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文檔簡(jiǎn)介
陽(yáng)春三月,草長(zhǎng)鶯飛。明媚的春天里,很多人都有踏青或外出郊游的計(jì)劃。但是對(duì)于那些花粉過(guò)敏的人士來(lái)說(shuō),每年春天都是他們的“劫難日”:打噴嚏、流鼻涕、胸悶、咳嗽……過(guò)敏的種類(lèi)有很多,比如花粉過(guò)敏、食物過(guò)敏、特異性皮炎等都是過(guò)敏,有時(shí)過(guò)敏反應(yīng)甚至威脅到生命安全。過(guò)敏到底是什么,它是怎樣發(fā)生的?免疫細(xì)胞守衛(wèi)著人體,為了履行這一使命,它們對(duì)導(dǎo)致人類(lèi)生病的病原體等來(lái)自體外的異物產(chǎn)生作用。當(dāng)免疫細(xì)胞對(duì)來(lái)自體外但對(duì)人體無(wú)害的異物也發(fā)生作用時(shí)?!斑^(guò)敏”現(xiàn)象就發(fā)生了。本文主要介紹一些常見(jiàn)的過(guò)敏原,花粉過(guò)敏、食物過(guò)敏的機(jī)理,以及目前過(guò)敏癥的幾種治療方法。當(dāng)前1頁(yè),總共46頁(yè)。怎么就過(guò)敏了?當(dāng)前2頁(yè),總共46頁(yè)。一、常見(jiàn)過(guò)敏疾病以及過(guò)敏原二、過(guò)敏原理三、為什么會(huì)發(fā)生過(guò)敏四、過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程五、塵螨與過(guò)敏性疾病六、過(guò)敏性疾病治療目錄當(dāng)前3頁(yè),總共46頁(yè)。一、認(rèn)識(shí)過(guò)敏當(dāng)前4頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性疾病過(guò)敏反應(yīng),又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng),是身體對(duì)一種或多種物質(zhì)的不正常反應(yīng),而這些物質(zhì)對(duì)大多數(shù)人是無(wú)害的。其主要起因是由于過(guò)敏患者體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多免疫球蛋白E(IgE)抗體。它可以和環(huán)境中的過(guò)敏原起反應(yīng),刺激機(jī)體產(chǎn)生、釋放某些過(guò)量的化學(xué)物質(zhì),繼而產(chǎn)生各種過(guò)敏癥狀。過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)多IgE過(guò)敏癥狀當(dāng)前5頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性疾病過(guò)敏者過(guò)敏性哮喘過(guò)敏性鼻炎異位性皮炎、皮膚瘙癢癥日光性皮炎(紫外線過(guò)敏)過(guò)敏性結(jié)膜炎過(guò)敏性胃腸炎蕁麻疹食物過(guò)敏藥物過(guò)敏化妝品、電器、甲醛過(guò)敏……季節(jié)性過(guò)敏者:換季時(shí)節(jié)出現(xiàn)癥狀鼻子癢或眼睛癢、打噴嚏、流鼻水和鼻塞……當(dāng)前6頁(yè),總共46頁(yè)。---是季節(jié)性的慢性疾病,因支氣管收縮,引起了鼻腔發(fā)炎。---患者常誤認(rèn)為自己是感冒。癥狀:流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、常半夜發(fā)作導(dǎo)致睡眠不足等。注意:---過(guò)敏性鼻炎患者因體內(nèi)的嗜伊紅白血球(ECP)數(shù)目增多,癥狀愈趨嚴(yán)重時(shí),會(huì)演變?yōu)槁员歉]炎---鼻炎和哮喘常常同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)人身上,鼻炎患者嬰幼兒時(shí)期若未進(jìn)行過(guò)敏體質(zhì)改善,則約有30%到40%可能并發(fā)哮喘的危機(jī)。
過(guò)敏性鼻炎當(dāng)前7頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性鼻炎與感冒的分別你有發(fā)燒嗎?感冒:發(fā)燒可能會(huì)跟感冒同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎:不會(huì)引發(fā)發(fā)燒你的癥狀是否持續(xù)7-10天以上?感冒:通常不會(huì)超過(guò)7-10天過(guò)敏性鼻炎:癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月你的眼睛和鼻子痕癢嗎?感冒:沒(méi)有這癥狀過(guò)敏性鼻炎:有這樣的癥狀你鼻的癥狀是季節(jié)性的嗎?感冒:沒(méi)有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎:每年同一時(shí)間出現(xiàn)癥狀當(dāng)前8頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性哮喘
