建立緊急醫(yī)學(xué)救援體系

汶川地震相聚在災(zāi)區(qū)綿竹2008.5.19.18:56:50武漢市急救中心主任熊悅安第一頁，共135頁。2010年5月14日，一個刻骨銘心的日子，我們四川赴青海玉樹醫(yī)療救援隊總指揮，四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦楊勇副主任，我們的戰(zhàn)友，在完成玉樹救援返程途中海拔4000多米的甘孜州德格縣馬尼干戈不幸遇難殉職，享年46歲。他的英魂身影與雪山同在！他用生命為衛(wèi)生應(yīng)急救援工作做出了崇高注解！“用生命救援生命”！追任烈士！健康衛(wèi)士！優(yōu)秀共產(chǎn)黨員！五一勞動獎?wù)?！楊勇同志永垂不朽！第二頁，?35頁。1113421018191420717513156222198122316中華人民共和國ThePeople'sRepublicofChina第三頁，共135頁。災(zāi)情就是命令！時間就是生命！第四頁，共135頁。全球范圍內(nèi)自然災(zāi)害、災(zāi)難事故、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)公共事件頻發(fā)，已經(jīng)嚴重影響了人類的生命與發(fā)展。21世紀以來這些災(zāi)難發(fā)生頻度有進一步上升的態(tài)勢。我國每年因自然災(zāi)害、災(zāi)難事故以及社會治安等公共安全問題造成的GDP損失高達6％，并有約20萬人被奪去生命。四川省“5.12”汶川特大地震、“8.30”涼山地震、中國內(nèi)地首例輸入型甲型H1NI流感、“6.5”成都公交車燃燒事件、“4.14”青海地震等頻發(fā)災(zāi)難和危機，給我們再次敲響了警鐘。第五頁，共135頁。在危機和災(zāi)難面前，我們緊急醫(yī)療救援行動感動了全中國，也感動了全世界。然而，巨大災(zāi)難的傷亡與損害仍然還不時圍繞著我們，無情的災(zāi)難事件未來還會傷害我們的人民與社會。面對我省的實際情況，面對下一次災(zāi)難事件，我們醫(yī)療機構(gòu)必須立即建立與完善長效的應(yīng)急醫(yī)療救援體系和機制。整合資源，提高專業(yè)應(yīng)急隊伍救援能力。第六頁，共135頁。突發(fā)（公共）事件定義概念第七頁，共135頁。突發(fā)公共事件（文獻來源解釋）1、突發(fā)公共事件：是指突然發(fā)生,已經(jīng)或可能造成重大人員傷亡、重大財產(chǎn)損失、重大生態(tài)環(huán)境破壞,影響和威脅經(jīng)濟發(fā)展與社會穩(wěn)定,危及公共安全的事件。2、突發(fā)公共事件：是指在預(yù)警期沒有或極短的情況下突然發(fā)生的對社會、經(jīng)濟、公眾心理等有巨大影響和破壞力的事件,具有突然性和外部性。3、所謂“突發(fā)公共事件”：就是指由于矛盾、沖突的積累而導(dǎo)致公共組織處于嚴重威脅、具有不確定性和壓力狀態(tài)下,為使其擺脫或減少這樣的危機情境帶來損害,必須要對其作出關(guān)鍵決策的事件。第八頁，共135頁?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

國務(wù)院2006年1月8日頒布

1.3分類分級本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。

第九頁，共135頁?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)公共事件主要分為以下四類：⑴自然災(zāi)害。主要包括水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，地質(zhì)災(zāi)害，海洋災(zāi)害，生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。⑵事故災(zāi)難。主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故，交通運輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。⑶公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。⑷社會安全事件。主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。第十頁，共135頁?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》

中華人民共和國主席令（第六十九號）2007年8月30日

第三條本法所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

按照社會危害程度、影響范圍等因素，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。法律、行政法規(guī)或者國務(wù)院另有規(guī)定的，從其規(guī)定。突發(fā)事件的分級標準由國務(wù)院或者國務(wù)院確定的部門制定。

第十一頁，共135頁。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

中華人民共和國國務(wù)院令（第376號）2003年5月9日第二條本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

第十二頁，共135頁。定義突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件?！锻话l(fā)事件應(yīng)對法》

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。《突發(fā)公共事件總體預(yù)案》

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十三頁，共135頁。突發(fā)（公共）事件分級分類第十四頁，共135頁。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，

我國將突發(fā)公共事件分為四類：

2.1.自然災(zāi)害類：主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。第十五頁，共135頁。第十六頁，共135頁。第十七頁，共135頁。截至8月12日12:00時，造成遇難（死亡）：69225人，失蹤：17924人，受傷374640,因地震受傷住院治療累計：96540人。第十八頁，共135頁。2.2.事故災(zāi)難類：主要包括工礦商貿(mào)企業(yè)事故、交通運輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、核輻射事故、環(huán)境污染事故和生態(tài)破壞事故等。

第十九頁，共135頁?；馂?zāi)！空難！災(zāi)難事故事故第二十頁，共135頁。交通事故！第二十一頁，共135頁。2.3.公共衛(wèi)生事件類：主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全、職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。第二十二頁，共135頁。SARS突發(fā)公共衛(wèi)生事件第二十三頁，共135頁。2.4.社會安全事件類：主要包括恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟安全事件、涉外事件、群體性事件以及其它刑事案件等。

第二十四頁，共135頁。新疆事件（暴力）（針刺）已造成156人死，傷者有1080人

第二十五頁，共135頁。美國“911”事件第二十六頁，共135頁?！秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

國務(wù)院2006年1月8日頒布

各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：

Ⅰ級（特別重大）Ⅱ級（重大）Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）

第二十七頁，共135頁。將突發(fā)公共事件劃分為不同的級別，從而采取不同的應(yīng)急措施，這是各國應(yīng)急管理的共同經(jīng)驗。我國遵循“能力本位”和“重心下移”兩個基本原則來劃分突發(fā)公共事件的級別。根據(jù)“能力本位”的分級標準，可以將突發(fā)公共事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般嚴重(Ⅳ級)四級依次用紅色、橙色、黃色和藍色進行預(yù)警和分級管理。

