09.12.31教學(xué)成果-附表1

附表1：2009年度基礎(chǔ)教育教學(xué)成果文本類封面格式2009年度秦都區(qū)基礎(chǔ)教育教學(xué)成果參評(píng)左上角左上角題目題目作者單位作者單位作者姓名作者姓名寫作時(shí)間寫作時(shí)間附表2：秦都區(qū)2009年度基礎(chǔ)教育教學(xué)成果評(píng)選文本類教育教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐研究成果申報(bào)推薦表單位成果名稱成果完成者姓名性別出生年月最后學(xué)歷職務(wù)職稱聯(lián)系電話成果曾獲獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)種類獲獎(jiǎng)等級(jí)授獎(jiǎng)部門成果起止時(shí)間起始：完成：申請(qǐng)?jiān)u審項(xiàng)目1、科研課題、實(shí)驗(yàn)研究課題研究報(bào)告；2、科研論文；3、教育研究專著；4、學(xué)科教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)案例；5、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；6、教育敘事；7、調(diào)查報(bào)告。成果學(xué)科（注：主要按中小學(xué)課程學(xué)科名稱填寫）3—1.申報(bào)者情況第一作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)單位全稱固定電話單位地址郵政編碼家庭地址移動(dòng)電話E-mail身份證號(hào)第二作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)單位全稱固定電話單位地址郵政編碼家庭地址移動(dòng)電話E-mail身份證號(hào)第三作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)單位全稱固定電話單位地址郵政編碼家庭地址移動(dòng)電話E-mail身份證號(hào)3—2.作品及推薦評(píng)審作品名稱制成日期專利情況申請(qǐng)?zhí)柵鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)人姓名批準(zhǔn)日期(附證書復(fù)印件)申請(qǐng)日期論文發(fā)表情況刊物名刊登日期論文題目使用的主要材料及估價(jià)外協(xié)項(xiàng)目及估價(jià)作品介紹（可另附頁）申報(bào)作品所提供的其他資料作品論文及所附圖表數(shù)據(jù)光盤共件教學(xué)中使用情況和效果申報(bào)人所在單位意見（單位公章）學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人簽名：年月日區(qū)級(jí)教育行政部門組織的專家審核意見

專家簽名：年月日區(qū)成果評(píng)審委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)意見主任簽名：年月日3—3.附自制教具、學(xué)具技術(shù)資料一、作品名稱：二、作品制作人單位、姓名、郵編：三、作品裝置圖：四、作品特點(diǎn)及用途1.特點(diǎn)：2.用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法說明：1.參評(píng)技術(shù)資料按請(qǐng)用A4紙謄寫。要求文字簡(jiǎn)練，字跡清楚。使用國(guó)際單位制。2.第六、第七部分一定要盡可能詳細(xì)，并用圖示配以說明。教具名稱和作者地址、姓名、郵編請(qǐng)務(wù)必寫清。3.文中請(qǐng)按圖1、圖2…順序依次標(biāo)出圖位，圖可附文后。附圖請(qǐng)用黑墨、白紙精確描繪，請(qǐng)務(wù)必注明尺寸，圖中注釋應(yīng)于文稿一一對(duì)應(yīng)。

附表4：編號(hào)：秦都區(qū)基礎(chǔ)教育教學(xué)成果評(píng)選活動(dòng)自制教具、學(xué)具學(xué)生作品申報(bào)推薦表自制教具（學(xué)具）名稱：申報(bào)者：申報(bào)者所在單位：作品學(xué)科類別：請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√”小學(xué):□語文（XYW）□數(shù)學(xué)(XSX)□科學(xué)（自然）(XKX)□音樂(XYY)□美術(shù)(XMS)□體育(XTY)□綜合實(shí)踐（XZH）中學(xué):□語文（YW）□數(shù)學(xué)(SX)□科學(xué)(KX)□物理(WL)□化學(xué)(HX)□生物(SW)□綜合實(shí)踐（ZH）□地理(DL)□技術(shù)（JS）□音樂(YY)□美術(shù)(MS)□體育(TY)□特教（TJ）□外語（WY）□其它（QT）作品評(píng)選類別：請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√”□個(gè)人作品或合作作品□單位作品□小學(xué)作品□中學(xué)作品

4—1.申報(bào)者情況第一作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷□小學(xué)生□初中生□高中生年級(jí)學(xué)校全稱學(xué)校電話學(xué)校地址學(xué)校郵編家庭地址家庭電話E-mail第二作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷□小學(xué)生□初中生□高中生年級(jí)學(xué)校全稱學(xué)校電話學(xué)校地址學(xué)校郵編家庭地址家庭電話E-mail第三作者姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷□小學(xué)生□初中生□高中生年級(jí)學(xué)校全稱學(xué)校電話學(xué)校地址學(xué)校郵編家庭地址家庭電話E-mail指導(dǎo)教師姓名性別年齡民族專業(yè)所在單位職務(wù)或職稱聯(lián)系電話E-mail資格確認(rèn)上述申報(bào)者均為我校在校學(xué)生。班主任簽名：（學(xué)校公章）校長(zhǎng)簽名：年月日

