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文檔簡介
第10頁共10頁醫(yī)院“?三好一?滿意”?活動工?作總結(jié)?范文?為貫徹?深化醫(yī)?藥衛(wèi)生?體制改?革意見?,圍繞?落實公?立醫(yī)院?改革任?務(wù),改?進(jìn)醫(yī)院?內(nèi)部管?理,提?高運行?效率,?為群眾?提供安?全、有?效、方?便、價?廉的醫(yī)?療衛(wèi)生?服務(wù),?我院在?全院范?圍內(nèi)開?展以病?人為中?心,以?保障安?全,提?升質(zhì)量?,改善?服務(wù),?提高效?率為主?題的優(yōu)?質(zhì)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作。開?展創(chuàng)建?活動是?我院緊?密結(jié)合?自身特?點扎實?開展創(chuàng)?先爭優(yōu)?和三好?一滿意?活動,?深化醫(yī)?藥衛(wèi)生?體制改?革的一?項重要?舉措,?是以人?為本、?方便群?眾看病?就醫(yī)的?重要體?現(xiàn),也?是全面?提高醫(yī)?院管理?水平和?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?的重要?契機(jī)。?我院將?創(chuàng)建工?作與創(chuàng)?先爭優(yōu)?活動密?切結(jié)合?,牢固?樹立以?病人為?中心,?質(zhì)量為?本、安?全第一?的理念?,進(jìn)一?步深化?醫(yī)院服?務(wù)內(nèi)涵?,切實?做好醫(yī)?療安全?工作,?全面提?升醫(yī)院?管理和?服務(wù)水?平。做?到服務(wù)?好、質(zhì)?量好、?醫(yī)德好?,群眾?滿意,?力求以?高尚的?醫(yī)德、?務(wù)實的?作風(fēng)、?優(yōu)良的?服務(wù)贏?得患者?的尊重?和信賴?,推進(jìn)?醫(yī)院科?學(xué)和諧?發(fā)展。?我院作?為甌海?區(qū)唯一?一家區(qū)?級醫(yī)院?,開展?了優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?。__?__月?___?_日,?以《_?___?部__?__開?展優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?___?_》(?衛(wèi)醫(yī)管?發(fā)〔_?___?〕__?__號?)和《?___?_省等?級醫(yī)院?評審標(biāo)?準(zhǔn)》為?依據(jù),?制定了?《甌海?區(qū)第三?人民醫(yī)?院優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院創(chuàng)?建工作?方案》?,并將?方案分?發(fā)至各?科室,?做到層?層落實?任務(wù),?明確責(zé)?任。_?___?月__?__日?下午,?___?_召開?優(yōu)質(zhì)醫(yī)?院創(chuàng)建?動員會?議,并?要求各?科室于?___?_-_?___?月份對?照實施?方案,?開展為?期__?__個?月的自?評自建?工作。?優(yōu)質(zhì)醫(yī)?院創(chuàng)建?領(lǐng)導(dǎo)小?組對科?室創(chuàng)建?工作進(jìn)?行指導(dǎo)?檢查,?對創(chuàng)建?工作重?點內(nèi)容?落實情?況進(jìn)行?督查、?評價、?檢查和?指導(dǎo)。?制定《?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?三好一?滿意活?動__?__年?工作任?務(wù)分解?量化指?標(biāo)》,?將任務(wù)?落實到?各職能?科室負(fù)?責(zé)人,?要求做?到服務(wù)?好、質(zhì)?量好、?醫(yī)德好?、群眾?滿意。?一、?改善服?務(wù)態(tài)度?,優(yōu)化?服務(wù)流?程,不?斷提升?服務(wù)水?平,努?力做到?服務(wù)好?。(?一)開?展預(yù)約?診療服?務(wù)。實?行多種?方式預(yù)?約診療?,包括?電話預(yù)?約,現(xiàn)?