特別重大（I級）紅色預(yù)警重大（II級）橙色預(yù)警較大（III級）黃色預(yù)警一般（IV級）藍色預(yù)警第二十八頁，共135頁。不同級別的突發(fā)公共事件由不同級別政府控制：(1)特別重大(Ⅰ級)突發(fā)公共事件，表示其規(guī)模極大，后果極其嚴重，其影響超出省范圍，需要動用全省的力量甚至請求中央政府增援和協(xié)助方可控制，其應(yīng)急處置工作由發(fā)生地省級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(超出地方處置能力范圍或者影響全國的)由國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。(2)重大(Ⅱ級)突發(fā)公共事件，表示其規(guī)模大，后果特別嚴重，發(fā)生在一個市以內(nèi)或是波及兩個市以上，需要動用省級有關(guān)部門力量方可控制；(3)較大(Ⅲ級)突發(fā)公共事件，表示后果嚴重，影響范圍大，發(fā)生在一個縣以內(nèi)或是波及兩個縣以上，超出縣級政府應(yīng)急能力，需要動用市有關(guān)部門力量方可控制；(4)一般(Ⅳ級)突發(fā)公共事件，表示其影響局限在社區(qū)和基層范圍內(nèi)，可由縣級政府控制；第二十九頁，共135頁。《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》

（2006年02月26日）根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為四級：特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）第三十頁，共135頁。特別重大事件（Ⅰ級）

(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。(2)跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。(3)國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。第三十一頁，共135頁。重大事件（Ⅱ級）

(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。(2)跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。(3)省級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。第三十二頁，共135頁。較大事件（Ⅲ級）

(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。(2)市（地）級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

第三十三頁，共135頁。一般事件（Ⅳ級）

(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。(2)縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。第三十四頁，共135頁。突發(fā)（公共）事件性質(zhì)特點第三十五頁，共135頁。事件種類多分布地域廣發(fā)生頻率高造成損失重地域分異明顯災(zāi)害多發(fā)交替第三十六頁，共135頁。第三十七頁，共135頁。3.1.突發(fā)性

對能否發(fā)生、什么時間、地點、方式爆發(fā)、程度等都是始料未及，難以準確把握。來源于三方面因素：有些突發(fā)事件由難以控制的客觀因素引發(fā)；有些爆發(fā)于人們的知覺盲區(qū)；有些爆發(fā)于熟視無睹的細微之處。第三十八頁，共135頁。3.2.復(fù)雜性往往是各種矛盾激化的結(jié)果，總是呈現(xiàn)出一果多因、相互關(guān)聯(lián)、牽一發(fā)而動全身的復(fù)雜狀態(tài)。多變性，處置不當可加大損失，擴大范圍，轉(zhuǎn)為政治事件。2003年SARS寧靜的北京街道第三十九頁，共135頁。3.3.破壞性以人員傷亡、財產(chǎn)損失為標志，包括直接損害和間接損害，還體現(xiàn)在對社會心理和個人心理造成的破壞性沖擊，進而滲透到社會生活的各個層面。第四十頁，共135頁。3.4.持續(xù)性整個人類文明進程突發(fā)事件從未停止過。只有通過共同努力最大限度降低突發(fā)事件發(fā)生的頻率和次數(shù)，減輕其危害程度及對人類造成的負面影響。無數(shù)次突發(fā)事件使人類反思人與自然的關(guān)系，變得更加成熟，行為更加理性。突發(fā)事件一旦爆發(fā)，總會持續(xù)一個過程，表現(xiàn)為潛伏期、爆發(fā)期、高潮期、緩解期、消退期。持續(xù)性表現(xiàn)為蔓延性和傳導(dǎo)性一個突發(fā)事件經(jīng)常導(dǎo)致另一個突發(fā)事件的發(fā)生。第四十一頁，共135頁。3.5.可控性控制指掌握住使之不超出范圍。從系統(tǒng)論看控制是對系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)以克服系統(tǒng)的不確定性，使之達到所需要狀態(tài)的活動過程。是人類改造自然、利用自然的重要內(nèi)容和社會進步的重要標志。第四十二頁，共135頁。3.6.機遇性

突發(fā)事件存在機遇或機會，但不會憑空掉下來，需要付出代價。機遇的出現(xiàn)有客觀原因，偶然性之后有必然性和規(guī)律性。只有充分發(fā)揮人的主觀能動性，通過人自身的努力或變革，才能捕捉住機遇。但突發(fā)事件畢竟是人們不愿看到的，不應(yīng)過分強調(diào)其機遇性。是機遇，也需要有憂患意識。第四十三頁，共135頁。突發(fā)（公共）事件醫(yī)療救援的特點第四十四頁，共135頁。4.1.預(yù)報困難，突然發(fā)生：

災(zāi)難經(jīng)常是突然發(fā)生的，盡管現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)可以在個別情況下對其發(fā)生時間和震級強度做出大體上的預(yù)測、預(yù)報，但是更多的只是對可能性的推斷。掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的人們至今還不能夠掌握地震發(fā)生的規(guī)律，因而還沒有做出地震發(fā)生精確預(yù)報的辦法。

第四十五頁，共135頁。四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室第四十六頁，共135頁。第四十七頁，共135頁。4.2.大量傷員，傷亡慘重：突然發(fā)生大量傷病員，衛(wèi)生救援任務(wù)繁重，一切醫(yī)療衛(wèi)生部門都要把搶險救災(zāi)作為自己義不容辭的神圣使命：災(zāi)害常常是在人們意想不到的情況下發(fā)生，瞬間造成大量傷亡。第四十八頁，共135頁。第四十九頁，共135頁。四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室

