孤獨(dú)癥譜系障礙王紅

孤獨(dú)癥譜系障礙王紅第1頁/共69頁概念

孤獨(dú)癥譜系障礙(autismspectrumdisorders,ASD)：

是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

第2頁/共69頁我們常常把孤獨(dú)癥人士稱為“雨人”第3頁/共69頁發(fā)病率國外ASD發(fā)病率達(dá)2‰～6‰(典型孤獨(dú)癥約在1‰～1.5‰）;國內(nèi)ASD發(fā)病率0.2‰～1.3‰;黑龍江大慶市讓胡路區(qū)2～6歲孤獨(dú)癥譜系障礙兒童流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查發(fā)病率為2.42‰;城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;小年齡組與大年齡組患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男女比例約為4∶1。第4頁/共69頁病因

病因未明，多基因遺傳可能性最大。母親孕期病毒感染也是易感因素。危險(xiǎn)因素：性別：男：女一4：1家族史：家族中有類似病人孕期：孕早期病毒感染第5頁/共69頁遺傳學(xué)研究遺傳或基因異常被認(rèn)為是ASD的病因,其中7、15、16號(hào)染色體存在候選基因可能性較大,近日?qǐng)?bào)道部分孤獨(dú)癥患者16號(hào)染色體短臂存在再發(fā)性微缺失和重復(fù),引起了學(xué)界高度關(guān)注。FragileX、MECP-2基因的發(fā)現(xiàn)，以及FOXP2、CNTNAP2、SHANK3、Neuroligin基因等存在的可重復(fù)的發(fā)現(xiàn)。第6頁/共69頁遺傳學(xué)研究兒童孤獨(dú)癥：單卵雙生子同病率為36%～95%,而同性異卵雙生子同病率低于0～23%。兒童孤獨(dú)癥同胞的發(fā)病率約為3%～5%,明顯高于普通人群的發(fā)病率。第7頁/共69頁遺傳學(xué)研究

多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)的基因改變是隨機(jī)的、偶發(fā)的，少數(shù)可重復(fù)性的研究也僅僅發(fā)現(xiàn)了病例的1%-3%存在相同的基因改變，并且有些改變?cè)诠陋?dú)癥外的其他發(fā)育障礙中也存在，也說明我們離全面闡明ASD的病因還有很長的路要走。第8頁/共69頁孤獨(dú)癥的主要癥狀1、社會(huì)交流障礙:交流障礙是孤獨(dú)癥的核心癥狀;獨(dú)自玩耍，不服從指令，缺乏目光對(duì)視，不參加群體游戲，不怕陌生人，缺乏依戀關(guān)系或依戀延遲，缺乏肢體語言。2、重復(fù)刻板行為:刻板行為或刻板動(dòng)作;轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動(dòng)、喜歡車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)、愛聽某一首或幾首特別的音樂。3、感知覺異常：對(duì)某些聲音特別恐懼或喜好；對(duì)某些視覺圖像的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品；很多患兒不喜歡被人擁抱；常見痛覺遲鈍現(xiàn)象；本體感覺方面也顯得特別，例如喜歡長時(shí)間坐車或搖晃，特別懼怕乘坐電梯等。

第9頁/共69頁1、社會(huì)交流功能損害1、孤獨(dú)（自我行動(dòng)、無興趣）2、不主動(dòng)3、過于禮貌第10頁/共69頁溝通功能損害

言語遲緩或異常（1:4-5無言語）回聲樣言語不同情景同樣短語或句子學(xué)外語介詞困難，反義詞困難言語應(yīng)用差

第11頁/共69頁理解差

用視覺獲取情景中的信息僅理解熟悉物品和指令或理解片言只語而出錯(cuò)不懂開玩笑的言語

第12頁/共69頁語調(diào)單一或奇異不能控制語音的音量可隨年齡增長而改善使用和理解非言語交流抓他人手于所需物品但不指

語言能力差第13頁/共69頁想象功能損害

假扮性游戲和活動(dòng)缺如模仿電視或書中的動(dòng)作活動(dòng)

