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文檔簡介

關(guān)于醫(yī)學(xué)生的實習(xí)報告4篇病歷的書寫要表達以下幾個局部:

1患者的一般狀況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住宅等等。

2主訴狀況。即患者家屬供應(yīng)的有關(guān)患者的狀況。

3患者的現(xiàn)病史。患者供應(yīng)的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病狀況。

4患者的既往史?;颊呋蚣覍俟?yīng)的有關(guān)患者以前患病的狀況。特殊留意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特殊考慮患者是否有酒精依靠。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作狀況,學(xué)習(xí)狀況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,留意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,心情情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。

據(jù)王健教師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這局部的病歷抄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小局部,也許只用了不到三非常鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講非常重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能表達一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的凹凸。也嚴峻關(guān)系到確診的精確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書上,只是簡潔談到要了解求助者的一般狀況,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統(tǒng)構(gòu)造,要幫助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特殊要留意排解器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比方肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要遺忘考慮酒藥依靠。

2在個人史局部。(首先教師的層次劃分就非常細致,比書本上的周到。另外教師特殊強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活局部問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配狀況。

3精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調(diào)的局部,而那些局部在臨床實踐中特別重要。根據(jù)教師介紹的病歷抄寫思路,給人以嚴厲,仔細,科學(xué),嚴謹?shù)母杏X。表達了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進展臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點根本全面掩蓋了患者的狀況,甚至比患者知道的還要多(由于有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到驚訝。

據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所掌握,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感受頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠表達“責(zé)任”的亮點非常關(guān)注?!安v報告”有感,就是這么體驗出來的,假如沒有那種心情的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象肯定鮮活。兩個月后的今日我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子??墒悄莻€教學(xué)例子不能充分表達那種不情愿漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責(zé)。這種負責(zé),有一種難以名狀的魅力。

醫(yī)學(xué)生的實習(xí)報告篇2

假如說一年前我還只是個懵懵懂懂醫(yī)學(xué)生,埋頭于書本學(xué)問,對臨床應(yīng)用卻知之甚少,那么經(jīng)過這一年臨床實習(xí),真實得感受到自己變化。

詳細而言,這一年,自己主要收獲如下:

1、將理論與臨床實踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了,可是前面三年我們學(xué)純粹就是書本上理論學(xué)問,紛繁簡單專業(yè)術(shù)語,著實令我們迷惑。通過實習(xí),在科室親身經(jīng)受,看到了許多疾病詳細臨床表現(xiàn),進一步得到了感性熟悉,再結(jié)合書本,有了更深入理解。

2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室,通過每日查房、開醫(yī)囑等,敏捷把握疾病在不同病患、不憐憫況下詳細診療方案,明白了疾病個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上理論大綱。

3、增加動手力量。臨床實習(xí)一大特點就是有很多動手操作時機,如婦產(chǎn)科婦科檢查,內(nèi)科骨穿、胸穿,兒科腰穿,外科清創(chuàng)縫合及換藥等,都可以通過發(fā)揮自己主觀能動性,積極爭取以獲得親身體驗。

4、學(xué)會愛惜患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院時候,就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》,信任那也將是我今后一生所信奉誓言。在臨床上,看到那么多病患苦痛表情,以及病愈后歡欣愉悅,信任你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里,醫(yī)生是病患可以完全信任人,你一舉一動都得到極大關(guān)注,所以,請不要吝惜你一顰一笑,甚至有時一句簡潔問候都有助于患者康復(fù),至于平常愛護患者隱私更是通過實習(xí)所學(xué)到。

5、學(xué)會敬重帶教。我們每個同學(xué)到一個新科室實習(xí)時都會有一個帶教教師,雖然,有科室由于人員限制只能是討論生來帶教,個別帶教也未必就學(xué)識淵博,有沒有主動帶教意識,但無論如何,他們都是你教師,可以在必要時給與你幫忙與指導(dǎo),所以請敬重他們。

總之,一年臨床實習(xí)雖然已經(jīng)宣告完畢,但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無盡。

醫(yī)學(xué)生的實習(xí)報告篇3

在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教教師的悉心與急躁帶教下,我學(xué)到了很多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,仔細寫好護理記錄,同時觀看病人的病容,協(xié)作教師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的根本應(yīng)用。

在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,仔細履行護士職責(zé),嚴格要求自己,敬重師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與勸慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護士的工作,削減不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在教師的帶教下,我根本把握了一些常見病的護理及根本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并標(biāo)準(zhǔn)記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極協(xié)作醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;仔細執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的仔細學(xué)習(xí)和總結(jié)閱歷,能勤于、擅長觀看患者病情,從而準(zhǔn)時地把握病情變化,作出精確推斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了許多以前不了解的專科學(xué)問和技能,重新?lián)炱鹆嗽S多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了許多,雖然我還只是學(xué)生,或許我的力量有限,但是我用我的努力充實我的學(xué)問與技能,盼望能用我的微笑送走病人安康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機遇。我肯定要把學(xué)到的學(xué)問應(yīng)用到下一實習(xí)科室,并牢記教師的教導(dǎo),不斷地學(xué)習(xí)進步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很協(xié)作的讓我做治療,俗話說,病人就是教師。盼望下一站,一切順當(dāng)。本人在實習(xí)期間,敬重教師,喜愛勞動,刻苦學(xué)習(xí)。

