第四章家庭護(hù)理節(jié)

第四章家庭護(hù)理節(jié)第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日“屋下有豕”家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日房子下豬就成了家。為什么一定是要養(yǎng)豬而不是養(yǎng)牛養(yǎng)馬養(yǎng)狗呢?從用途上來看,狗護(hù)院,牛耕地,馬拉車,這三類更多地表現(xiàn)為生產(chǎn)資料.而只有養(yǎng)豬,才是完全地作為肉食之用,是生活資料.養(yǎng)豬是為了生活之享受,不一定必需.可見,能夠養(yǎng)豬,這是生活富足的表現(xiàn),也是農(nóng)夫們的奮斗理想.由此來看,中國人自古就重視家庭的物質(zhì)基礎(chǔ),但對于物質(zhì)又沒有太高的要求和奢望.無房不能成其為家的,不能養(yǎng)豬,不能稱為小康之家。第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日用哲學(xué)的觀點(diǎn)來看,中國古人對“家”的解釋是唯物主義的,但又是樸素的。它僅僅是從物質(zhì)基礎(chǔ)方面來理解“家”的意義,而沒有反映出“家”的精神生活方面,這是不完整的.

因此，“我的家”的“家”首先，要有一座房子更重要的是房子里的內(nèi)涵房子里的人房子里的財富房子里的情感第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領(lǐng)養(yǎng)、監(jiān)護(hù)、及婚姻關(guān)系第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日健康家庭的特點(diǎn)是指家庭中每一個成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠提供滿足身心健康需要的內(nèi)部和外部資源的家庭。健康家庭能夠滿足家庭成員成長需要，維系家庭成員共同面對生活中的各種挑戰(zhàn)，適應(yīng)各種角色的變換，通過共同努力，克服家庭出現(xiàn)的危機(jī)，使家庭維持在健康狀態(tài)。第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)四、家庭（健康）護(hù)理是以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序為工作方法，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭護(hù)理的主要工作內(nèi)容1、家庭各成員的健康：包括個人健康觀念、身體健康狀況、對疾病的理解和認(rèn)知程度、疾病帶來的情緒變化；2、家庭成員間的相互作用關(guān)系：即生病后維持家庭功能的情況。如溝通、適應(yīng)角色變換（家庭內(nèi)的工作分工）、感情交流；3、家庭整體的健康與社會的關(guān)系：即家庭與社會的溝通，家庭利用社會資源和社會援助系統(tǒng)的情況。第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日通過家庭護(hù)理，幫助家庭成員預(yù)防和解決各發(fā)展階段的健康問題、適應(yīng)家庭發(fā)展任務(wù)、獲得健康的生活周期等。家庭護(hù)理的主要工作方式：家庭訪視居家護(hù)理第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)概述家庭和家庭類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能家庭生活周期及家庭面臨的任務(wù)家庭健康護(hù)理的特點(diǎn)和主要工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的場所；具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)和需要。我國以婚姻為基礎(chǔ)，法律為保障，傳統(tǒng)觀念強(qiáng)，家庭關(guān)系及生活完整而穩(wěn)定。第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭的主要類型婚姻家庭（核、主干、聯(lián)）單親家庭非婚姻家庭

第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日婚姻家庭（常見分法）Nuclearfamily（核心）一對夫妻+未婚子女（或無子女：DINK)67%Stemfamily（主干）一對夫妻+未婚子女+夫或妻的父母24%Jointfamily（聯(lián)合）

較少兩個已結(jié)婚的手足家庭（可手足）Others:Reconstitutedfamily重組家庭第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日核心家庭缺陷：育嬰經(jīng)驗不足、老年夫婦孤獨(dú)并缺人照顧；大城市中，單身家庭、一方撫養(yǎng)孩子家庭、同居家庭逐漸增多，盡管是少數(shù)，但引起很多社會、心理問題不容忽視。與老人的“一啖湯距離”居住：精神、生活、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、照顧等方面相互幫助，贍養(yǎng)老人、隔代撫育等，有利于家庭健康的發(fā)展。有沒有住在一起反而徒增煩心呢？？第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日①家庭角色②家庭權(quán)利③溝通方式④價值系統(tǒng)⑤家庭界限⑥家庭氣氛與生活空間二、家庭結(jié)構(gòu)指構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員互動的特征家庭外部結(jié)構(gòu)—指人口結(jié)構(gòu)，即家庭類型家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)—指成員間互動行為，家庭關(guān)系 第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日①FamilyRoles家庭角色Repetitivepatternsofbehaviorwhichfamilymembersfulfillfamilyfunctions角色一致(RoleConsensus)角色沖突(RoleConflict)角色壓力(RoleStress)角色互補(bǔ)(RoleComplementarity)角色彈性（RoleFlexibility)第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日②FamilyAuthority家庭權(quán)力家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)

傳統(tǒng)權(quán)威型

情況權(quán)威型

感情權(quán)威型

分享權(quán)威型第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日③FamilyCommunication溝通方式溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)情感性溝通機(jī)械性溝通溝通時表達(dá)信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通間接溝通第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日④FamilyValues在價值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念決定家庭成員的行為方式及對外界干預(yù)的反應(yīng)性第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日⑤FamilyBoundary邊界界限不清極端封閉第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日⑥FamilyAtmosphereandSpace氣氛與空間感情氣氛生活空間對夫妻、子女、老人的影響第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日細(xì)胞核細(xì)胞外液細(xì)胞器細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜C膜：界限C核：權(quán)力中心C質(zhì)：氣氛和空間C器：成員角色遺傳信息：價值系統(tǒng)信息傳遞：溝通方式C外環(huán)境：社區(qū)第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日