成因很多,大部分是因?yàn)闅夤?、支氣管?duì)環(huán)境中的過(guò)敏原或是刺激物產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)(反應(yīng)大都是發(fā)炎以及氣管、支氣管收縮兩種)癥狀:持續(xù)發(fā)生咳嗽、呼吸不順、喘鳴…等。注意:---目前臺(tái)灣約每十位學(xué)童就有一位是哮喘兒,越早確定自己是過(guò)敏性哮喘,越早開(kāi)始正確的治療,才能確實(shí)保障生活質(zhì)量不受影響。---鼻炎和哮喘常常出現(xiàn)在同一個(gè)人身上,大約有60%到80%的哮喘患者同時(shí)可能并發(fā)鼻炎的危機(jī)。亦常因?yàn)榱鞅撬⒈侨?、鼻涕倒流而引發(fā)哮喘癥狀。當(dāng)前9頁(yè),總共46頁(yè)。變應(yīng)性皮膚炎---臺(tái)灣地區(qū)異位性皮膚炎在青春期以前的發(fā)生率約為5-10%,其中六成以上在一歲以前就發(fā)病。癥狀:異位性皮膚炎的基本癥狀就是癢其特點(diǎn)為遺傳體質(zhì)。注意:---嬰兒期(兩個(gè)月~兩歲間):大部份在前額、臉頰或頸部呈泛紅,濕疹樣變化,有時(shí)搔抓太過(guò)生小水泡或浸透液流出。---幼兒期:皮疹分布較廣,遍及身體,主要是四肢屈側(cè),臂彎,膝蓋窩皮膚皺折,但由于長(zhǎng)期搔抓,會(huì)逐漸出現(xiàn)苔癬化。---成人期:由進(jìn)入青春期至二十多歲左右,主要以干燥及敏感的皮膚為表現(xiàn),皮膚癢及苔癬化為其特點(diǎn)。當(dāng)前10頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性眼結(jié)膜炎過(guò)敏引起的結(jié)膜發(fā)炎反應(yīng),臨床癥狀包括,在臨床上常發(fā)生在具有過(guò)敏性體質(zhì)的人身上,尤其是小孩子常會(huì)合并有過(guò)敏性鼻炎、哮喘及異位性皮膚炎的病史。癥狀:眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及水樣分泌物,結(jié)膜可因充血呈現(xiàn)粉紅色或因水腫呈現(xiàn)牛奶色…等。注意:---病患除了眼睛不適癥狀外,同時(shí)還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀。---過(guò)敏主要過(guò)敏原可能是塵螨、動(dòng)物皮毛、空氣中懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味...等。當(dāng)前11頁(yè),總共46頁(yè)。蕁麻疹---又稱(chēng)為風(fēng)塊疹、膨疹,是反復(fù)的丘疹、皮疹發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生炎性反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)---80﹪的患者是因過(guò)敏原引起的---慢性蕁麻疹:發(fā)作超過(guò)六周以上---急性蕁麻疹:發(fā)作在六周以?xún)?nèi)癥狀:跟被蚊子咬的疹子很像,會(huì)紅鼓鼓的一顆,甚至一大塊,常常一發(fā)不可收拾,全身到處都長(zhǎng),常自行消退,又常反復(fù)發(fā)生。注意:---急性蕁麻疹大部分是因食物如堅(jiān)果類(lèi)、有殼海鮮或西紅柿,或藥物如盤(pán)尼西林類(lèi)、阿司匹林類(lèi)引起。---蕁麻疹不會(huì)傳染,治療最重要的是盡量找出病因,除去病因和改善體質(zhì),才是治本的方法。當(dāng)前12頁(yè),總共46頁(yè)。皮膚瘙癢癥---是臨床常見(jiàn)的皮膚病,尤其多見(jiàn)于老年人---特征皮膚瘙癢為主,會(huì)越抓越癢一般治療:外用潤(rùn)膚護(hù)膚藥水、藥膏、皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)?/p>
內(nèi)服抗過(guò)敏和鎮(zhèn)靜藥物注意:
瘙癢癥患者忌過(guò)多食用辛辣魚(yú)腥酒類(lèi)等,以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚,而且皮質(zhì)變厚后反過(guò)來(lái)又加重了皮膚瘙癢,因此會(huì)形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外,患者不宜燙洗患處,因?yàn)闋C洗的方法只能起到暫時(shí)的作用,不僅沒(méi)有治療效果,而且會(huì)使病情加重。