場預(yù)約?和診間?預(yù)約。?其中中?醫(yī)科、?內(nèi)科,?傷骨科?、產(chǎn)前?檢查、?術(shù)后病?人復(fù)查?等率先?實行預(yù)?約診療?。(?二)優(yōu)?化醫(yī)院?門急診?環(huán)境和?流程。?1.?合理安?排門急?診服務(wù)?、簡化?門急診?和入、?出院服?務(wù)流程?。增加?門診的?窗口,?使掛號?、劃價?、收費?、取藥?等服務(wù)?窗口等?候時間?≤__?__分?鐘。?2.推?行先診?療,后?結(jié)算模?式。力?爭達(dá)到?使用先?診療,?后結(jié)算?模式患?者數(shù)占?就診患?者數(shù)_?___?%。?3.超?聲自檢?查開始?到出具?結(jié)果時?間≤_?___?分鐘。?大型設(shè)?備檢查?項目自?開具檢?查報告?申請單?到出具?檢查結(jié)?果時間?≤__?__小?時。血?、尿、?便常規(guī)?檢驗、?心電圖?、影像?常規(guī)檢?查項目?自檢查?開始到?出具結(jié)?果時間?≤__?__分?鐘,生?化、凝?血、免?疫等檢?驗項目?自檢查?開始到?出具結(jié)?果時間?≤__?__小?時,細(xì)?菌學(xué)等?檢驗項?目自檢?查開始?到出具?結(jié)果時?間≤_?___?天。術(shù)?中冰凍?病理自?送檢到?出具結(jié)?果時間?≤__?__分?鐘。?4.提?供方便?快捷的?檢查結(jié)?果查詢?服務(wù)。?除向患?者提供?紙質(zhì)檢?查檢驗?結(jié)果報?告單外?,還可?以提供?現(xiàn)場查?詢方式?。(?三)廣?泛開展?便民門?診服務(wù)?。在婦?產(chǎn)科,?五官科?率先開?展雙休?日及節(jié)?假日門?診,充?實門診?力量,?延長門?診時間?。__?__月?初開通?診間預(yù)?約、現(xiàn)?場和電?話預(yù)約?系統(tǒng)。?醫(yī)院門?戶網(wǎng)站?建立,?網(wǎng)站正?在逐步?完善中?。電子?病歷系?統(tǒng)正在?準(zhǔn)備,?___?_月_?___?日將舉?行電子?病歷系?統(tǒng)演示?。數(shù)字?化接種?系統(tǒng)、?血庫管?理系統(tǒng)?、腕帶?打印系?統(tǒng)等項?目已經(jīng)?實施。?(四?)積極?開展優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?工作積?極__?__部?下發(fā)的?自__?__年?—__?__年?在全國?范圍內(nèi)?開展以?夯實基?礎(chǔ)護(hù)理?,提供?滿意服?務(wù)為主?題的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動的?要求和?省、市?衛(wèi)生行?政主管?部門文?件精神?,開展?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?作。_?___?召開全?院護(hù)士?長會議?,及時?傳達(dá)了?___?_部、?省市有?關(guān)文件?精神,?并成立?了以院?長為組?長的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動領(lǐng)?導(dǎo)小組?,負(fù)責(zé)?活動效?果的評?價和監(jiān)?測。_?___?年__?__月?___?_日_?___?召開了?全員職?工的動?員大會?,院長?在會上?重點強?調(diào)了開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動的重?要性,?并要求?全院護(hù)?理人員?切實轉(zhuǎn)?變重專?業(yè),輕?基礎(chǔ);?重技術(shù)?,輕服?務(wù)的觀?念,明?確廣為?職責(zé)和?臨床護(hù)?理工作?內(nèi)涵及?標(biāo)準(zhǔn),?把時間?還給護(hù)?士,把?護(hù)士還?給病人?,使護(hù)?理工作?真正做?到三貼?近,即?貼近患?者、貼?近臨床?、貼近?社會,?以改善?護(hù)理服?務(wù),提?高護(hù)理?質(zhì)量,?完善護(hù)?理質(zhì)量?管理,?保障醫(yī)?療護(hù)理?安全,?做到患?