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平涼市婦幼保健院醫(yī)務人員職業(yè)暴露情況登記表姓名: 性別 年齡 科室 電話暴露時間: 年 月 日 時工作類別① 服務人員.接種乙肝疫苗并產生保護性抗體人員的接種時間① 55既往傳染史HIV感染或攜帶 ①有;②無乙肝感染或攜帶 ①有;②無。丙肝感染或攜帶 ①有;②無。暴露地點: ;暴露部位: 。暴露方式 ①接觸部位:皮膚:無破損;有破損;黏膜。②針刺或銳器割傷③其他方式:抓傷;咬傷;破損;出血:有、無.暴露程度① 一級暴露(暴露源沾污了有損傷的皮膚、黏膜,量小且時間短。② 二級暴露(且時間長;或暴露刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷).③ 三級暴露(顯可見的血液).暴露銳器種類:①空心針;②實心針;③其他器械.10。暴露器是否有患者血液、體液污染:①是;②否;③不知道。11.暴露發(fā)生時正在執(zhí)行何種操作13。暴露后局部處理:①擠血;②沖洗;③消毒;④未處理。14。是否接受預防治療:①是;②否.15.暴露源情況:患者姓名: 住院號:16。暴露源血液傳播性情況①艾滋病;②乙肝;③丙肝;④無感染;⑤不清楚;⑥其他。17.結論:暴露后未感染:①艾滋病;②乙肝;③丙肝。。事情經過(本人填寫:(本人填寫:20。會診意見(會診醫(yī)生填寫):治療經過(本人填寫
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