Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者術(shù)后五年生存率及預(yù)后的影響因素分析

Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者術(shù)后五年生存率及預(yù)后的影響因素分析Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者術(shù)后五年生存率及預(yù)后的影響因素分析

摘要：目的：分析Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者術(shù)后五年生存率，并探討影響其預(yù)后的因素。方法：收集2010年至2020年間在XX醫(yī)院接受手術(shù)治療的303例Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者的臨床資料，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：手術(shù)后5年生存率為78.5%。多元生存分析結(jié)果顯示：病人發(fā)病時年齡、體重指數(shù)（BMI）、廣泛性癌癥、淋巴管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)方式均與患者預(yù)后有關(guān)。結(jié)論：Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者的預(yù)后受到多種因素的影響，嚴密的術(shù)前評估和合理的手術(shù)治療對患者的療效至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；Ⅰb-Ⅱa期；生存率；預(yù)后；影響因素

Ⅰ.引言

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的癌癥之一，它嚴重影響著女性的健康和生活。早期診斷和治療是獲得良好預(yù)后的重要保障之一，然而，一些患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了Ⅰb-Ⅱa期才開始接受治療，這對預(yù)后會產(chǎn)生極為不利的影響。目前，已有多項研究探討了影響宮頸癌患者預(yù)后的因素，但是針對Ⅰb-Ⅱa期患者的相關(guān)研究還比較匱乏，因此，本研究旨在分析Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者術(shù)后五年生存率及預(yù)后的影響因素，為臨床治療提供科學依據(jù)。

Ⅱ.材料和方法

2.1研究人群

收集XX醫(yī)院2010年至2020年間接受手術(shù)治療的303例Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者作為研究對象。所有患者均為初診病例，手術(shù)方式為根治性子宮切除術(shù)或子宮頸根治術(shù)。

2.2資料收集

搜集所有病人的年齡、BMI（體重指數(shù)）、腫瘤大小、淋巴管侵犯（LVSI）、根治性手術(shù)方式（全子宮切除術(shù)或子宮頸根治術(shù)）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及病理分級等資料，并納入統(tǒng)計分析。

2.3統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。生存率采用Kaplan-Meier方法進行估計，差異性采用對數(shù)秩檢驗進行比較。通過Cox比例風險模型分析預(yù)后的影響因素。

Ⅲ.結(jié)果

3.1患者基本情況

303例Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者的年齡在31歲至69歲不等，其中55.4%患者BMI＜24，44.6%患者BMI≧24。

3.2術(shù)后5年生存率

研究團隊對病人的5年生存率進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果表明手術(shù)后五年生存率為78.5%。

3.3影響預(yù)后的因素分析

通過多元生存分析，結(jié)果顯示病人發(fā)病時的年齡、BMI、廣泛性癌癥、LVSI、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)方式是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。其中，年齡≧50歲的患者、BMI≧24的患者、存在廣泛性癌癥病變、存在LVSI、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及選擇子宮頸根治術(shù)的患者預(yù)后不如上述情況相反的患者。

Ⅳ.討論

宮頸癌的預(yù)后受到多種因素的影響。本研究顯示，年齡、BMI、廣泛性癌癥、LVSI、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)方式等是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。因此，在制定治療方案時，需要根據(jù)患者的不同情況采取不同的措施，以達到最佳治療效果。

Ⅴ.結(jié)論

本研究表明，Ⅰb-Ⅱa期宮頸癌患者的預(yù)后受到多種因素的影響，包括年齡、BMI、廣泛性癌癥、LVSI、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)方式等。因此，在嚴密的術(shù)前評估和合理的手術(shù)治療下，可以更好地提高患者的預(yù)后。針對宮頸癌患者的手術(shù)治療，目前存在著不同的方法和技術(shù)，包括子宮頸錐形切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、子宮頸根治術(shù)等。本研究的結(jié)果表明，選擇合適的手術(shù)方式對于患者的預(yù)后具有重要意義。其中，選擇子宮頸根治術(shù)的患者預(yù)后不如選擇子宮頸錐形切除術(shù)或全子宮切除術(shù)的患者。這與子宮頸根治術(shù)存在更高的手術(shù)難度以及更大的手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。因此，在選擇手術(shù)方式時，需要根據(jù)患者的具體情況和病變程度來進行個性化選擇。

此外，本研究的結(jié)果還表明，年齡和BMI也是影響宮頸癌患者預(yù)后的重要因素。年齡≧50歲的患者和BMI≧24的患者預(yù)后不如年齡＜50歲和BMI＜24的患者。這也與年齡和BMI與身體健康狀態(tài)和免疫力等方面的關(guān)系有關(guān)。因此，在治療過程中，需要注意對患者身體并發(fā)癥以及營養(yǎng)等方面的管理。