傷亡多：亡69225、失蹤17923、傷374640人第五十頁，共135頁。四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室第五十一頁，共135頁。四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦公室第五十二頁，共135頁。4.3.傷勢復(fù)雜，傷情嚴重：災(zāi)難所造成傷害的病因均為創(chuàng)傷或擠壓，但患者受傷部位常涉及全身多系統(tǒng)、多器官,大多數(shù)病人為多發(fā)傷,部分病人還可能涉及到復(fù)合傷。執(zhí)行不同災(zāi)害衛(wèi)生救援任務(wù)醫(yī)療隊的人員組成，應(yīng)根據(jù)該災(zāi)害主要傷病種類配備。過去因為不了解災(zāi)害的損傷特點，配備的專業(yè)技術(shù)人員不夠適當?shù)慕逃?xùn)不少。第五十三頁，共135頁。2008.5.12.23:50:50第五十四頁，共135頁。第五十五頁，共135頁。第五十六頁，共135頁。4.4.環(huán)境破壞，救治困難：災(zāi)難發(fā)生區(qū)域破壞嚴重，衛(wèi)生救援工作困難，生活艱苦，救援人員以飽滿的熱情、堅強的毅力和專業(yè)技術(shù)為拯救受災(zāi)人員的生命和健康作出努力。大型災(zāi)害不但造成眾多的傷亡，而且對各種建筑物破壞嚴重。房屋倒塌，道路橋梁破壞，水電中斷，衛(wèi)生設(shè)施被毀，致使傷病員醫(yī)療救護、轉(zhuǎn)送、物資供應(yīng)、救援人員生活遇到極大困難。需要在平時做充分物資、組織準備，做好各種情況的應(yīng)急預(yù)案。第五十七頁，共135頁。第五十八頁，共135頁。救援的后勤與物資保障受困早期缺乏受災(zāi)信息，協(xié)調(diào)配合與指揮難第五十九頁，共135頁。第六十頁，共135頁。4.5.次生災(zāi)害，雪上加霜：地震后的余震傷害，火災(zāi)傷害，引發(fā)的地縫、山崩、泥石流、水災(zāi)、海嘯都可造成非常嚴重的危害，災(zāi)難后傳染病流行、瘟疫流行，受災(zāi)人群的應(yīng)激損害和心理障礙，堰塞湖潰堤危險，毒氣污染、放射性污染等等。都會給本來就非常困難的災(zāi)難醫(yī)療救援更增添難度。第六十一頁，共135頁。余震久：汶川地震3個月5級上36次，高達6.4級第六十二頁，共135頁。次生災(zāi)害多：山崩、滑坡、泥石流、堰塞湖、、、第六十三頁，共135頁。不知疲倦地緊急救援，他們冒著余震、泥石流、滾石等危險，他們與時間賽跑，與死神抗爭，拯救生命;第六十四頁，共135頁。翻山越嶺，住帳篷，睡草地，吃干糧；用腳步丈量了災(zāi)區(qū)的每一寸土地，用知識和智慧化解了一個又一個疾病傳播的風險。第六十五頁，共135頁。4.6.衛(wèi)生機構(gòu)，遭受損失：衛(wèi)生救援組織要幫助做好恢復(fù)與重建工作：凡屬破壞較大的自然災(zāi)害，衛(wèi)生機構(gòu)將遭到不同程度的損失，特別是影響范圍大的地震、水災(zāi)和風災(zāi)都可能使醫(yī)療衛(wèi)生人員遭受傷亡，衛(wèi)生建筑和設(shè)施受到毀損性破壞。災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)失去醫(yī)療服務(wù)能力使災(zāi)后抗災(zāi)救災(zāi)、緊急救治、醫(yī)療預(yù)防面臨困難，必須動員各方力量幫助做好緊急醫(yī)療救援工作。第六十六頁，共135頁。第六十七頁，共135頁。第六十八頁，共135頁。第六十九頁，共135頁。突發(fā)（公共）事件四川省的現(xiàn)狀第七十頁，共135頁。四川是災(zāi)難多發(fā)的的內(nèi)陸大省

人口眾多、地理環(huán)境復(fù)雜。調(diào)研2004年—2008年共發(fā)生突發(fā)公共事件990件(不包括5.12汶川地震)，發(fā)病和受傷人數(shù)達37852人次，死亡232人，省衛(wèi)生廳醫(yī)療救援專家隊參與醫(yī)療救援101件次。第七十一頁，共135頁。2004-2008年我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況：時間事件數(shù)（起）發(fā)病數(shù)（例）死亡數(shù)（人）地區(qū)數(shù)20042651183762212005236101381042120062548040392020071604854181920087629801014合計99037852232近年來四川省突發(fā)公共事件特點第七十二頁，共135頁。事件分級以一般突發(fā)事件為主：

事件級別呈降低趨勢,2006年發(fā)生3起人禽流感重大事件.第七十三頁，共135頁。事件分類以傳染病事件為主：第七十四頁，共135頁。2006－2008年全省傳染病分類構(gòu)成：分類

事件數(shù)發(fā)病數(shù)200620072008200620072008數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%數(shù)%甲類41.8332.2100110.1680.1900乙類5123.293525.74813.33214430.89115127.4255123.54丙類6529.683928.683965.00229033.00145634.69147563.01其他類9945.215943.381321.67249535.95158237.6931513.46合計21910013610060100694010041971002341100近年來我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點第七十五頁，共135頁。四川汶川“5.12特大地震”人員傷亡情況（表）第七十六頁，共135頁。四川汶川

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12特大地震人員傷亡情況第七十七頁，共135頁。5.05.5.06.5.07.5.085.09.5.10

13名醫(yī)務(wù)人員被隔離觀察省醫(yī)院急救中心發(fā)熱門診診斷排查處置醫(yī)務(wù)人員接觸13人乘NW29航班抵達北京住航旅大酒店交通車接送接觸者223人乘NW1526航班到達圣保羅乘NW19航班到達東京機場停留出現(xiàn)咽痛癥狀繼續(xù)在美國圣路易斯無不適癥狀美國圣路易斯接觸感冒癥狀者圣路易斯-圣保羅機場-東京機場-北京機場-北京航族酒店-成都機場-四川省人民醫(yī)院美國--日本--中國（北京-成都）（1）接觸“感冒”病人-出現(xiàn)咽痛癥狀：約72小時（3天）（2）出現(xiàn)咽痛-出現(xiàn)發(fā)熱癥狀醫(yī)院就診：約24小時（1天）（3）四川省人民醫(yī)院診斷、排查、處置：約24小時（1天）中國內(nèi)地隔離接觸者（全國21個省市）383人其中：四川、成都醫(yī)學(xué)觀察隔離接觸者157人成都出租車司機1人家屬密切接觸者2人醫(yī)學(xué)觀察隔離診斷排查醫(yī)務(wù)人員（四川省人民醫(yī)院）13人乘3U8882航班抵達成都乘出租車達四川省人民醫(yī)院出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，接觸者160人（1）（2）（3）第七十八頁，共135頁。1819202122232409101112131415161700102030405060708中國內(nèi)地首例輸入型甲型H1N1流感病例