第14頁/共69頁2、重復(fù)刻板性活動(dòng)年幼兒多見簡單重復(fù)性活動(dòng)許多刻板常規(guī)（食物、用品、音樂）對(duì)特殊事物的興趣（火車時(shí)刻表、恐龍、數(shù)）

第15頁/共69頁3、感知覺異常對(duì)聲音猶如耳聾對(duì)某些聲音特別緊張對(duì)某些聲音特別喜歡喜明亮光線（照相機(jī)閃光）以輪廓認(rèn)人和物、不注意細(xì)節(jié)黑暗中卻能找到東西

1）聽2）視第16頁/共69頁3）觸、嗅、味、痛、溫度覺不愿被觸摸嗅覺過于敏感溫度覺遲鈍（冷、熱）痛覺遲鈍

3、感知覺異常第17頁/共69頁4）飲食品種少，不愿改變饑餓感差飲水多

3、感知覺異常第18頁/共69頁5）特殊害怕洗澡、騎車?yán)戆l(fā)……感興趣時(shí)能維持注意不感興趣的注意維時(shí)甚短根由緣于對(duì)外界任何事缺乏特殊興趣

6）注意和興趣3、感知覺異常第19頁/共69頁特殊技能（1:10）拼板圖形匹配樂器或音樂創(chuàng)作數(shù)字計(jì)算日期、時(shí)間流利閱讀但理解差計(jì)算機(jī)工作圖畫

視覺-空間能力機(jī)械記憶第20頁/共69頁不適當(dāng)行為對(duì)陌生情景害怕無日常生活規(guī)則不理解社會(huì)規(guī)則對(duì)聲音、亮光、擁抱的過度敏感追逐喜歡的活動(dòng)，不考慮后果語言冒犯他人

第21頁/共69頁并發(fā)癥：癲癇約1/4-1/3有1次癲癇發(fā)作多見于能力低下患兒始于任何時(shí)期第22頁/共69頁嬰兒期行為

首先是喂養(yǎng)問題：不會(huì)吸吮過于安靜,“天使般的嬰兒”,少數(shù)表現(xiàn)日夜尖叫,無法安撫一些嬰兒會(huì)對(duì)燈光、閃爍、旋轉(zhuǎn)的東西產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣。不會(huì)模仿父母類似“藏貓貓”游戲時(shí)的動(dòng)作。表現(xiàn)眼球接觸回避在注視他人臉部時(shí),不會(huì)發(fā)出笑聲咿呀學(xué)語的情況,不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量差,發(fā)出來的聲音與正常言語的音調(diào)及音域不一樣。第23頁/共69頁不表現(xiàn)對(duì)社會(huì)性注意的愉快和需求對(duì)歌謠較言語更感興趣對(duì)特別的刺激如光線、TV、物品、特殊聲音尤感興趣安靜和無需求摟抱無安撫而適得其反推小車能鎮(zhèn)定之、車停又哭叫

廣泛發(fā)育障礙的嬰兒特征第24頁/共69頁隨年齡增長的改變2-5歲最明顯，5-6歲常有變化發(fā)育好、無語言問題易忽略，僅學(xué)齡期才發(fā)現(xiàn)隨年齡而技能和行為有改善第25頁/共69頁對(duì)成人不尊重、所作決定不依從、易發(fā)火、進(jìn)攻性在特殊教育學(xué)校和家中行為表現(xiàn)不一業(yè)余活動(dòng)安排，培養(yǎng)協(xié)作性（陶藝、編織、養(yǎng)花等）青春發(fā)育如同正常，手淫常見，正確對(duì)待（不同尋常友好，女孩多見）

廣泛發(fā)育障礙的青少年特征第26頁/共69頁共病學(xué)習(xí)困難脆性X綜合癥Landan-Kleffner綜合癥(3-7y)嚴(yán)重聽力障礙嚴(yán)重視力障礙發(fā)育性語言障礙注意、運(yùn)動(dòng)障礙選擇性緘默癥

