī)的， 而且大部分人并不知道他們需要心理援助服務(wù)， 也不會(huì)去尋求這方面的幫助，更有一些人可能會(huì)拒絕各種方式的心理援助。 這一部分人會(huì)帶著這種心理障礙去頑強(qiáng)而痛苦地生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量不高，因此心理援助工作者對(duì)災(zāi)難心理危機(jī)人群要主動(dòng)積極的進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)和救治，才能幫助處于危機(jī)中的人順利渡過精神危險(xiǎn)期。災(zāi)難心理危機(jī)人群分類災(zāi)難心理危機(jī)不但危害程度大，而且波及的范圍廣、持續(xù)的時(shí)間長?？梢赃@樣講，每一個(gè)見證到災(zāi)難的人都會(huì)受到影響。其中以災(zāi)難幸存者及其親友、搜救者、照顧者和目擊者等直接面對(duì)和接近災(zāi)難的人受影響最大，而那些間接觸及災(zāi)難的普通民眾雖然與災(zāi)難沒有直接聯(lián)系，但在某種程度上講，他們也都是受害者。因?yàn)閱螁慰吹侥欠N廣大的破壞性及可怕的景象就會(huì)引起深刻的感覺，體驗(yàn)到哀痛、悲傷、焦慮、憤怒等破壞性情緒感受。即使一個(gè)人是通過二手消息或經(jīng)由一些密集的媒體傳播得到的訊息也會(huì)受到影響。 所以災(zāi)難中心理危機(jī)的嚴(yán)重性作以下分類：1、是親歷地震的幸存者，他們失去家園，失去摯愛的親人，他們恐懼、無助、身心俱殘，同時(shí)又被親友死去而自己卻活下來的內(nèi)疚自責(zé)所壓倒。2、是出現(xiàn)在救災(zāi)一線的營救人員、醫(yī)護(hù)人員和新聞工作者，他們因?yàn)樵诙虝r(shí)間內(nèi)突破自己的身體極限，超負(fù)荷地工作，又因?yàn)槟慷么罅繎K烈悲壯的場面，以及無法營救更多生命的自責(zé)感，而瀕臨崩潰。3、通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙間接目睹災(zāi)情慘狀的旁觀者，由于自身的情感投入，又為救援者的忘我和犧牲所感動(dòng)，陷入悲情狀態(tài)而不能自拔，有些人會(huì)出現(xiàn)“替代性創(chuàng)傷”。災(zāi)難者心理創(chuàng)傷四階段災(zāi)難后不良情緒體驗(yàn)與不良心理反應(yīng)一般會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期，有些甚至影響個(gè)人至數(shù)月、數(shù)年乃至終生。因?yàn)闉?zāi)難這樣劇烈的刺激對(duì)人的心理沖擊不僅表現(xiàn)為急性的心理反應(yīng)，還可能造成長期的心理影響和深層的信念波動(dòng)。例如，9.11事件中，聞名世界的紐約世貿(mào)大廈雙塔，僅僅用了不到兩個(gè)小時(shí)便灰飛湮滅，而毗鄰紐約世貿(mào)中心倒塌現(xiàn)場的美林證券公司的職工反映，他們的情緒緊張，而且失眠。紐約市消防局100多人因精神緊張而請(qǐng)假，許多人靠服用安眠藥和鎮(zhèn)靜劑維持，越來越多的人向心理醫(yī)生咨詢。一位消防員說，即使在同孩子玩耍時(shí)，腦海里也會(huì)浮現(xiàn)出他在9.11事件現(xiàn)場撿拾遇難人員殘肢的場面。9.11事件的專家認(rèn)為災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)不是短跑而是馬拉松。2004年，臺(tái)風(fēng)“云娜”肆虐過的浙江溫州受災(zāi)地區(qū)有八成以上村民有焦慮和抑郁癥狀，比正常人高了4至6倍，其中重度和極重度焦慮和抑郁者占了1/3以上。一般來說，災(zāi)民的心理狀態(tài)變化會(huì)呈現(xiàn)以下四個(gè)階段：1、 驚恐麻痹期：災(zāi)害發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)日間，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，處于驚恐麻痹狀態(tài)。