診斷、排查、處置流程患者來自疫區(qū)、可疑病例隔離急診、感染、呼吸專業(yè)診斷第一次會診上感待診、H1N1不能排除血常規(guī)、胸片咽試子快速病毒檢測陰性區(qū)CDC流調(diào)、咽試子采樣護理、治療隔離觀察等待結(jié)果病毒檢測結(jié)果快速病毒檢測陰性病毒核酸檢測陰性狙擊、解釋、留住患者省、市CDC疾控專家省衛(wèi)生廳H1N1救治專家組成員急診醫(yī)學(xué)、感染專業(yè)專家第二次會診確定為醫(yī)學(xué)觀察病例省CDC流調(diào)、咽試子再次采樣繼續(xù)隔離觀察護理等待結(jié)果病毒核酸檢測可疑省醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)成員到省專家組成員到省、市、區(qū)CDC到省、市、區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急辦到第三次會診省CDC第三次咽試子采樣病毒檢測陽性確定為首例疑似病例網(wǎng)絡(luò)直報、轉(zhuǎn)運病人確定啟動應(yīng)急預(yù)案第一階段：診斷排查5月09日15：20-5月10日00：05時間：8小時45分第二階段：會診狙擊5月10日00：05—5月10日08：50時間：8小時45分第三階段：確定處置5月10日08：50—5月10日14：45時間：5小時55分四川省人民醫(yī)院急救中心5月09日15：20-5月10日14：45共計：23小時35分第七十九頁，共135頁?！?.5.公交車燃燒事件”

