肘腕手部筋傷詳解

肘腕手部筋傷詳解演示文稿當前1頁，總共49頁。優(yōu)選肘腕手部筋傷當前2頁，總共49頁。當前3頁，總共49頁。病因病理多因長期勞累，伸腕肌起點反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部滑膜增厚、滑囊炎。多見于：磚瓦工、木匠、網(wǎng)球運動員當前4頁，總共49頁。當前5頁，總共49頁。當前6頁，總共49頁。診斷要點起病緩慢，偶感肘外側(cè)疼痛，延久則加重。影響肢體活動：提物、扭毛巾等。壓痛點在肱骨外上髁，抗阻力腕背伸試驗陽性。

Mill征陽性。當前7頁，總共49頁。治療理筋療法：彈撥法、分筋法。藥物治療理療針灸小針刀療法水針療法：痛點封閉當前8頁，總共49頁。當前9頁，總共49頁。當前10頁，總共49頁。當前11頁，總共49頁。預(yù)防與調(diào)護避免劇烈活動。急性期，減少活動，必要時適當固定3周。疼痛緩解后，逐步肘關(guān)節(jié)鍛煉，但避免使伸肌總腱受到牽拉的動作。當前12頁，總共49頁。腕三角軟骨損傷當前13頁，總共49頁。解剖腕三角軟骨為纖維軟骨組織，基底部附于橈骨遠端的尺側(cè)緣，尖端附于尺骨莖突基底部。把腕關(guān)節(jié)腔與下尺橈關(guān)節(jié)腔隔開，有限制前臂過度旋轉(zhuǎn)的作用。當前14頁，總共49頁。當前15頁，總共49頁。病因病理腕關(guān)節(jié)遭到突然地過度旋轉(zhuǎn)暴力時，可引起損傷。也可并發(fā)于橈骨遠端骨折。當前16頁，總共49頁。診斷要點明顯的外傷史。初期腕尺側(cè)腫脹疼痛，腕伸屈旋轉(zhuǎn)時疼痛加重，握力下降。后期腫脹消退，尺骨小頭部壓痛。查體：尺骨小頭向背側(cè)翹起。腕三角軟骨擠壓試驗陽性。當前17頁，總共49頁。治療理筋療法：復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)。藥物治療封閉固定

：初期，腕關(guān)節(jié)功能位

4-6周。練功：無痛時，逐步練功。當前18頁，總共49頁。預(yù)防調(diào)護避免腕關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)活動。疼痛消失，解除固定后，盡量避免腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，并戴護腕。當前19頁，總共49頁。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎當前20頁，總共49頁。解剖當前21頁，總共49頁。病因病理勞損導致肌腱、腱鞘水腫、肥厚、管腔狹窄。當前22頁，總共49頁。臨床表現(xiàn)與診斷發(fā)病緩慢；腕橈側(cè)疼痛，持重乏力，因腕部及拇指伸展等動作加重，體征：橈骨莖突處有結(jié)節(jié)狀隆起，壓痛明顯；握拳尺偏試驗陽性。當前23頁，總共49頁。當前24頁，總共49頁。治療手法固定：拇指背伸20°，橈側(cè)偏15°和拇指外展位。3-4周。練功：藥物針灸、理療、封閉、針刀、手術(shù)。當前25頁，總共49頁。當前26頁，總共49頁。腕管綜合征當前27頁，總共49頁。定義是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，而引起以手指麻木疼痛乏力為主的癥候群。又稱：腕管狹窄癥。當前28頁，總共49頁。解剖腕管：指腕掌側(cè)的掌橫韌帶與腕骨構(gòu)成的骨-韌帶隧道。腕管中有正中神經(jīng)，拇長屈肌腱和4個手指的指深屈肌腱、指淺屈肌腱。當前29頁，總共49頁。當前30頁，總共49頁。當前31頁，總共49頁。病因病理腕部外傷引起腕橫韌帶的增厚慢性損傷使腕管內(nèi)各肌腱周圍組織的水腫、增厚、使腕管內(nèi)容物增大。部分人有風濕或類風濕病史以及膠原性疾病可誘發(fā)正中神經(jīng)受壓。腕管內(nèi)有脂肪瘤、腱鞘囊腫等使內(nèi)容物增多，使腕管相對狹窄。以上原因使正中神經(jīng)受壓。當前32頁，總共49頁。當前33頁，總共49頁。臨床表現(xiàn)與診斷主要癥狀是：（1）橈側(cè)三個半手指的麻木和刺痛，或呈燒灼樣痛，勞動后、入睡前、局部溫度增高時癥狀加重，活動或甩手后減輕。握力減弱。（2）寒冷季節(jié)患指有發(fā)冷、紫紺等改變。嚴重可見大魚際肌萎縮、皮膚發(fā)亮、患指潰瘍。當前34頁，總共49頁。感覺障礙當前35頁，總共49頁。主要體征：早期：感覺過敏。拇、食、中指遲鈍，其余正常。按壓腕橫韌帶部可使癥狀加重。晚期：大魚際萎縮和拇指無力。特殊體征：叩診試驗、屈腕試驗、壓脈帶試驗、出汗試驗。肌電圖：X線：當前36頁，總共49頁。鑒別頸椎病：麻木區(qū)不但在手指，前臂也有痛覺減退區(qū)，運動，腱反射已出現(xiàn)異常，有頸部針狀體征頸肋：麻木多位于尺側(cè)，伴有血管癥狀，X線可見頸肋。多發(fā)神經(jīng)炎：癥狀常為雙側(cè)，并不局限于正中神經(jīng)，手套狀感覺麻木區(qū)。脊髓腫瘤：癥狀進行性加重，且腕以上、頸、肩等處也有癥狀。當前37頁，總共49頁。治療手法：拔伸、旋轉(zhuǎn)。固定：癥狀重時，腕關(guān)節(jié)中立位，2周。藥物：瘀滯證、虛寒證。練功：早期手指屈伸，后期腕屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)。封閉：手術(shù)：當前38頁，總共49頁。當前39頁，總共49頁。預(yù)防和調(diào)護對腕部的創(chuàng)傷要及時的處理。手法治療后應(yīng)固定腕部，不宜作熱療，以免加重。保守治療無效者，應(yīng)及時手術(shù)，防止正中神經(jīng)變性。當前40頁，總共49頁。屈指肌腱腱鞘炎當前41頁，總共49頁。當前42頁，總共49頁。當前43頁，總共49頁。別名和發(fā)病情況別名：彈響指、扳機指。好發(fā)于：拇指，亦有2、3

指。多發(fā)于掌指關(guān)節(jié)當前44頁，總共49頁。病因病理掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的淺溝，與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，有屈指肌腱通過。過勞、受涼、長期用力握持硬物，使屈肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦，使局部充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱變細，兩端膨大呈葫蘆狀。當前45頁，總共49頁。當前46頁，總共49頁。診斷要點初起患指不能屈曲，伴疼痛；逐漸出現(xiàn)彈跳動作，以晨起或勞動后加重，熱敷后減輕。檢查：壓痛點在掌骨頭的掌側(cè)面，并可摸到米粒大結(jié)節(jié)，曲伸手指時可感到彈跳。當前4