2、 幻滅期：災(zāi)害發(fā)生數(shù)月后至一年余，新聞媒體關(guān)注度減弱，救援者及救援物資減少，有些災(zāi)民開始感受孤獨(dú)、無奈、幻滅，甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。3、 災(zāi)難噩夢期：災(zāi)害發(fā)生一年后至數(shù)年后，災(zāi)難中已過去，但災(zāi)難的情形會(huì)印錄在少數(shù)人頭腦中，反復(fù)做類似的噩夢， 不斷閃回經(jīng)歷的痛苦場景，回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、對(duì)話和情感，入睡困難、情緒煩躁，注意力不集中，處于不堪思想狀態(tài)。4、 積極反應(yīng)重建期： 災(zāi)害發(fā)生數(shù)日后到數(shù)周之后，由于救援者眾多，對(duì)受災(zāi)生活有一定的適應(yīng)能力。在這一時(shí)期，有重建生活的積極姿態(tài)，利他助人行為顯著，如幫助積極營救廢墟下幸存者等。因此，心理援助不可能是一躕而就，這是一場持久戰(zhàn)。作為心理援助人員，你不能只憑一時(shí)的熱情做一個(gè)星期，一個(gè)月，而是至少三年。災(zāi)難者心理創(chuàng)傷的表現(xiàn)特點(diǎn)災(zāi)難是人類的影子，不管人類在文明的進(jìn)程上走了多遠(yuǎn)，災(zāi)難總是如影隨行。5。12大地震災(zāi)難后心理危機(jī)干預(yù)及心理援助是我們心理工作者義不容辭、必不可少的工作內(nèi)容。在地震災(zāi)難中，個(gè)體的心理和行為表現(xiàn)大多會(huì)作以下表現(xiàn)：1、情緒表現(xiàn)：震驚、恐懼、焦慮、抑郁、哀傷、無力、無助、無望、麻木、空虛、罪惡感以至喪失快樂及愛的能力；2、認(rèn)知障礙：困惑、猶豫、無法集中注意力、記憶力喪失、逃避回憶、價(jià)值感缺失、自責(zé)等認(rèn)知障礙；3、神經(jīng)性生理疾患：產(chǎn)生疲倦、失眠、疼痛、緊張、心悸、惡心、食欲下降、性欲減退；4、 軀體及心理反反應(yīng)： 反復(fù)做類似的噩夢， 不斷閃回經(jīng)歷的痛苦場景，回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、 對(duì)話和情感，入睡困難、情緒煩躁，注意力不集中，處于高度戒備等狀態(tài)；5、人際關(guān)系不良：出現(xiàn)無法信任、失控、拒絕6、社會(huì)功能受損：妨礙學(xué)習(xí)、工作和生活7、突發(fā)災(zāi)難性應(yīng)激事件的情緒及認(rèn)知障礙的彌漫性：幾乎能使每個(gè)人產(chǎn)生彌漫的痛苦 ,并產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，心理援助的援助目標(biāo)如何切實(shí)有效地給災(zāi)難中受驚嚇受打擊的痛苦的人進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)及心理援助： 我經(jīng)在前線八天的走訪及團(tuán)體個(gè)體工作開展的經(jīng)驗(yàn)和從業(yè)數(shù)年的總結(jié)，提出如下方案：我們進(jìn)行心理援助的總體目標(biāo)是幫助災(zāi)難中不能進(jìn)行心理重建的部分人完成心理重建。 或幫助受創(chuàng)傷的人群盡快完成心理重建，積極投入生活發(fā)展之中。