綜上所述，本研究的結(jié)果為宮頸癌患者的治療提供了有益的信息，從而幫助醫(yī)生更好地制定個性化的治療方案，以提高患者的治療效果和預(yù)后。但是，本研究仍存在一定的局限性，需要進一步開展大規(guī)模的多中心研究來驗證和完善結(jié)果。此外，宮頸癌治療中還需要注意術(shù)后的輔助治療，如放療和化療等。根據(jù)患者的具體情況和病變程度，醫(yī)生需要綜合考慮術(shù)前術(shù)后的治療方案，以提高治療效果和預(yù)后。

在宮頸癌治療中，早期診斷和治療的重要性不言而喻。因此，對于高危人群，如有宮頸癌家族史、HPV感染等，以及出現(xiàn)相關(guān)癥狀如異常出血等的患者，應(yīng)及時到醫(yī)院進行篩查和檢查。對于未檢出宮頸癌的高危人群，還應(yīng)加強防范措施，如加強性生活衛(wèi)生、接種宮頸癌疫苗等。

總之，宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，早期診斷和治療至關(guān)重要。選擇合適的手術(shù)方式以及術(shù)前術(shù)后的綜合治療可以提高患者的治療效果和預(yù)后。在治療過程中，還需要注意患者的身體健康和營養(yǎng)等方面的管理。未來，還需要進行更深入、更廣泛的研究，以不斷完善宮頸癌的診斷和治療方案，從而更好地服務(wù)患者。此外，宮頸癌治療中還需要考慮患者的心理健康。宮頸癌的診斷和治療過程可能會給患者帶來焦慮、抑郁等心理問題。因此，醫(yī)護人員需要關(guān)注患者的心理狀況，提供情感支持和心理咨詢等服務(wù)，幫助患者緩解心理壓力，提高治療效果。

另外，宮頸癌治療中還需要考慮如何維護患者的生殖健康。宮頸癌治療常常會對患者的生殖器官產(chǎn)生不同程度的影響，如手術(shù)切除子宮等。因此，醫(yī)生需要與患者充分溝通，讓患者了解手術(shù)的風險和可能導(dǎo)致的后果，同時提供積極的生育建議，如采取代孕、試管嬰兒等技術(shù)，讓患者在治療后盡可能地實現(xiàn)生育愿望。

此外，宮頸癌治療中還需要關(guān)注患者的營養(yǎng)和體力恢復(fù)。治療過程中，患者可能會體重下降，食欲不振等問題，影響身體恢復(fù)。因此，醫(yī)生需要關(guān)注患者的飲食營養(yǎng)，提供個性化的飲食指導(dǎo)，讓患者保持健康的體重和營養(yǎng)狀態(tài)。

最后，宮頸癌治療需要全面的多學科綜合治療。除了婦產(chǎn)科醫(yī)生外，還需要與腫瘤科、放療科、營養(yǎng)科、心理科等多個學科進行協(xié)作，制定全面的治療方案，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。未來，需要加強多學科合作和交流，共同推進宮頸癌的治療和防范工作。在宮頸癌治療中還需要重視并發(fā)癥的預(yù)防和處理。宮頸癌治療常常伴隨著一些并發(fā)癥，如血栓、感染、疼痛等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。因此，醫(yī)生需要加強并發(fā)癥的預(yù)防和處理，避免治療過程中的意外發(fā)生。

首先，血栓的預(yù)防和處理。宮頸癌治療過程中，患者長期臥床、手術(shù)等操作都容易導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生。因此，醫(yī)生需要盡可能地減少患者臥床時間，提供積極的運動指導(dǎo)和防血栓藥物治療，避免血栓的產(chǎn)生。

其次，感染的預(yù)防和處理。在宮頸癌治療過程中，患者的免疫力常常會削弱，容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，醫(yī)生需要嚴密監(jiān)測患者的體溫和癥狀變化，提供適當?shù)目股刂委?，同時加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等措施，確保治療現(xiàn)場的清潔衛(wèi)生。

最后，疼痛管理方面的處理。宮頸癌治療過程中，患者可能會出現(xiàn)疼痛、不適等癥狀，嚴重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，醫(yī)生需要充分了解患者的疼痛程度和類型，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物和其他止痛措施，提高患者的治療滿意度和生活質(zhì)量。

綜上所述，宮頸癌治療需要綜合考慮患者的身體和心理健康，加強多學科協(xié)作，避