4—2.作品及推薦評(píng)審作品名稱制成日期專利情況申請(qǐng)?zhí)柵鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)人姓名批準(zhǔn)日期(附證書復(fù)印件)申請(qǐng)日期論文發(fā)表情況刊物名刊登日期論文題目使用的主要材料及估價(jià)外協(xié)項(xiàng)目及估價(jià)作品介紹（可另附頁）申報(bào)作品所提供的其他資料作品論文及所附圖表數(shù)據(jù)光盤共件教學(xué)中使用情況和效果申報(bào)人所在單位意見（單位公章）學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人簽名：年月日區(qū)級(jí)教育行政部門組織的專家審核意見

專家簽名：年月日區(qū)成果評(píng)審委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)意見主任簽名：年月日

4—3.附自制教具、學(xué)具技術(shù)資料一、作品名稱：二、作品制作人單位、姓名、郵編：三、作品裝置圖：四、作品特點(diǎn)及用途1.特點(diǎn)：2.用途：五、制作材料六、制作方法七、使用方法說明：1.參評(píng)技術(shù)資料按請(qǐng)用A4紙謄寫。要求文字簡(jiǎn)練，字跡清楚。使用國(guó)際單位制。2.第六、第七部分一定要盡可能詳細(xì)，并用圖示配以說明。教具名稱和作者地址、姓名、郵編請(qǐng)務(wù)必寫清。3.文中請(qǐng)按圖1、圖2…順序依次標(biāo)出圖位，圖可附文后。附圖請(qǐng)用黑墨、白紙精確描繪，請(qǐng)務(wù)必注明尺寸，圖中注釋應(yīng)于文稿一一對(duì)應(yīng)。

附表5：編號(hào)：秦都區(qū)基礎(chǔ)教育教學(xué)成果評(píng)選活動(dòng)自制教具能手推薦表被推薦者：被推薦者所在單位：推薦單位：

5—1.被推薦者情況被推薦者情況姓名性別民族出生年月（免冠照片）學(xué)歷專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)校全稱學(xué)校電話學(xué)校地址學(xué)校郵編家庭地址家庭電話E-mail身份證號(hào)被推薦者從教及從事自制教具活動(dòng)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)經(jīng)歷目前所授課程目前授課年級(jí)從教簡(jiǎn)歷擁有哪些自制教具作品參與的自制教具、實(shí)驗(yàn)教學(xué)或其他教研活動(dòng)獲得過哪些自制教具評(píng)選和教研獎(jiǎng)勵(lì)（附獎(jiǎng)勵(lì)證書復(fù)印件）

5—2.被推薦者工作業(yè)績(jī)（簡(jiǎn)要說明，可加頁）論文/專著/專利名稱出版、登載、獲獎(jiǎng)、專利授予情況或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流情況發(fā)表、出版和專利授予的日期被推薦者主要工作業(yè)績(jī)起止時(shí)間業(yè)績(jī)名稱（項(xiàng)目、課題、成果）工作內(nèi)容、本人貢獻(xiàn)（主持、參加、獨(dú)立）

5—3.推薦及評(píng)審意見簡(jiǎn)要介紹被推薦者的基本情況和從事教學(xué)工作的經(jīng)歷、自制教具方面的工作及對(duì)被推薦者的意見。單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：（單位公章）年月日所在學(xué)校意見（學(xué)校公章）單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：年月日鎮(zhèn)、辦教育組推薦意見（教育組公章）單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：年月日區(qū)成果評(píng)審委員會(huì)認(rèn)定批準(zhǔn)意見主任簽名：年月日附表6：編號(hào)：秦都區(qū)基礎(chǔ)教育教學(xué)成果評(píng)選活動(dòng)自制教具、學(xué)具優(yōu)秀指導(dǎo)教師推薦表科技教育活動(dòng)優(yōu)秀指導(dǎo)教師被推薦者：被推薦者所在單位：

6—1.基本情況姓名性別出生年月（免冠照片）從教時(shí)間專業(yè)技術(shù)職務(wù)所在學(xué)校全稱學(xué)校電話所在學(xué)校地址學(xué)校郵編家庭地址家庭電話E-mail身份證號(hào)目前所授課程目前授課年級(jí)從教簡(jiǎn)歷擁有哪些自制教具作品參與的自制教具、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科技教育活動(dòng)或其他教研活動(dòng)獲得過哪些自制教具評(píng)選、科技教育活動(dòng)和教研獎(jiǎng)勵(lì)（附獎(jiǎng)勵(lì)證書復(fù)印件）

6—2.工作業(yè)績(jī)（簡(jiǎn)要說明，可加頁）起止時(shí)間業(yè)績(jī)名稱（項(xiàng)目、課題、成果）工作內(nèi)容、本人貢獻(xiàn)（主持、參加、獨(dú)立）指導(dǎo)學(xué)生開展自制教具活動(dòng)、科技教育活動(dòng)的情況以及在制作本次獲獎(jiǎng)作品中所給于的指導(dǎo)和幫助。（另附頁說明）所在學(xué)校推薦意見（