1、 建立社會(huì)支持系統(tǒng)2、 提高個(gè)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)知水平3、 提供準(zhǔn)確信息4、 幫助居喪者順利度過悲哀過程5、 提供積極的應(yīng)對(duì)方法6、 我們盡可能地調(diào)動(dòng)災(zāi)難者自己的信念和力量，讓他們獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)， 樂觀開朗，接受一切傷痛的事實(shí)，利用一切有利于自己生存和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境，勇敢地快樂地活著。我們盡可能地讓災(zāi)難者相信我們，在我們的幫助下找到自己，站起來，但不依賴我們。不同人群的不同心理表現(xiàn)特點(diǎn)一、相對(duì)而言，年齡越大，出現(xiàn)心理障礙后心理調(diào)整的難度越大。二、相對(duì)而言，文化程度越高，出現(xiàn)心理障礙后心理調(diào)整的難度越大。三、相對(duì)而言，失去孩子的父母要比失去父母的孩子心理調(diào)整的難度大。四、相對(duì)而言，在一線救援的人員要比后方援助人員心理調(diào)整難度大。心理援助步驟：心理援助是一個(gè)長期的心理服務(wù)過程，針對(duì)于災(zāi)難性創(chuàng)傷深遠(yuǎn)的特點(diǎn)，必須建立一個(gè)長期的跟蹤援助計(jì)劃。我的建議是三年。給每一個(gè)你所援助的人員建立心理服務(wù)心理健康檔案。哪怕你只作一個(gè)，也要建立。災(zāi)難性心理援助不是一時(shí)的激情熱情見一次面，擁抱一下，撫慰一下就了事。要么就做好做到底，要么你就不做，以免給受援助者造成二次傷害。一、安撫。安撫更多是用肢體語言，盡可能少的用口頭語言。比如；擁抱，握手，撫摸。二、認(rèn)同災(zāi)難，認(rèn)同傷痛。適當(dāng)讓災(zāi)難者訴說，認(rèn)真聽他說出大致情形就可。不可讓他一氣說下去，更不要一同陪他來說。三、尋找受難者的積極點(diǎn)。比如想重建家園，想給自己幸存的親人一些支持和愛，想過上什么樣的好日子。四、幫助災(zāi)難者樹立信心。強(qiáng)化個(gè)人價(jià)值作用，強(qiáng)化個(gè)人信念，盡可能多的利用災(zāi)難者自己積極的一面五、幫助災(zāi)難者規(guī)劃自己。從今天、從眼下開始規(guī)劃新的有步履的生活。向著自己的目標(biāo)前進(jìn)，讓日子充實(shí)起來。六、跟蹤鞏固。讓災(zāi)難者感受到有人在關(guān)愛著他，提動(dòng)他本身固有的積極的一面。強(qiáng)化他積極向上的步履，肯定他的前進(jìn)。引領(lǐng)他欣賞自己的生活。每次作咨詢時(shí)，要先設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，比如第一次僅僅安撫，三分鐘時(shí)間就足夠了，可以問問他，你多大了，叫什么名字（或能告訴我你的稱呼或名字嗎）。一位咨詢師如果不是準(zhǔn)備作團(tuán)體，一次不要安撫很多人，安撫兩三個(gè)人，同時(shí)告訴他們，一會(huì)你會(huì)過來和他說話，注意給他們一個(gè)順序。下面你就可以一個(gè)一個(gè)來談話了。首先聽他們說，一定要注意不要聽他們說個(gè)沒完沒了，更不要附和著他一起來說。這時(shí)給他二十分鐘左右的時(shí)間，如果你能抱著他或撫摸著他，更好。你只是認(rèn)真地看著他，不要盯在他哪一個(gè)部位，只管看著他，用那種關(guān)切地充滿慈愛的眼睛看著他。他說時(shí)，你只管抱著他或撫愛他，嗯啊附合幾聲，如果你想知道點(diǎn)什么，可以這樣問，當(dāng)時(shí)那是種什么樣的情況，你的親人身上發(fā)生了什么樣的情形。哦，那的確是讓人心痛悲哀的。談過后可以組織他們一同玩一個(gè)游戲，這個(gè)游戲盡可能的是簡單活潑的。玩過游戲后，如果還有時(shí)間，也還可以作下去，讓他說說如果沒有這次災(zāi)難，他將要作什么。如果他不是一個(gè)健全的人時(shí)，就問他一個(gè)和他一樣的人會(huì)選擇干什么。那些和他一樣殘疾的人他見過沒，那些人是不是都沒有活路，這時(shí)可以利用剛才的快樂，問他快樂是不是和殘疾一定