腹部實質(zhì)性臟器的正常影像學(xué)表現(xiàn)及異常影像學(xué)表現(xiàn)

正常肝臟CT表現(xiàn)上界：右側(cè)鎖骨中線第5肋間下界：與右肋緣平行右側(cè)厚，左側(cè)薄，左側(cè)達第6肋軟骨平面正中線左側(cè)5厘米處，劍突下約3厘米，膈面光滑，臟面凹凸不平？其實也光滑第一頁，共41頁。正常肝臟CT表現(xiàn)左葉間裂（圓韌帶裂、縱裂）：區(qū)分左葉內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段，與左縱溝一致，其內(nèi)可顯示肝左靜脈葉間支正中裂（主葉間裂）：膽囊窩和下腔靜脈連線，多數(shù)經(jīng)過左、右門靜脈干分叉點的左側(cè)，可顯示肝中靜脈主干第二頁，共41頁。第三頁，共41頁。肝臟分葉和分段左肝左外葉上段（左半肝）下段左內(nèi)葉尾葉左段右肝尾葉右段（右半肝）右前葉上、下段右后葉上段下段

第四頁，共41頁。正常膽管系統(tǒng)ＣＴ表現(xiàn)膽管：肝內(nèi)膽管、肝總管、膽總管膽囊：橫斷面呈卵圓形，位于方葉下方的膽囊窩內(nèi)，囊壁厚約2mm第五頁，共41頁。第六頁，共41頁。第七頁，共41頁。正常胰腺ＣＴ表現(xiàn)彎曲帶狀影，弓形向腹側(cè)，背側(cè)緊鄰門靜脈主干和脾靜脈頭、頸、體、尾部由粗逐漸變細，少數(shù)頭尾部較粗，體部較細第八頁，共41頁。第九頁，共41頁。第十頁，共41頁。第十一頁，共41頁。正常脾臟ＣＴ表現(xiàn)位于左上腹胰尾與左腎之間前后徑10cm,寬6cm,上下徑15cm增強掃描：動脈期皮質(zhì)強化高于髓質(zhì)第十二頁，共41頁。第十三頁，共41頁。第十四頁，共41頁。第十五頁，共41頁。第十六頁，共41頁。第十七頁，共41頁。第十八頁，共41頁。第十九頁，共41頁。第二十頁，共41頁。第二十一頁，共41頁。第二十二頁，共41頁。第二十三頁，共41頁。第二十四頁，共41頁。大小、形態(tài)異常：縮?。鹤笥胰~比例異常：右葉減小，左葉比例增大，見于晚期肝硬化增大：全肝增大，見于多種血液病及自身免疫性疾病局限性增大，見于肝內(nèi)的占位性多種良惡性病變密度異常：全肝密度異常：增高：肝血色素沉積癥減低：脂肪肝肝內(nèi)占位性病變密度異常：增高：鈣化：結(jié)核、寄生蟲、轉(zhuǎn)移瘤；出血：血腫，外傷或腫瘤所致減低：多種良惡性病變；病灶內(nèi)液化壞死混雜密度：由多種成分組成的病變第二十五頁，共41頁。第二十六頁，共41頁。第二十七頁，共41頁。強化及血管異常：不強化：囊性病變的囊內(nèi)成分強化：不同的病灶強化特征不盡相同，部分疾病有特征性的強化曲線。血管異常：動脈：移位、狹窄或閉塞門脈：移位、充盈缺損（瘤栓、血栓）肝靜脈：移位、狹窄或閉塞腫瘤血管：肝內(nèi)惡性病變第二十八頁，共41頁。第二十九頁，共41頁。第三十頁，共41頁。膽管系統(tǒng)異常梗阻與擴張：肝管梗阻：部分肝內(nèi)膽管擴張肝總管梗阻：肝內(nèi)膽管廣泛擴張，部分肝總管擴張（超過5mm）膽總管梗阻：肝內(nèi)膽管廣泛擴張、膽囊擴張、部分膽總管擴張壺腹部梗阻：肝內(nèi)膽管廣泛擴張、膽囊擴張、膽總管全程擴張（超過8mm）（還有胰總管擴張？第三十一頁，共41頁。第三十二頁，共41頁。第三十三頁，共41頁。大小及形態(tài)異常：彌漫性縮?。豪夏晷愿淖儯ㄒ认僦咀冃裕?；慢性胰腺炎彌漫性增大：急性胰腺炎局限性增大：占位性病變，如惡性、良性腫瘤或局灶性慢性胰腺炎等密度及強化異常：密度異常：高密度：結(jié)石低密度：炎癥、腫瘤等強化：不同的病灶強化特征不盡相同，部分疾病有其典型的強化特征。高強化：見于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤等低強化：見于炎癥、惡性腫瘤等不強化：見于囊腫第三十四頁，共41頁。第三十五頁，共41頁。胰管異常：狹窄或閉塞：急性胰腺炎可致胰管全程狹窄；胰腺占位性病變可致局部狹窄或閉塞擴張：遠端擴張：近端胰管閉塞或狹窄造成，如胰腺癌、壺腹癌、胰管結(jié)石等全程擴張：見于慢性胰腺炎、老年性改變等邊緣及周圍異常：滲出：邊緣模糊毛糙，或大量液性密度影，多見于炎癥浸潤：侵犯、包繞周圍結(jié)構(gòu)，如血管第三十六頁，共41頁。第三十七頁，共41頁。血管造影常見異常影像表現(xiàn)占位征象：血管受壓移位腫瘤血管（圖5－3－21）：異常新生血管，管徑粗細不均，走行雜亂腫瘤異常染色：異常肝實質(zhì)的延遲染色，富血供病變血管浸潤（圖5－3－22）：血管狹窄、閉塞或走行僵直，可見于腫瘤侵犯血管充盈缺損：實質(zhì)