在帶教教師的`幫忙下,能把握常見病與多種病的診斷和治療。這讓我感到很快樂。在實習(xí)期間,我特別喜愛我的每一位帶教教師。由于她們都盡最大的努力去教我,而我也努力的去學(xué)習(xí),彼此都給對方留下了好印象。在內(nèi)科的時候,剛到那什么也不熟識,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事。心里很不爽。心想:我回去呀,不實習(xí)了??墒欠催^來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能鋪張他們掙的血汗錢呀!第2天的時候,我的帶教教師帶者我去查病房,查病房回來就該開化驗單了,我也不知道怎么開,教師就給我講了講,這才明白過來。

輪到值班的時候,教師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病,讓我心里有了個底。在內(nèi)科我首先會做的第1個檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷。就這樣在內(nèi)科呆了2個月。我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點依依不舍。在婦科的時候,我的帶教教師是主任。剛到那,我看到的就是一大堆病歷,我問教師這么多病人,教師說:‘’病人來了快走了快“”在婦科,手術(shù)多,學(xué)生少,每天8點上班始終忙到下班,根本沒有休息的時間。

一上班,先查完房,就跟主任上手術(shù)了。手術(shù)室對我來說很生疏。主任知道我不了解,就跟我說,你先站在旁邊看兩次,到上手術(shù)的時候你就知道干什么了,我說:恩。開頭我一看到血還有點不習(xí)慣了,后來跟主任上了2次手術(shù)就好了。在做手術(shù)的時候,主任教我怎么開刀,打結(jié),。。。。。。在兒科的時候,帶教教師給我講了講常見病,小兒怎么用藥,還告知我小兒不像成人,不能用的劑量大,否則。。。在外科的時候,帶教教師告知我怎么包扎傷口,換藥,拆線。。。。。。在院期間,我對待病人就像親人一樣,去關(guān)懷,去照看他們,讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣。有時候幫病人打打水。

醫(yī)學(xué)生的實習(xí)報告篇4

為了培育虛心慎重,不驕不躁的作風(fēng),樹立“實踐第一”的觀點,拋棄象牙塔的光環(huán),放下天之驕子的架子,虛心向社會學(xué)習(xí),向群眾學(xué)習(xí),向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增加探究創(chuàng)新的精神,增加為人民效勞的力量,保持真誠奉獻社會的情懷,在實踐中增長才能,切實為廣闊群眾效勞;為了甩脫書呆子氣,確保理論聯(lián)系實際,加強對自身的熬煉,磨礪塌實肯干、艱難奮斗的品質(zhì),醫(yī)學(xué)院赴白鶴社區(qū)實踐小組自7月3日起投入到了熾熱的實踐中,實踐抱負,呈現(xiàn)風(fēng)采,回報社會。

實踐小組共24名同學(xué)又分為7個小組,在白鶴社區(qū)及其周邊的6個醫(yī)療衛(wèi)生效勞站點實習(xí)。每個小組3~4個組員,有一個小組長帶著,在一個站點實習(xí)2~3天后,換到另一站點,這樣依次輪轉(zhuǎn),整個實習(xí)為期10天。6個效勞點分別是白鶴醫(yī)院、丹頂鶴衛(wèi)生效勞站、丹鳳衛(wèi)生效勞站、孔雀衛(wèi)生效勞站、兒童保健科和防治保健科。

白鶴醫(yī)院實踐的同學(xué)主要在內(nèi)科實習(xí),他們?yōu)榍皝砭驮\的患者供應(yīng)最根本的效勞,如量血壓等,同時做教師的助手,有時也做一些護理工作。星期一有個中暑病人昏倒后前來就診,我們的一位同學(xué)幫助教師參加搶救,準(zhǔn)時有效地替病人緩解病癥,為教師進一步治療爭得時間。還有一些老年病人往往行動不便,同學(xué)們就會上前攙扶,領(lǐng)他們配藥,注射等。這些都得到了病人和家屬的贊揚,雖然比擬辛苦,但我們無比驕傲,由于這一點一滴都是為人民效勞,是自身價值的表達,是無私愛心的奉獻。

在丹頂鶴衛(wèi)生效勞站實習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕骸y體溫,做一些根本的護理,為他們解答一些日常生活安康方面的問題等。通過實習(xí),我們對醫(yī)生的角色有了更進一步的了解,醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛心才能成為受患者愛戴和敬重的好醫(yī)生,才能不辜負病人對醫(yī)生的期望,才能對得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任,才能對得起醫(yī)生這個稱號??吹浆F(xiàn)在這么多病人受慢性病的熬煎和一些不治之癥,我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h,而這就是我們將來的使命,是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。社區(qū)醫(yī)生們和氣急躁的態(tài)度,細致仔細的工作為我們樹立一個又一個的好典范,那天在丹頂鶴站,醫(yī)生聽到趕忙前來的家屬說90多歲的老人躺在家很不舒適,他趕忙拎起醫(yī)藥箱,頂著烈日出診,這些也為我們供應(yīng)了一個活生生的醫(yī)德教育的課堂。丹鳳和孔雀衛(wèi)生效勞站也是為其鄰近居民解決常見安康問題,同學(xué)們在那邊也受益匪淺。

兒童保健科是特地面對兒童,為他們在成長過程中有效地預(yù)防各種易發(fā)病供應(yīng)詢問,保健效勞,并為了保證兒童安康成長,在飲食,養(yǎng)分,睡眠,運動等各方面賜予各種建

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