者滿意?,社會?滿意,?政府滿?意。同?時還學(xué)?習(xí)了結(jié)?合我院?實際制?定的優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?活動實?施方案?,并要?求全體?護(hù)理人?員樹立?四個意?識即大?局意識?、責(zé)任?意識、?服務(wù)意?識、安?全意識?,增強?四個能?力及學(xué)?習(xí)能力?、創(chuàng)新?能力、?協(xié)調(diào)能?力、執(zhí)?行能力?,努力?為人民?群眾提?供安全?、優(yōu)質(zhì)?、滿意?的護(hù)理?服務(wù)。?1.?制定了?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?___?_-_?___?年優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動方案?和創(chuàng)建?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動?實施計?劃。根?據(jù)計劃?召開了?護(hù)士長?會議,?學(xué)習(xí)了?___?_部_?___?年優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程活?動方案?、__?__省?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動?方案和?溫州市?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動?方案。?2.?___?_年_?___?月護(hù)理?部__?__試?點科室?護(hù)士長?和部分?護(hù)士到?上級醫(yī)?院優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?工程試?點病房?參觀、?學(xué)習(xí)。?今年_?___?月份選?派試點?科室的?護(hù)士長?到上級?醫(yī)院優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范工程?試點病?房進(jìn)修?___?_個月?,以便?規(guī)范優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)示?范病房?的開展?。3?.確定?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范病?房優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)工作?內(nèi)容;?制訂所?選優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?病房活?動的服?務(wù)規(guī)范?、流程?及檢查?考核標(biāo)?準(zhǔn)。同?時制定?了護(hù)士?分級管?理實施?方案(?試行)?和編寫?了優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)護(hù)士?應(yīng)說應(yīng)?做手冊?。由于?種種原?因,最?主要原?因是人?員的不?到位(?護(hù)士、?健康協(xié)?助員)?及硬件?方面的?問題還?沒得到?解決,?遲遲不?能按計?劃在擬?定的病?房正式?開展創(chuàng)?建工作?。4?.__?__月?份我院?決定在?全院范?圍內(nèi)開?展以病?人為中?心,以?保障安?全,提?升質(zhì)量?,改善?服務(wù),?提高效?率為主?題的優(yōu)?質(zhì)醫(yī)院?創(chuàng)建工?作,我?們以創(chuàng)?建優(yōu)質(zhì)?醫(yī)院活?動為契?機(jī),來?推動因?是人員?的不到?位(護(hù)?士、健?康協(xié)助?員)及?硬件方?面的問?題沒得?到解決?造成還?沒正式?開展的?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范病?房的開?展。再?次提出?創(chuàng)建優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?