2009年6月5日8時，成都市川陜路將軍碑地段發(fā)生一起公交車燃燒事故，造成現(xiàn)場25人死亡，76人受傷。第八十頁，共135頁。“6.5.公交車燃燒事件”1、傷員總數(shù)：現(xiàn)場死亡25人，受傷76人（住院治療74人，輕傷回家2人）。其中：成都軍區(qū)總醫(yī)院45人、成都市第二人民醫(yī)院12人、四川省人民醫(yī)院4人、四川大學(xué)華西醫(yī)院2人、五冶醫(yī)院7人、416醫(yī)院4人，輕傷經(jīng)處置后回家2人。2、傷員傷情統(tǒng)計：特重度燒傷6人，重度燒傷14人，中度燒傷21人，輕度燒傷（損傷）33人。3、傷員燒傷情況：燒傷面積：≥90%4例；89%-80%6例；79%-50%4例；49%-20%13例；≤19%14例；單純損傷（無燒傷）：31例。（其中，伴吸入性損傷25例）。第八十一頁，共135頁。玉樹救援：傷員救治情況從4月14日14時10分至4月21日12時，四川省醫(yī)療救援隊伍共設(shè)立11個醫(yī)療救治點，巡診醫(yī)療5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，救治傷病員7749人次，其中救治重癥傷員1006人次，開展急救處置手術(shù)2642人次，轉(zhuǎn)動和協(xié)助轉(zhuǎn)動重癥傷員454人次。醫(yī)療隊在“黃金72小時”緊急救援中發(fā)揮了重要的作用（至4月17日9時），累計開展清創(chuàng)、縫合、固定等小型手術(shù)2305人次，巡診轉(zhuǎn)運與協(xié)助轉(zhuǎn)運重癥傷員343人，救治傷病員4013人，其中重傷員874人。醫(yī)療救治情況見下圖表：第八十二頁，共135頁。第八十三頁，共135頁。四川省由于其特殊的地理位置、地質(zhì)構(gòu)造而決定是一個水災(zāi)、地震、火災(zāi)、泥石流、雪災(zāi)等不同類型自然災(zāi)害頻發(fā)的內(nèi)陸省份，面臨復(fù)雜的頻發(fā)自然災(zāi)害形勢。而且隨著我省近年經(jīng)濟文化快速發(fā)展，西部地區(qū)化工企業(yè)的進入，我們又面臨著非自然災(zāi)難事件發(fā)生的機會，包括群體化學(xué)品中毒、爆炸事件、傳染病流行、陸空交通意外、礦難、安全事故、恐怖活動等一系列的災(zāi)難威脅。同時也是國家核與輻射基地主要區(qū)域之一及旅游發(fā)展大省，要求我省應(yīng)當建立較為獨立的災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援體系。此外，由于我省復(fù)雜的地理環(huán)境特點，與外界雖有空中、陸地二種交通途徑，一旦遇到特大災(zāi)害，交通途徑可能受到破壞，尤其是邊遠山區(qū)，自救、互救比其它省和地區(qū)更為重要。第八十四頁，共135頁。緊急醫(yī)學(xué)救援后給我們帶來的啟示第八十五頁，共135頁。成功的醫(yī)療救援為黨和政府贏得了聲譽，受到了全世界的贊揚。這不僅得益于黨和國家領(lǐng)導(dǎo)及時、正確、果斷、堅強的領(lǐng)導(dǎo)，也得益于SARS后中國已初步建立起來的應(yīng)急機構(gòu)與機制和5.12汶川地震后對災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重視。但是災(zāi)難后各類各級的災(zāi)難總結(jié)與反思也讓我們獲得了寶貴的經(jīng)驗與教訓(xùn)，其中包括：第八十六頁，共135頁。6.1.應(yīng)對重大突發(fā)自然災(zāi)難事件，必須緊緊依靠平時完備而有力的政府主導(dǎo)的公立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急體系。政府科學(xué)決策、科學(xué)有序地應(yīng)對、合理地調(diào)集醫(yī)療救援力量仍是救援的關(guān)鍵！6.2.應(yīng)對重大突發(fā)自然災(zāi)難事件，必須緊緊依靠平急結(jié)合、訓(xùn)練有素的專業(yè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援隊伍，以科學(xué)的態(tài)度與方法開展醫(yī)學(xué)緊急救援。目前參與災(zāi)難性醫(yī)學(xué)救援的一些應(yīng)急隊伍自身攜帶的醫(yī)療器材、藥品、個人防護生活用品普遍較為簡陋，甚至嚴重缺乏，以熱情取代科學(xué)，急需規(guī)范與完善。同時我們也清醒的看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援還有短處：在積極投入救援的高度熱情下，大救援的觀念薄弱；倉促盲目上陣；醫(yī)務(wù)人員平時缺乏相應(yīng)的科學(xué)、規(guī)范、權(quán)威的專業(yè)教育和培訓(xùn)，更缺少演練，不適應(yīng)醫(yī)院外復(fù)雜環(huán)境的醫(yī)學(xué)救援，影響了救援效果。第八十七頁，共135頁。6.3.災(zāi)難發(fā)生后，暴露出自救、互救意識和能力的不足。救援醫(yī)學(xué)中公認的災(zāi)后72小時是生命救援的黃金時間，超過災(zāi)后72小時，受災(zāi)人員的生存率將不足20％。然而，規(guī)律同樣證明，災(zāi)后的36--48小時內(nèi)，是災(zāi)區(qū)外界響應(yīng)最薄弱的時間，可見2/3左右的黃金時間將無法依賴于外援的支持。而自救能力的匱乏是導(dǎo)致傷亡人數(shù)無法縮減的原因之一。6.4.所謂在第一時間趕赴災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)救援人員的專業(yè)范圍有待進一步探討（急救醫(yī)生或醫(yī)療救援醫(yī)師是否應(yīng)該盡可能早期進入第一現(xiàn)場）。用院內(nèi)?？漆t(yī)生代替急救醫(yī)生實施現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援，成為現(xiàn)場救援的主要力量是否會事倍功半？全國整體而言，災(zāi)難現(xiàn)場缺乏戰(zhàn)地醫(yī)療場所（醫(yī)療專用帳篷，如手術(shù)室?guī)づ瘛CU帳篷）。第八十八頁，共135頁。6.5.自愿者們和自愿隊們，憑著滿腔的熱情，大量地涌進入災(zāi)區(qū)，獻出志愿者們的愛心，用他們的勇氣和精神，一心想為災(zāi)區(qū)人民做些什么？讓世人感動，讓媒體宣傳感動，亦讓我們的政府自豪。但是，我們面臨的災(zāi)難救援行動也讓我們清醒，不要讓“救援”變成“被救援”，不要在本來就是災(zāi)情嚴重的土地上再增添新的“災(zāi)民”。6.6.災(zāi)難發(fā)生地的環(huán)境亦是救援必須考慮的重要因素，高原、寒冷、交通狀況、民族語言等都是應(yīng)該注意的因素，因為環(huán)境條件的特殊性，直接影響救援的效果，也影響救援人員的身體健康，甚至危及生命。救援不能蠻干、不能靠激情、不能只憑熱情、不能瞎指揮，要始終把救援人員的安全放在第一位，因為只有保存好自己才能有機會救別人?？茖W(xué)救援是主導(dǎo)，是代價最少，效果最好的救援方式。玉樹地震救援四川醫(yī)療救援隊596名隊員中，在短短7天里就有44人因嚴重高原反應(yīng)被送回。我們就省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦副主任楊勇也因高原惡劣氣候環(huán)境發(fā)生意外而犧牲。痛心！第八十九頁，共135頁。6.7.缺乏有經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)救援專家進行指導(dǎo)，而且災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援專家尤為缺乏?，F(xiàn)場第一時間醫(yī)療救治理論與技術(shù)有待進一步改善（如個別傷員被救出廢墟后30分鐘左右即死亡）。6.8.缺乏應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺，導(dǎo)致決策指揮失誤，行動緩慢、混亂、無序。缺少現(xiàn)場醫(yī)療急救專用通訊、信息系統(tǒng)平臺和急救車輛。現(xiàn)場情況不了解，信息不暢通，導(dǎo)致醫(yī)療資源調(diào)集的分配的盲目性。6.9.缺乏國家民用直升機空中醫(yī)療救援組織體系、專業(yè)人員和必須裝備，幾乎均是動用軍用直升機系統(tǒng)進行空中救援。第九十頁，共135頁。