骨腫瘤病人護(hù)理

概念：骨腫瘤是發(fā)生于骨骼系統(tǒng)的腫瘤，是指骨組織（骨膜、骨和軟骨）及骨附屬組織（骨的血管、神經(jīng)、脂肪、纖維組織等）所發(fā)生的腫瘤第1頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查常見骨腫瘤第2頁(yè)，共20頁(yè)。病史中注意既往史和家族史骨腫瘤的發(fā)病年齡具有特點(diǎn)，如骨肉瘤多見于青少年，骨巨細(xì)胞瘤多見于青壯年，骨髓瘤多見于老年人。第3頁(yè)，共20頁(yè)。1.疼痛惡性骨腫瘤最常見最主要的癥狀2.壓痛多見于表淺的骨腫瘤3.腫塊和腫脹良性腫瘤多以腫塊為首發(fā)癥狀，且無(wú)壓痛第4頁(yè)，共20頁(yè)。4.畸形和活動(dòng)受限5.病理性骨折與脫位6.轉(zhuǎn)移癥狀7.精神、情緒改變第5頁(yè)，共20頁(yè)。1.實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)注意血常規(guī)、血沉、血鈣、血磷和堿性磷酸酶等項(xiàng)目的變化2.影像學(xué)檢查X線檢查、CT掃描、MRI檢查及同位素骨掃描3.病理學(xué)檢查是唯一能定性的方法，可行穿刺活檢或切開活檢第6頁(yè)，共20頁(yè)。骨軟骨瘤骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤第7頁(yè)，共20頁(yè)。1.骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是骨生長(zhǎng)方向的異常和長(zhǎng)骨干骺區(qū)再塑型的錯(cuò)誤2.多發(fā)生于青少年，多見于長(zhǎng)骨的干骺端第8頁(yè)，共20頁(yè)。3.骨軟骨瘤可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，后可因壓迫周圍組織而產(chǎn)生疼痛4.X線檢查可見長(zhǎng)骨干骺端有骨性突起第9頁(yè)，共20頁(yè)。1.骨巨細(xì)胞瘤是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤2.好發(fā)與20—40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端第10頁(yè)，共20頁(yè)。3.骨巨細(xì)胞瘤由間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，生物學(xué)特性介于惡性和良性腫瘤之間。第11頁(yè)，共20頁(yè)。4.主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹，若侵及關(guān)節(jié)軟骨可影響關(guān)節(jié)功能5.X現(xiàn)顯示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破壞，病灶區(qū)骨密質(zhì)膨脹變薄，骨端呈肥皂泡樣改變第12頁(yè)，共20頁(yè)。1.骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高2.以10—20歲發(fā)病者居多，多見于長(zhǎng)管骨干骺端第13頁(yè)，共20頁(yè)。3.主要癥狀是進(jìn)行性加重的疼痛，病變局部腫脹，表面溫度增高，靜脈怒張4.X線顯示：病變部位骨質(zhì)浸潤(rùn)性破壞，可出現(xiàn)“Codman三角”和“日光放射”現(xiàn)象的X線改變第14頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理診斷㈠恐懼與擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)㈡疼痛與腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)有關(guān)㈢軀體移動(dòng)障礙與疼痛、病理性骨折、脫位有關(guān)㈣營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與機(jī)體消耗有關(guān)㈤有受傷的危險(xiǎn)與病理性骨折、脫位有關(guān)㈥知識(shí)缺乏對(duì)疾病的診斷、治療措施、預(yù)后等缺乏應(yīng)有的了解第15頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施治療原則：良性骨腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性骨腫瘤多采用手術(shù)、化療、放療以及免疫療法等綜合治療手段第16頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理、緩解疼痛、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備第17頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：病情觀察、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉截肢患者術(shù)后護(hù)理：第18頁(yè)，共20頁(yè)。護(hù)理措施心理支持、觀察出血、幻肢痛護(hù)理、功能