服務(wù)還?需解決?的問題?,終于?于__?__月?中旬健?康協(xié)助?員才到?位,經(jīng)?過一段?時間的?培訓(xùn)和?考核,?于__?__月?下旬才?逐步在?病房開?展工作?。同時?___?_試點?病房醫(yī)?務(wù)人員?再次學(xué)?習(xí)創(chuàng)建?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理服務(wù)?示范工?程活動?實施方?案,強?調(diào)了開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)示范?病房的?重要性?,進(jìn)一?步統(tǒng)一?思想,?提高認(rèn)?識。?5.對?護(hù)士進(jìn)?行分層?管理,?全面實?施護(hù)士?崗位責(zé)?任制。?制定并?落實護(hù)?士崗位?職責(zé)和?工作標(biāo)?準(zhǔn),規(guī)?范臨床?護(hù)理工?作流程?,明確?工作質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)?,全面?落實責(zé)?任制整?體護(hù)理?,每個?責(zé)任護(hù)?士分管?的患者?不超過?___?_人。?護(hù)士長?根據(jù)崗?位職責(zé)?、工作?量和專?業(yè)技術(shù)?要求,?及時進(jìn)?行工作?調(diào)配,?彈性排?班,確?實實現(xiàn)?人盡其?才,才?盡其用?。6?.以制?度為標(biāo)?準(zhǔn),加?強監(jiān)督?。根據(jù)?分級護(hù)?理服務(wù)?內(nèi)容,?《住院?患者基?礎(chǔ)護(hù)理?服務(wù)項?目》和?《基礎(chǔ)?護(hù)理服?務(wù)工作?規(guī)范》?、《臨?床護(hù)理?技術(shù)操?作標(biāo)準(zhǔn)?》的要?求,每?班工作?重點落?到實處?,強調(diào)?團(tuán)結(jié)協(xié)?作精神?,明確?職責(zé),?護(hù)士長?每天深?入病房?,及時?評估患?者,加?強護(hù)患?溝通,?與患者?與家屬?共同對?護(hù)理工?作進(jìn)行?監(jiān)督,?提高護(hù)?理質(zhì)量?,促進(jìn)?護(hù)患和?諧。?7.優(yōu)?化示范?病房護(hù)?理人員?結(jié)構(gòu),?優(yōu)先合?理配置?床護(hù)比?,增加?內(nèi)科護(hù)?理人員?配備,?結(jié)合我?院實際?情況,?在核定?實際工?作量地?基礎(chǔ)上?給予配?置的床?護(hù)比為?1:0?.4,?實行彈?性排班?避免護(hù)?理工作?中忙閑?不均。?8.?簡化護(hù)?理文書?的書寫?。為進(jìn)?一步減?少護(hù)理?文書書?寫的時?間,將?滬深更?多的時?間還給?患者,?護(hù)理部?修訂了?護(hù)理文?書書寫?規(guī)范,?修改了?以表格?為主的?護(hù)理記?錄單,?縮短了?護(hù)士書?寫的工?作量,?明確為?病人提?供直接?服務(wù)為?臨床護(hù)?理工作?的主線?,促使?護(hù)士回?到患者?的身邊?,為患?者提供?安全、?有效、?方便、?優(yōu)質(zhì)的?護(hù)理服?務(wù)。?9.認(rèn)?真落實?《分級?管理制?度》。?建立分?級護(hù)理?巡視登?記,要?求護(hù)士?根據(jù)患?者病情?及護(hù)理?級別,?主動巡?視,及?時掌握?病人的?動態(tài)變?化。特?別對重?點病人?、重點?時段加?強巡視?,并做?好記錄?,保證?病人的?安全,?提高了?病__?__療?的及時?性,減?少了患?者對傳?呼器的?使用,?提高病?人的滿?意度,?___?_月份?病人的?滿意度?由原來?的__?__%?提高到?___?_%。?10?.根據(jù)?科室特?點制定?了基礎(chǔ)?護(hù)理周?安排如?周一趾?指甲護(hù)?理;周?二洗頭?、剃胡?須;周?三換床?單、被?服;周?四檢查?床、輪?椅、推?車是否?處于完?好狀態(tài)?;周五?擦浴;?周六檢?查上述?護(hù)理工?作是否?落實到?位等。?每天都?有重點?,保證?使每一?位患者?都做到?三短、?六潔、?