張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。

第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日二、家庭功能FamilyFunctionsAffectiveFunction情感SocializationFunction社會化ReproductiveFunction生殖EconomicFunction經(jīng)濟(jì)HealthCareFunction健康照顧第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、家庭生活周期FamilyLifeCycle家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)FamilyDevelopmentalTask家庭發(fā)展任務(wù)家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的、與家庭健康有關(guān)的課（問、難）題問題家庭總是在各階段出現(xiàn)矛盾，社區(qū)護(hù)士幫助家庭和家庭成員預(yù)防和克服各階段的問題，促進(jìn)家庭完成發(fā)展任務(wù)。第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymarriedfamilyInfantfamilypreschoolFamilyschool-ageFamilyTeenagerFamilyYouthFamilyVacancyFamily空巢AgingFamily老化期第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日MarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期1-新婚主要家庭問題性生活協(xié)調(diào)和計劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方互相適應(yīng)及溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)心理咨詢第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)嬰幼兒期家庭（最大孩子介于0—30個月）

保健服務(wù)重點(diǎn)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-3

學(xué)齡前兒童家庭（最大孩子介于30個月到6歲大）

家庭問題

兒童的身心發(fā)展問題安全保護(hù)問題上幼兒園的問題

保健服務(wù)重點(diǎn)合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育疾病防治形成良好習(xí)慣防止意外事故第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-4學(xué)齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）

家庭問題上學(xué)與學(xué)業(yè)問題性教育問題青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童保健引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力合理“社會化”防止意外事故第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）

家庭問題青少年的教育與溝通與父母的代溝問題、社會化問題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點(diǎn)防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早戀早婚第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題父母與子女的關(guān)系父母開始有孤獨(dú)感疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨(dú)處至退休)

家庭問題重新適應(yīng)兩人生活計劃退休后的生活疾病問題

保健服務(wù)重點(diǎn)防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問題適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期問題1

某青年男女結(jié)婚前聽取了大量婚姻知識講座，然而婚后在家庭關(guān)系、新的親戚關(guān)系、溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問題。結(jié)婚尚不到半年就要求離婚。這種情況是否正常，如何開解？第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭生活周期問題2

一對夫婦的獨(dú)生兒子，考入了外省一所很好的大學(xué)，即將入學(xué)。十幾年來，該家庭的一切家庭生活都是以兒子為中心的。該家庭的夫婦可能面臨什么樣的健康問題，作為社區(qū)護(hù)士，可以提供哪些方面的健康指導(dǎo)？

第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日金川克子，1972形成期----結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)張期----子女出生收縮期----子女獨(dú)立衰弱期----退休、夫妻一方去世第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日四、家庭健康護(hù)理以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序為工作方法，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動通過家庭訪視和居家護(hù)理實現(xiàn)目的：維持和提高家庭的健康水平及自我保健功能第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭資源指維持家庭基本結(jié)構(gòu)和功能、應(yīng)對各種危機(jī)事件、滿足家庭成員發(fā)展需求的物質(zhì)和精神方面的支持。內(nèi)部資源：成員間的關(guān)愛與支持、信息交流、社會化教育和保健活動等。外部資源：社會、經(jīng)濟(jì)、教育與文化、醫(yī)療、環(huán)境、宗教等。第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日FamilyHealthNursingTheoryFamilySystemsTheoriesFamilyStress-CopingTheories壓力應(yīng)對FamilyDevelopmentalTheoriesFamilyInter-actionTheories第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日家庭系統(tǒng)理論的特點(diǎn)家庭是受社會文化、歷史和環(huán)境相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)”

整體性

積累性

穩(wěn)定性

周期性因果關(guān)系

組織性第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日FamilyStress-CopingTheoryAfamilyStressors壓力源XCrisisHILL'SABCXMODELOFFAMILYSTRESS(B)InternalFamilyResources&Informal/FormalSocialSupports(C)FamilyPerception&ParentalSelf-Efficacy事件認(rèn)識第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日【家庭壓力事件】家庭生活事件：如喪偶、離婚、家庭矛盾、新成員的加入等個人生活事件：患病、生活環(huán)境改變等工作生活事件：退休、失業(yè)等經(jīng)濟(jì)生活事件：家庭成員患病、經(jīng)濟(jì)狀況變化等第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.喪偶11018.大量貸款4835.家屬行政處分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就榮譽(yù)4736.名譽(yù)受損3653.流產(chǎn)253.父母死亡9620.恢復(fù)政治榮譽(yù)4537.中額借貸3654.家庭成員糾紛254.離婚6521.重病外傷4338.財產(chǎn)損失3655.學(xué)習(xí)困難255.父母離婚6222.嚴(yán)重差錯事故4239.退學(xué)3556.入學(xué)或就業(yè)246.夫妻感情破裂6023.開始戀愛4140.法律糾紛3457.和上級沖突247.子女出生5824.復(fù)婚4041.好友去世3458.參軍復(fù)員238.開除5725.子女學(xué)習(xí)困難4042.收入顯著增減3459.業(yè)余培訓(xùn)209.刑事處分5726.子女就業(yè)4043.遺失貴重物品3360.受驚2010.家屬亡故5327.行政紀(jì)律處分4044.夫妻嚴(yán)重爭執(zhí)3261.家庭成員外遷1911.家屬重病5228.懷孕3945.留級3262.同事糾紛1812.政治性沖擊5129.升學(xué)就學(xué)受挫3946.領(lǐng)養(yǎng)寄子3163.鄰居糾紛18