當(dāng)前13頁(yè),總共46頁(yè)。食物過(guò)敏---部分過(guò)敏體質(zhì)的人會(huì)對(duì)海鮮食物(魚(yú)、蝦、蟹)、花生、巧克力大豆、小麥、蒜頭、牛奶、羊奶、蛋、西瓜、草莓及香菜佐料等食物產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。癥狀:---消化道,如:慢性腹瀉、胃熱、腹瀉、絞痛、脹氣、惡心、嘔吐等---皮膚,如:發(fā)疹、紅斑、瘙癢等癥狀---呼吸道,如:氣喘、胸悶、鼻炎等當(dāng)前14頁(yè),總共46頁(yè)。
---部分過(guò)敏體質(zhì)的人會(huì)對(duì)西藥(青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)、頭孢類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi))中藥(魚(yú)腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等)中成藥(六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等)產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。癥狀:主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡、瘙癢疼痛,有時(shí)還會(huì)伴隨低熱,甚至出現(xiàn)胸悶、氣喘等嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。當(dāng)前15頁(yè),總共46頁(yè)。化妝品過(guò)敏致敏源最多的是香料、防腐劑、重金屬。易導(dǎo)致皮膚紅、腫、熱、痛起水泡等過(guò)敏癥狀。易引起痙攣性咳嗽,過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、蕁麻疹等。當(dāng)前16頁(yè),總共46頁(yè)。1、可吸入人體內(nèi)的物質(zhì)2、直接注入人體的物質(zhì)常見(jiàn)過(guò)敏原當(dāng)前17頁(yè),總共46頁(yè)。4、會(huì)接觸到皮膚的物質(zhì)3、食物等從消化道進(jìn)入人體的物質(zhì)當(dāng)前18頁(yè),總共46頁(yè)。遺傳因素:父母其中一方有過(guò)敏下一代發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)父母雙方有過(guò)敏下一代發(fā)生過(guò)敏的機(jī)會(huì)過(guò)敏性疾病的元兇當(dāng)前19頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性疾病的元兇環(huán)境因素–過(guò)敏原螨蟲(chóng)通常出現(xiàn)在床墊、地毯、長(zhǎng)毛衣服、絨毛玩具當(dāng)前20頁(yè),總共46頁(yè)。上學(xué)后,小敏偶爾會(huì)打噴嚏,流鼻水,甚至鼻子癢癢的,陳太太想定是同學(xué)傳染了感冒菌給女兒了看了幾次醫(yī)生,小敏還是沒(méi)有痊愈!而且逐漸地發(fā)病的頻率越來(lái)越高,特別是早上起床的時(shí)候,噴嚏一打就是五、六個(gè)。有時(shí)鼻水直流到作業(yè)也沒(méi)法做,陳太太擔(dān)心急了。后來(lái),陳太太上網(wǎng)搜尋了一下,懷疑女兒得了過(guò)敏性鼻炎,于是到醫(yī)院確診,證實(shí)是螨陽(yáng)性的過(guò)敏性鼻炎個(gè)案分享當(dāng)前21頁(yè),總共46頁(yè)。個(gè)案分享陳太太按醫(yī)生的吩咐定時(shí)給小敏吃抗過(guò)敏藥,
服藥后癥狀緩解了,但藥一停癥狀又出現(xiàn)了小敏一直靠藥物控制著,但隨之耐藥性也強(qiáng)了,效果不如以往般明顯。陳太太發(fā)現(xiàn)小敏除了鼻炎的癥狀外,開(kāi)始伴隨咳嗽,而且時(shí)有喘息,擔(dān)心不已小敏后來(lái)到醫(yī)院再診斷,發(fā)現(xiàn)已有初期過(guò)敏性哮喘的癥狀,而且不止對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏,
對(duì)花粉等都有過(guò)敏癥狀。當(dāng)前22頁(yè),總共46頁(yè)。二、過(guò)敏原理當(dāng)前23頁(yè),總共46頁(yè)。1、過(guò)敏反應(yīng)是否與成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)?