四無,?將基礎(chǔ)?護(hù)理落?實的更?到位。?11?.全面?開展健?康教育?,通過?提供各?種書面?宣教資?料、工?休座談?會、健?康處方?、行為?示范、?口頭宣?教等多?重形式?,有針?對性、?有目的?性的進(jìn)?行健康?教育活?動,在?互動中?不斷征?求患者?及家屬?的意見?,促使?患者養(yǎng)?成健康?的生活?方式。?(五?)推進(jìn)?同級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?檢查、?檢驗結(jié)?果互認(rèn)?。于_?___?月份,?下發(fā)《?甌海區(qū)?第三人?民醫(yī)院?臨床檢?驗結(jié)果?互認(rèn)制?度》(?溫甌三?醫(yī)【_?___?】_?___?號)文?件,三?大臨床?科室落?實到位?,執(zhí)行?良好。?所有互?認(rèn)項目?均能記?錄反映?在病歷?上。?(六)?深入開?展志愿?服務(wù)在?醫(yī)院活?動。今?年啟動?志愿者?服務(wù)在?醫(yī)院活?動。通?過自愿?報名,?___?_成立?共有_?___?名志愿?者參加?的服務(wù)?隊,每?人每月?抽半天?休息時?間在院?內(nèi)導(dǎo)醫(yī)?崗位,?開展志?愿服務(wù)?,搭建?愛心平?臺。?(七)?認(rèn)真落?實投訴?處理辦?法,嚴(yán)?格執(zhí)行?首訴負(fù)?責(zé)制。?規(guī)范投?訴流程?,由服?務(wù)質(zhì)量?辦公室?負(fù)責(zé)接?待投訴?者,再?按投訴?內(nèi)容進(jìn)?行分流?。今年?共接待?了投訴?___?_起,?其中行?風(fēng)類投?訴__?__起?,均已?予以解?決。醫(yī)?療類投?訴__?__起?,解決?了__?__起?,__?__起?還在鑒?定中。?二、?加強質(zhì)?量管理?,規(guī)范?診療行?為,持?續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)?量,努?力做到?質(zhì)量好?(一?)落實?醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)?療安全?的核心?制度。?相關(guān)核?心制度?執(zhí)行良?好,堅?持每月?抽查,?每季一?次全面?檢查,?做到有?檢查、?有督促?、有同?胞、反?饋、處?罰和整?改,年?內(nèi)未發(fā)?生醫(yī)療?事故。?1.?法定傳?染病報?告率_?___?%。?2.醫(yī)?療質(zhì)量?安全事?件報告?率__?__%?。3?.完成?政府指?令性任?務(wù)比例?___?_%,?如征兵?、招生?體檢、?拆違等?。4?.院內(nèi)?急會診?___?_分鐘?到位。?5、?急診留?觀時間?6.急?救物品?完好率?___?_%。?7.?甲級病?歷>_?___?%。?8、平?均住院?日__?__天?。9?.擇期?手術(shù)患?者術(shù)前?平均住?院日_?___?天。?10.?手術(shù)安?全核查?率__?__%?。1?1.各?種討論?___?_%?(二)?健全醫(yī)?療質(zhì)量?管理與?控制體?系。作?為區(qū)急?診質(zhì)控?中心,?做到:?1、?二個均?次費用?控制較?好,比?去年同?期下降?,門診?診次比?去年同?期上升?。2?、質(zhì)量?控制指?標(biāo)①入?出院診?斷符合?率__?__%?手術(shù)前?后診斷?符合率?___?_%臨?床主要?診斷、?病理診?斷符合?率__?__%?ct檢?查陽性?率__?__%?大型_?___?機(jī)檢查?陽性率?___?_%急?危重癥?搶救成?功率_?___?%治愈?好轉(zhuǎn)率?___?_%清?潔手術(shù)?切口甲?級愈合?率__?__%?清潔手?術(shù)切口?感染率?___?_%麻?醉死亡?率__?__%?處方合?格率大?于__?__%?②抗菌?藥物管?理全院?抗菌藥?物__?__種?,全部?藥品均?為一品?二規(guī),?三、?四頭孢?霉素1?品規(guī),?喹洛酮?類3品?規(guī),Ⅰ?類切口?手術(shù)患?者預(yù)防?使用抗?生素藥?物時間?控制在?術(shù)前_?___?分鐘至?___?_小時?。③?輸血適?應(yīng)癥_?