6.10.回顧近年來災(zāi)難醫(yī)療救援行動，院內(nèi)急救是成功的，但院前現(xiàn)場急救部分尤其是震后關(guān)鍵的72小時內(nèi)救援，仍值得探討。因為我們目前的院前急救系統(tǒng)主要是針對平時日常急救，缺乏重大災(zāi)難區(qū)域性醫(yī)療應(yīng)急準備。6.11.“災(zāi)情就是命令”不能只停留于口號上，有效醫(yī)療救援資源未能在第一時間有效地向災(zāi)區(qū)集結(jié)，大量外援醫(yī)療資源未能在黃金72小時內(nèi)抵達并開展有效救援。6.12.暴露出災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)：區(qū)域性尚未形成統(tǒng)一的災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援組織常設(shè)機構(gòu)和主要災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援預(yù)案體系。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)仍有待加強，應(yīng)對重大突發(fā)事件和恐怖事件應(yīng)急反應(yīng)和處置機制有待進一步完善。還尚未完全建立相應(yīng)的實質(zhì)性專業(yè)災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急隊伍。缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援物資與設(shè)備儲備庫。缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援移動醫(yī)院。缺乏災(zāi)難發(fā)生時應(yīng)急信息系統(tǒng)。第九十一頁，共135頁。機制建設(shè)：涉多部門協(xié)同機制的完善，各部門履行職責的程度決定事件處置效果；突發(fā)公共（衛(wèi)生）事件相關(guān)責任部門多，責任主體是衛(wèi)生部門？應(yīng)急預(yù)案的針對性、可操作性經(jīng)過災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急處置檢驗需要完善；應(yīng)急隊員的知識面需要增加，生存能力要提高；應(yīng)急保障：野外生存條件差，交通、通訊的配備，物資儲備方式和條件改善？信息需求的評估、收集方式、利用程度、對決策的影響？醫(yī)院救治?。孔匀粸?zāi)害頻繁發(fā)生：應(yīng)對突發(fā)公共事件面臨新挑戰(zhàn)第九十二頁，共135頁。涉及全省21個市、州。面對我省的實際情況，必須立即在原省、市急救體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，著手建立與完善緊急醫(yī)療救援體系。通過整合資源，提高我省對突發(fā)災(zāi)難事件的預(yù)防、控制和處理的能力，構(gòu)建包括急救醫(yī)療服務(wù)體系、緊急醫(yī)醫(yī)學(xué)救援體系兩個系統(tǒng)的多維度、多領(lǐng)域的綜合、聯(lián)合、協(xié)作的緊急醫(yī)療救援體系。第九十三頁，共135頁。緊急醫(yī)學(xué)救援存在的薄弱環(huán)節(jié)第九十四頁，共135頁。7.1.全省尚未形成統(tǒng)一的災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援組織常設(shè)機構(gòu)和主要災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援動員體系。7.2.醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)仍有待加強，應(yīng)對重大突發(fā)事件和恐怖事件應(yīng)急反應(yīng)和處置機制有待進一步完善。7.3.全省、各市（州）還尚未完全建立相應(yīng)的實質(zhì)性專業(yè)災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急隊伍。7.4.缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援物資與設(shè)備儲備庫。第九十五頁，共135頁。7.5.缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援移動醫(yī)院。7.6.缺乏災(zāi)難發(fā)生時應(yīng)急指揮系統(tǒng)和統(tǒng)一的信息平臺系統(tǒng)。7.7.“5.12汶川特大地震”，“4.14青海玉樹地震”緊急醫(yī)療救援是成功的，罕見的。但我們應(yīng)該看到由于上述原因，代價巨大，需要認真的總結(jié)，需要規(guī)范救援機制，需要應(yīng)急救援管理常態(tài)化。7.8.與發(fā)達地區(qū)國家和一些中等發(fā)達國家相比，還存在差距。美國9.11恐怖事件救援、智利8.2級地震救援的成功經(jīng)驗值得我們借鑒。第九十六頁，共135頁。為此，我省迫切需要迅速構(gòu)建一個省級災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援基地、專業(yè)救援隊伍、救援物資儲備、移動醫(yī)院、移動指揮系統(tǒng)及應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)平臺等內(nèi)容組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援體系，并形成良好的運作機制，以便重大災(zāi)難發(fā)生時，最大限度的保證人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定。第九十七頁，共135頁。應(yīng)對突發(fā)事件我們曾經(jīng)做出了成績第九十八頁，共135頁。8.1.政令暢通、一呼百應(yīng)是管理效率救援，時間就是生命，醫(yī)療醫(yī)院及急救隊伍有應(yīng)急預(yù)案和救治反應(yīng)流程，一旦急救任務(wù)指令下達，流程自動啟動，形成了完整的緊急救援無小事的基本觀念，相關(guān)部門一呼百應(yīng)，一路綠燈，“急救生命綠色通道”從這里開始。第九十九頁，共135頁。8.2.快速反應(yīng)、立即行動是責任所在突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援指令，由四川省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生應(yīng)急辦、市(州)衛(wèi)生局、１２０急救指揮中心發(fā)出，醫(yī)療機構(gòu)立即按照事件性質(zhì)，預(yù)案啟動，組織急救醫(yī)療專家隊，在規(guī)定時間內(nèi)（成都市區(qū)內(nèi)５分鐘，市區(qū)外郊縣１５分鐘，全省其它市、州３０分鐘），立即出發(fā)以趕赴事件現(xiàn)場。規(guī)范性應(yīng)急救援流程，是保證快速反應(yīng)的前題。第一百頁，共135頁。8.3.救援隊伍，常備不懈是應(yīng)急保證配備有各專業(yè)學(xué)科的應(yīng)急救援常備物資，時刻為救援任務(wù)作好充分的準備。第一百零一頁，共135頁。8.4.急救設(shè)備、救援器材是后勤保障各級醫(yī)院近年來為裝備了先進的急救醫(yī)療設(shè)備和緊急醫(yī)療救援必須的設(shè)備和器材，針對不同性質(zhì)的突發(fā)事件能夠隨時做好急救物資準備，為緊急醫(yī)療救的任務(wù)完在提供了必備的物資保障。第一百零二頁，共135頁。8.5.救護車輛、通訊暢通是安全效率良好性能的急救救護車，裝備有車載呼叫電臺，所有應(yīng)急人員通訊暢通，保證了救援任務(wù)的政令傳達，和急救現(xiàn)場情況的及時反饋，為高效率、準確地、安全地到達指定急救位置，了解現(xiàn)場狀況，及時做出應(yīng)對和準備提供了良好必備條件。第一百零三頁，共135頁。8.６.奉獻精神、急救理念是可愛的人事故的不確定性，救援的無規(guī)律性，現(xiàn)場的多復(fù)雜性、環(huán)境的有危險性、傷員的企盼心理、處理事件的臨時指揮，都給我們的急救醫(yī)護人員帶來了急救傷員時不可預(yù)測的復(fù)雜情況。但是我們的急診急救隊伍有一種精神，那就是奉獻、就是責任。