(14)-痹證之辨證基于疾病的中西診療

一、病因病機臨床表現(xiàn)風(fēng)寒濕熱，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主癥。風(fēng)寒濕痹風(fēng)寒濕痹證外因風(fēng)寒濕邪經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)風(fēng)濕熱痹風(fēng)濕熱痹證風(fēng)濕熱邪外邪入侵寒熱錯雜寒熱錯雜證內(nèi)因正氣不足邪實(瘀血、痰濁)痰瘀痹阻證日久反復(fù)正虛(氣血、肝腎)氣血虛痹證肝腎虛痹證痹證內(nèi)舍與臟(五臟痹1二、證型診斷主癥兼證舌脈證型關(guān)節(jié)痛新痹寒熱游走、冷痛、重著、腫脹不利舌白脈緊

風(fēng)寒濕痹證關(guān)節(jié)疼痛，焮熱紅腫口渴汗出苔黃脈數(shù)

風(fēng)熱濕痹證關(guān)節(jié)熱痛，遇寒加重關(guān)節(jié)冷痛，手心灼熱惡風(fēng)怕冷口干口苦舌紅黃白弦數(shù)、緊

寒熱錯雜證久痹痰瘀虛腫硬刺痛，膚紫僵硬硬結(jié)瘀斑紫膩弦澀痰瘀痹阻證酸痛時發(fā)，筋肉攣縮短氣面白舌淡脈細

氣血虛痹證關(guān)節(jié)畸形，肌肉消瘦腰膝酸軟少津脈弱肝腎虛痹證2（一）風(fēng)寒濕痹證三、辨證分析關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)性善行通無定處，游走風(fēng)寒濕邪經(jīng)絡(luò)不通寒性凝滯遇寒加重，脈緊風(fēng)寒濕痹證

濕性黏滯重著纏綿閉阻氣血風(fēng)濕相摶經(jīng)絡(luò)失和腫脹不利，苔白膩3（二）風(fēng)濕熱痹證三、辨證分析關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)性善行通無定處風(fēng)熱濕邪經(jīng)絡(luò)不通風(fēng)濕熱痹證

濕熱交阻紅腫熱痛，舌紅苔黃閉阻氣血濕熱內(nèi)生悶、赤、數(shù)、煩4（三）寒熱錯雜證三、辨證分析邪郁化熱

陽熱內(nèi)盛灼熱腫痛，口干口苦，苔黃寒熱錯雜證

寒邪未除濕熱阻絡(luò)

陰氣偏盛遇寒加重，冷痛，脈緊5（四）痰瘀痹阻證三、辨證分析瘀阻脈絡(luò)腫脹刺痛，舌紫，脈澀痰瘀互結(jié)痰瘀肌膚硬結(jié)瘀斑，苔膩痰瘀痹阻證

肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)邪入筋骨肌膚失養(yǎng)關(guān)節(jié)變形，屈伸不利頑麻不仁，6（五）氣血虛痹證三、辨證分析邪留傷正經(jīng)脈失養(yǎng)關(guān)節(jié)疼痛，遇勞則重氣血虛痹證

肌膚失養(yǎng)麻木酸楚氣血虧虛形體消瘦，短氣自汗，面白少華舌淡苔白，脈弱7（六）肝腎虛痹證三、辨證分析筋骨失養(yǎng)關(guān)節(jié)畸形，肌肉消