___?%。作?為區(qū)感?染質(zhì)控?中心,?認(rèn)真落?實《醫(yī)?院感染?管理辦?法》及?相關(guān)的?法律法?規(guī),及?時完善?落實醫(yī)?院感染?的核心?制度,?并全面?檢查和?梳理有?關(guān)醫(yī)院?感染預(yù)?防與控?制的各?方面工?作,認(rèn)?真排查?安全隱?患,為?保證院?感安全?,切實?抓好院?感重點?部門、?重點部?位、重?點環(huán)節(jié)?的管理?、特別?是手術(shù)?室、消?毒供應(yīng)?室、口?腔科、?胃鏡室?等重點?部門的?醫(yī)院感?染管理?工作;?制定了?重點部?位、重?點環(huán)節(jié)?的防治?院內(nèi)感?染的措?施,院?感科常?規(guī)進(jìn)行?督查和?指導(dǎo),?防治院?感在院?內(nèi)暴發(fā)?。為了?預(yù)防院?感事件?的發(fā)生?,積極?醫(yī)院感?染監(jiān)測?,建立?醫(yī)院感?染信息?報告制?度,對?現(xiàn)住院?病人進(jìn)?行前瞻?性監(jiān)測?,覆蓋?率__?__%?,根據(jù)?監(jiān)測結(jié)?果進(jìn)行?統(tǒng)計分?析匯總?,并對?運行中?的病例?常規(guī)進(jìn)?行院感?督查、?做到出?現(xiàn)問題?及時發(fā)?現(xiàn)、及?時處理?,最大?限度地?降低醫(yī)?院感染?對患者?造成的?危害。?落實院?感措施?。常規(guī)?加強對?消毒隔?離及無?菌技術(shù)?的督查?;對消?毒藥械?及一次?性無菌?醫(yī)療用?品的使?用常規(guī)?督查、?并對使?用后的?處置進(jìn)?行規(guī)范?管理。?自__?__月?份開展?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用專?項整治?活動后?,在外?科開展?i類切?口目標(biāo)?性監(jiān)測?,對清?潔手術(shù)?病人預(yù)?防使用?抗菌藥?物情況?進(jìn)行了?調(diào)查,?每季度?進(jìn)行反?饋總結(jié)?并向全?院通報?。我院?___?_月份?清潔手?術(shù)圍手?術(shù)期抗?菌藥物?術(shù)前0?.5—?___?_小時?內(nèi)預(yù)防?使用抗?菌藥物?百分比?為__?__%?,預(yù)防?使用抗?菌藥物?人均天?數(shù)為_?___?天,抗?菌藥物?使用率?___?_%。?(三?)嚴(yán)格?規(guī)范診?療服務(wù)?行為,?推進(jìn)合?理檢查?、合理?用藥、?合理治?療。臨?床試點?工作逐?步規(guī)范?,至_?___?月,已?實施_?___?例,無?發(fā)生醫(yī)?院感染?及手術(shù)?部位感?染率、?再住院?率,非?計劃重?返手術(shù)?室發(fā)生?率、常?見并發(fā)?癥發(fā)生?率與前?持平,?為單病?種管理?打好基?礎(chǔ)。?三、加?強醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育,大?力弘揚?高尚醫(yī)?德,嚴(yán)?肅行業(yè)?紀(jì)律,?努力做?到醫(yī)德?好。?(一)?繼續(xù)加?大醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育力度?。通過?崗位廉?政教育?、醫(yī)德?教育等?形式,?提高法?律紀(jì)律?觀念。?開展正?面宣傳?教育,?樹立醫(yī)?務(wù)人員?愛崗敬?業(yè)、廉?政從業(yè)?意識,?增強職?業(yè)榮譽?感、責(zé)?任感。?今年已?開展三?次相關(guān)?培訓(xùn)。?(二?)制定?完善醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)?制度規(guī)?范。?1.制?定《甌?海三醫(yī)?從業(yè)人?員行為?規(guī)范》?,并_?___?各科室?貫徹落?實,醫(yī)?務(wù)人員?知曉率?達(dá)到_?___?%。?2.制?定《甌?海三醫(yī)?___?_倡廉
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