我們在救援中排除各種干擾，一切為了傷病員，減少繼續(xù)死亡率，降低傷殘率是我們的醫(yī)療救援職責。近年來，全省突發(fā)事件的處理，均圓滿完成任務(wù)，是因為我們有一支常備不懈的、特別能吃苦、特別能奉獻、具有高度責任感、具備良好急救技能的急救隊伍，有一批可愛的從事急救的人。第一百零四頁，共135頁。科學(xué)救援建立緊急醫(yī)學(xué)救援體系第一百零五頁，共135頁。9.1.緊急救援系統(tǒng)化。在已設(shè)立的全省三級（省級、市州級、縣級）急救網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力、基礎(chǔ)設(shè)施資源，建立起三級災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系，實行平戰(zhàn)結(jié)合，平時負責日常急救醫(yī)療任務(wù)，災(zāi)難發(fā)生時，承擔災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急職責。9.2.應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)信息化：“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進復(fù)原”不僅是日常急救的目的，也是突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的目的。據(jù)資料分析，重大災(zāi)難傷亡事件中許多生命損失和傷殘多是由于沒有統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，信息阻斷、信息“孤島“未能有效地利用和調(diào)動醫(yī)學(xué)救援資源。國際對災(zāi)難管理的新觀點認為，事故指揮系統(tǒng)在災(zāi)難期間能改善全部結(jié)果；資源越是缺乏、指揮組織必須越有效。目前我國應(yīng)急醫(yī)療救援資源不足狀況突出，如何有效地指揮組織和控制，調(diào)動有限的資源，發(fā)揮最大的效果，是我國應(yīng)急醫(yī)療救援指揮隊伍能力建設(shè)的最大挑戰(zhàn)。整合應(yīng)急信息平臺和急救醫(yī)療信息服務(wù)平臺構(gòu)成急災(zāi)難應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)信息平臺，在災(zāi)難發(fā)生時通過網(wǎng)絡(luò)平臺調(diào)配醫(yī)療急救資源第一百零六頁，共135頁。9.3.救援指揮統(tǒng)一化：建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援指揮調(diào)度系統(tǒng)：建立四川省流動的特種醫(yī)療應(yīng)急指揮系統(tǒng)，配備包括各類各種現(xiàn)代化通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（移動通訊網(wǎng)絡(luò)、雙向衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域?qū)χv網(wǎng)絡(luò)），配備專用通訊指揮車，與災(zāi)難信息平臺相互聯(lián)系，構(gòu)成統(tǒng)一的指揮平臺。當災(zāi)難發(fā)生時，即使當?shù)貦C構(gòu)所有通訊、電力等設(shè)施中斷后，也能很好地承擔和執(zhí)行現(xiàn)場醫(yī)療應(yīng)急指揮調(diào)度的功能。9.4.災(zāi)難救援常態(tài)化。首先建立區(qū)域性（省級）災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援基地（中心）：在已設(shè)立的急救醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上，強化其災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援功能，建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援基地（中心）。平急結(jié)合，災(zāi)難發(fā)生時承擔區(qū)域內(nèi)重大災(zāi)難事件與特種災(zāi)難事件（如核泄漏、重大化學(xué)中毒等）醫(yī)療應(yīng)急職責，并在省級災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援基地（中心）建立后，逐漸完善省、市（州）、縣三級災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急體系。第一百零七頁，共135頁。9.5.實施救援專業(yè)化。組建和完善災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援專業(yè)（特種救援）隊伍，組建省級特種災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援隊，開展演練和培訓(xùn)，并根據(jù)實際災(zāi)難可能的環(huán)境開展野外適應(yīng)性訓(xùn)練，提高各種惡劣環(huán)境的生存能力?；I建“流動醫(yī)院”，建立重大災(zāi)難現(xiàn)場臨時移動醫(yī)療機構(gòu)救治機制。重大災(zāi)難事件，尤其是特別嚴重的重大災(zāi)難事件時，災(zāi)難區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)與道路遭受破壞，災(zāi)難現(xiàn)場臨時“移動動醫(yī)院”發(fā)揮重要的作用。省級隊伍：應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援總隊，中毒救援分隊、核與輻射醫(yī)學(xué)救援隊、高原應(yīng)急救援隊、傳染病醫(yī)學(xué)救援隊等。市級隊伍：各市（州）醫(yī)學(xué)救援隊?？h級隊伍：各縣（區(qū)、市）醫(yī)學(xué)救援隊。9.6.救援決策專家化。建立全省特種災(zāi)難醫(yī)療救援專家組，并設(shè)立與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員顧問庫（如地震專家、消防專家、化學(xué)品專家、核輔射專家等）。第一百零八頁，共135頁。9.7.物資儲備網(wǎng)絡(luò)化。完善和建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援物資、設(shè)備與藥品貯備庫。申請政府財政專項資金，建立省級、市（州）級災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急救援物資、醫(yī)療設(shè)備與急救藥品貯備庫。注重醫(yī)療救援人員的防護和安全物資儲備。9.8.救援行動立體化。結(jié)合本地區(qū)惡劣的地理條件和環(huán)境，建立快速反應(yīng)的民用直升機救援體系，建立空中緊急救援機制。第一百零九頁，共135頁。9.9.培訓(xùn)演練日?；Ｐ纬沙B(tài)化、制度化的長效演練機制，做到常備不懈，并且將教育、預(yù)防作為救援中心的首要工作，以專職人員隊伍為基本隊伍，以相關(guān)主管廳局為牽頭單位，以全省一、二、三、四線隊伍為演練和訓(xùn)練的主要對象。結(jié)合四川省可能發(fā)生的災(zāi)難特點，務(wù)必做到每年針對每種災(zāi)難類型進行兩次或兩次以上的醫(yī)療救援的專業(yè)演練甚至是全社會的綜合演練。9.10.救援動員社會化。建立長效的公眾自救、自防機制與培訓(xùn)體系，組織實施社會公眾急救知識技能培訓(xùn)工程，構(gòu)建全社會參與的急救生命綠色通道。結(jié)合各種災(zāi)難的特點和全民教育對象的接受能力、職業(yè)生活特點，制定、組織實施災(zāi)難逃生、預(yù)防、減少傷害的方式方法以及災(zāi)難發(fā)生時的自救、互救和施救的知識和技能的教案編寫、授課訓(xùn)練，探討公眾參與急救綠色生命通道的運行機制，普及公民自救和互救的意識和技能掌握程度和熟練程度，提高全社會急救參與意識觀念和初級急救技術(shù)水平。第一百一十頁，共135頁。緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)任重而道遠第一百一十一頁，共135頁。10.1.