在發(fā)達(dá)國(guó)家,衛(wèi)生狀況較好,人們受到病原體感染的幾率變低,而患過(guò)敏癥的人反而會(huì)增加。近20年來(lái),在發(fā)達(dá)國(guó)家中患上過(guò)敏癥的人口數(shù)量從不到10%激增到30%以上。究其原因“衛(wèi)生假說(shuō)”得到了多數(shù)人的認(rèn)可。三、為什么會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?當(dāng)前24頁(yè),總共46頁(yè)。能驅(qū)除病原體的T細(xì)胞為什么衛(wèi)生狀況好,人被病原體感染的機(jī)會(huì)少,反而會(huì)增加過(guò)敏反應(yīng)呢?衛(wèi)生狀況較差衛(wèi)生狀況較好增加降低降低增加使人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的T細(xì)胞不易過(guò)敏易過(guò)敏當(dāng)前25頁(yè),總共46頁(yè)。2、皮膚的屏障功能弱就容易患過(guò)敏癥?為什么在同樣的環(huán)境下長(zhǎng)大的人群中,有的人容易過(guò)敏而有的人不容易過(guò)敏呢?有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,這種差異是“皮膚屏障功能”的強(qiáng)弱造成的。特異性皮炎過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)炎皮膚的屏障功能被破壞新的過(guò)敏原就能很容易的進(jìn)入到體內(nèi)免疫細(xì)胞也會(huì)在皮膚表面集結(jié)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)當(dāng)前26頁(yè),總共46頁(yè)。四、過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程AR患者若得不到治療,很容易引發(fā)哮喘、中耳炎、鼻竇炎或其他并發(fā)癥3
-5歲以上:發(fā)展成呼吸道過(guò)敏性疾病,如AR及哮喘。嬰兒期:以過(guò)敏性皮炎和食物過(guò)敏為主嬰兒期:以過(guò)敏性皮炎和食物過(guò)敏為主當(dāng)前27頁(yè),總共46頁(yè)。變應(yīng)原過(guò)敏進(jìn)程研究:單一過(guò)敏的兒童,在四年后發(fā)展成多種過(guò)敏的機(jī)會(huì)超過(guò)五成。過(guò)敏進(jìn)程食物變應(yīng)原室內(nèi)變應(yīng)原室外變應(yīng)原。當(dāng)前28頁(yè),總共46頁(yè)。五、塵螨與過(guò)敏性疾病塵螨是導(dǎo)致哮喘和AR的主要原因當(dāng)前29頁(yè),總共46頁(yè)。保持床墊、床單、枕套、被單的清潔包床墊關(guān)注當(dāng)前30頁(yè),總共46頁(yè)。關(guān)注當(dāng)前31頁(yè),總共46頁(yè)。保持室內(nèi)家居的清潔無(wú)塵關(guān)注當(dāng)前32頁(yè),總共46頁(yè)。經(jīng)常清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)關(guān)注當(dāng)前33頁(yè),總共46頁(yè)。六、過(guò)敏性疾病的治療當(dāng)前34頁(yè),總共46頁(yè)。對(duì)癥藥物治療治療過(guò)敏性疾病的對(duì)癥藥物大致分為:抗組胺:愛(ài)賽平鼻噴劑、口服氯雷他定、西替利嗪等抗白三烯:孟魯司特等細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:色甘酸鈉、酮替芬低劑量類(lèi)固醇噴鼻劑:雷諾考特鼻噴劑、吉舒吸入劑等中藥:玉屏風(fēng)、鼻炎片、鼻淵膠囊等不能完全避免接觸變應(yīng)原時(shí),使用適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療可以快速緩解病情當(dāng)前35頁(yè),總共46頁(yè)。特異性免疫治療(脫敏治療)
世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的唯一可以影響過(guò)敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對(duì)因”治療方法.通過(guò)舌下特異性免疫治療,使免疫系統(tǒng)趨于正常,能夠逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原,從而避免過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。研究證明脫敏治療具有預(yù)防和阻止過(guò)敏的進(jìn)程脫敏治療當(dāng)前36頁(yè),總共46頁(yè)。脫敏治療當(dāng)前37頁(yè),總共46頁(yè)。脫敏治療脫敏治療明顯改善過(guò)敏征狀及有長(zhǎng)期療效研究證實(shí)脫敏治療對(duì)不同癥狀持續(xù)有效眼部癥狀91%鼻部癥狀肺部癥狀*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當(dāng)前38頁(yè),總共46頁(yè)。脫敏治療明顯減少激素等對(duì)癥藥物的使用,有效避免因長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的不良反應(yīng),尤其是可能對(duì)兒童發(fā)育造成的影響。脫敏治療
研究證實(shí)患者經(jīng)過(guò)脫敏治療3年后,
減少使用吸入激素達(dá)90%*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當(dāng)前39頁(yè),總共46頁(yè)。脫敏治療(舌下含服)可以:預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘接受脫敏治療的鼻炎患者比起沒(méi)有接受脫敏治療的發(fā)展成哮喘的機(jī)會(huì)減低45%預(yù)防新增過(guò)敏癥接受脫敏治療的過(guò)敏患者比起沒(méi)有接受脫敏治療的發(fā)展成多種過(guò)敏的機(jī)會(huì)減低63%45%63%脫敏治療*研究使用舌下含服粉塵螨滴劑當(dāng)前40頁(yè),總共46頁(yè)。過(guò)敏性鼻炎的治療特異性免疫治療輕度間歇性輕度持續(xù)性中重度間歇性中重度持續(xù)性避免過(guò)敏原或刺激鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?<10days)或口服減充血?jiǎng)┍莾?nèi)色酮類(lèi)藥物口服或鼻內(nèi)H1抗組胺制劑吸入性糖皮質(zhì)激素ARIA(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma2008)當(dāng)前41頁(yè),總共46頁(yè)。脫敏治療的療程國(guó)際上,最佳療程還不清楚,一般推薦3-5年國(guó)內(nèi),根據(jù)臨床研究,至少2年,療程越長(zhǎng),療效越鞏固當(dāng)前42頁(yè),總共46頁(yè)。治療方式所決定
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