應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援

醫(yī)療機構(gòu)考核主要標準及指標

5個方面第一百一十二頁，共135頁。10.1.1組織體系應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和常設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作機構(gòu)。衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組（應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組）由院長任組長，分管副院長擔任副組長，相關(guān)職能部門部門及急救機構(gòu)部門領(lǐng)導(dǎo)負責人組成。常設(shè)醫(yī)院應(yīng)急辦事機構(gòu)為衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（應(yīng)急辦）。應(yīng)急隊伍建立衛(wèi)生應(yīng)急救治專業(yè)隊伍。衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治隊伍由以下三個部分組成：（1）應(yīng)急救治專家組；（2）專業(yè)救治組；（3）應(yīng)急醫(yī)療救援隊。后勤保障設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障組。衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障組由財務(wù)部、設(shè)備部、后勤保障部、藥劑科、保衛(wèi)部等相關(guān)部門負責人組成，以分管副院長為組長。預(yù)防控制設(shè)立醫(yī)院預(yù)防控制和院內(nèi)感染管理組。醫(yī)院預(yù)防控制和院內(nèi)感染管理組由院內(nèi)感染管理、預(yù)防保健和實驗室（檢驗科）人員組成。以分管副院長為組長，院感辦、預(yù)防保健部門負責人擔任副組長。信息管理設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急信息管理組織。信息管理成員由院辦、應(yīng)急辦、黨辦、質(zhì)量管理部、預(yù)防保健科、病案統(tǒng)計科等部門人員組成。以分管副院長為組長，院辦、應(yīng)急辦負責人任副組長。第一百一十三頁，共135頁。10.1.2應(yīng)急管理管理制度醫(yī)院應(yīng)急管理制度齊全。建立和健全醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急管理制度。包含：預(yù)案編制、應(yīng)急準備、現(xiàn)場應(yīng)急處置、傷病檢診轉(zhuǎn)運、信息報告、院內(nèi)救治、緊急會診、院感控制、技術(shù)指導(dǎo)、考核評估、獎勵處罰等各類管理制度。預(yù)案體系醫(yī)院編制各類種類突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，有可操作性和針對性和實用性。根據(jù)省衛(wèi)生廳突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案以及醫(yī)院承擔的任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，編制總體預(yù)案，并根據(jù)具體實際編制和制定各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案或?qū)嵤┓桨?，確保醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急有序響應(yīng)。工作制度醫(yī)院為保證突發(fā)公共事件應(yīng)急救援時制定相應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。包括相關(guān)實施應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)、學(xué)科、應(yīng)急管理職能部門工作制度。涵蓋應(yīng)急以下應(yīng)急工作流程：應(yīng)急保障、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急指揮調(diào)度、應(yīng)急醫(yī)療救援與院內(nèi)救治、實驗檢測與報告、預(yù)防控制、信息發(fā)布與信息通報、衛(wèi)生應(yīng)急總結(jié)評估等。崗位職責制定衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過程中各級種類人員崗位職責。主要：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責、應(yīng)急辦工作職責、醫(yī)院總值班應(yīng)急工作職責、應(yīng)急醫(yī)療救治專家組職責、專業(yè)救治職責、應(yīng)急醫(yī)療救援隊職責，急救中心醫(yī)務(wù)人員工作職責、及臨床、醫(yī)技、后勤、保衛(wèi)等工作人員職責。應(yīng)急評估醫(yī)院應(yīng)急辦負責組織相關(guān)及專家依照衛(wèi)生應(yīng)急工作評估標準，按進程對事件、應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案執(zhí)行進行初步評估、進程評估、終結(jié)評估。醫(yī)院應(yīng)急辦根據(jù)全國醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范應(yīng)急工作評估標準，對突發(fā)公共事件應(yīng)急處置的及時性、處置措施的有效性、救治方案的針對性和科學(xué)性、以及負面效應(yīng)等進行評估。同時對應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案、應(yīng)急隊伍組建和培訓(xùn)、演練、應(yīng)急物資儲備和裝備進行評估。第一百一十四頁，共135頁。10.1.3應(yīng)急救治應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)工作流程明確，且責任落實到人。醫(yī)院應(yīng)急辦、總值班或急救中心接到相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急救援信息或指令，立即作出應(yīng)急反應(yīng)，按程序報告、由領(lǐng)導(dǎo)小組組長或授權(quán)相應(yīng)人員決定啟動預(yù)案或?qū)嵤┕ぷ髁鞒獭２⒆鞒鰬?yīng)急響應(yīng)范圍。確定應(yīng)急響應(yīng)指揮人，指揮調(diào)度相關(guān)應(yīng)急隊伍開展應(yīng)急救治工作。醫(yī)療救治醫(yī)療救援地隊伍反應(yīng)迅速、隊伍整齊、急救物資齊備。應(yīng)急救治隊伍迅速調(diào)集展開救援工作。完成應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)。制定應(yīng)急醫(yī)療救援隊應(yīng)急響應(yīng)程序、現(xiàn)場救援制度、救援工作程序和原則及各類不同性質(zhì)突發(fā)公共事件現(xiàn)場救援要點。設(shè)置一個專家組，一個或多個專業(yè)救治組，一個或多個緊急救援隊。圓滿完成突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)，有總結(jié)評估報告。院內(nèi)救治醫(yī)院各部門分公負責，政令暢通，救援力量迅速調(diào)集，醫(yī)院內(nèi)急救醫(yī)療資源合理調(diào)配。針對突發(fā)事故災(zāi)難院內(nèi)部門分公協(xié)作，責任明確。能迅速調(diào)集專業(yè)救治力量組成救治隊伍，組建有衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)梯隊，指揮有力，急救資源能充分滿足不同類型突發(fā)事件緊急救治需求。法律責任依照法律法規(guī)履行突發(fā)事件報告職責、及時采取控制措施、履行監(jiān)測職責。服從統(tǒng)一指揮，迅速開展應(yīng)急醫(yī)療救援。在突發(fā)公共事件應(yīng)急救治中，迅速采取防范措施，處置適當，防止事件擴大或傳染病傳播。報告及時準確，無隱瞞，遲報、謊報。做好應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施的日常維護和檢測工作，保證應(yīng)急醫(yī)療救援的緊急需求。服從調(diào)度指揮。第一百一十五頁，共135頁。10.1.4應(yīng)急保證物資儲備應(yīng)急物資和應(yīng)急藥品儲備滿足應(yīng)急醫(yī)療救治的需要。儲備形式：實物儲備、計劃儲備、資金儲備、信息儲備。編制“應(yīng)急物資儲備目錄清單”、“應(yīng)急物資配備方案”，設(shè)置應(yīng)急物資庫，配備相應(yīng)數(shù)量物資儲備和藥品儲備。能立即調(diào)用。制定物資儲備管理工作制度、工作職責及儲備物資調(diào)用制度。按不同物資儲備形式儲備各類裝備。培訓(xùn)演練根據(jù)預(yù)案要求制定應(yīng)急培訓(xùn)計劃和實施應(yīng)急救治隊伍的培訓(xùn)。并根據(jù)預(yù)案要求制定衛(wèi)生應(yīng)急演練方案，并實施有針對性性的應(yīng)急醫(yī)療救援演練。各類衛(wèi)生應(yīng)急人員定期參加各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院組織的應(yīng)急培訓(xùn)。根據(jù)培訓(xùn)對象和應(yīng)急工作需要制定有針對性的應(yīng)急培訓(xùn)計劃，編寫實用的培訓(xùn)教材，以多種形式對應(yīng)急管理人員、專業(yè)救治隊伍、應(yīng)急師資隊伍、應(yīng)急其他人員實施定期專業(yè)知識和技能操作培訓(xùn)。并送相關(guān)人員參加全國、全省應(yīng)急培訓(xùn)。組織培訓(xùn)后對其培訓(xùn)效果進行總結(jié)評估。制定應(yīng)急演練計劃和實施方案，每年組織實施應(yīng)急醫(yī)療救援演練2次以上，制定演練評價標準，并作出演練評估總結(jié)。后勤保障建立應(yīng)急后勤保障管理網(wǎng)絡(luò)，實行分級、分部門責任制。確保應(yīng)急物資、生活用品、醫(yī)療環(huán)境保障、做好廢棄物處理。圓滿完成衛(wèi)生應(yīng)急保障工作任務(wù)。在后勤保障工作制度下，做到精細化管理。有專用應(yīng)急經(jīng)費，建立健全應(yīng)急物資保障機制，實行一線儲備、重點儲備相結(jié)合的分級儲備制度，建立以無線移動通信和有線電話為主體，專用移動電臺，對講機為現(xiàn)場主要通信設(shè)備的衛(wèi)生應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，建立衛(wèi)生應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)體系保證雙向信息暢通，保證水電設(shè)施常備完好，配備性能交通工具保證隊伍、物資的快捷、高效運送，確保提供衛(wèi)生應(yīng)急人員的生活保障。維護治安秩序，及時發(fā)現(xiàn)隱患。第一百一十六頁，共135頁。