第27頁/共69頁診斷美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四修訂版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,FourthEdition,DSM-IV)關(guān)于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)《國際疾病分類》第10版ICD-10孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)第28頁/共69頁診斷分類孤獨(dú)征：符合典型表現(xiàn)，經(jīng)過教育、訓(xùn)練和行為矯正有部分兒童發(fā)展為高功能孤獨(dú)癥。Asperger綜合征：有交流障礙和刻板行為，無語言障礙，智力多數(shù)正常、預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥：智商>70，語言落后但隨年齡增長漸漸恢復(fù)；交流障礙、刻板行為，預(yù)后好。高功能孤獨(dú)癥與Asperger綜合征是否不同，目前存在較大爭議。第29頁/共69頁診斷分類兒童瓦解性精神?。河址Q退化性孤獨(dú)癥。早期發(fā)育正常（2-4歲），逐漸出現(xiàn)典型孤獨(dú)癥表現(xiàn)，預(yù)后差。Rett綜合征：多為女性，早期發(fā)育大致正常，逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥表現(xiàn)、肢體軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙（如失去雙手握拿及操作東西的能力，雙手扭動(dòng)、摩擦或敲打，頭部生長緩慢，脊椎側(cè)彎、磨牙、過度換氣、走路差等）預(yù)后極差。不能分類的廣泛性發(fā)育障礙：部分符合孤獨(dú)癥表現(xiàn)。第30頁/共69頁癥狀語言障礙：語言出現(xiàn)延遲，或語言倒退，部分具備語言能力甚至語言過多，但是語言非交流性。

社會(huì)交往障礙：

狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：第31頁/共69頁癥狀智力異常：50％孤獨(dú)癥兒童智力落后，50％智力在正常范圍或超常。智力正常和超常的孤獨(dú)癥稱為高功能孤獨(dú)癥。主要在音樂能力和記憶力方面。

感覺異常：第32頁/共69頁癥狀其他：多動(dòng)和注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷。第33頁/共69頁缺乏目光對(duì)視第34頁/共69頁孤獨(dú)癥譜系障礙DSM-V的新標(biāo)準(zhǔn)必須符合ABCD標(biāo)準(zhǔn)A:社會(huì)交流缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋社會(huì)情感互動(dòng)缺陷（對(duì)話、分享、情緒、交流、交往）用于交往的非言語交流缺陷（手勢(shì)、動(dòng)作）與發(fā)育水平相符的人際關(guān)系缺陷（場(chǎng)景性行為、同伴交往、對(duì)人無興趣）第35頁/共69頁孤獨(dú)癥譜系障礙DSM-V的新標(biāo)準(zhǔn)B:行為方式、興趣、活動(dòng)狹隘、重復(fù)。符合≥2項(xiàng)語言、運(yùn)動(dòng)、使用物體刻板/重復(fù)過分堅(jiān)持常規(guī)、儀式化運(yùn)動(dòng)或?qū)Ω淖冞^分抵抗過度狹窄/固定的興趣，其強(qiáng)度和關(guān)注度異乎異常對(duì)感覺刺激反應(yīng)過低/過高、興趣異常第36頁/共69頁診斷和測(cè)評(píng)對(duì)所有2歲左右幼兒缺乏語言者均應(yīng)考慮或排除孤獨(dú)癥可能。

早期篩查可用CHAT量表，觀察兒童目光對(duì)視、示指指物、假想游戲、循聲視物等。

確診參照DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)能力評(píng)估選用修訂版孤獨(dú)癥教育評(píng)估量表(PEP-R)第37頁/共69頁孤獨(dú)癥譜系障礙DSM-V的新標(biāo)準(zhǔn)B:行為方式、興趣、活動(dòng)狹隘、重復(fù)。符合≥2項(xiàng)語言、運(yùn)動(dòng)、使用物體刻板/重復(fù)過分堅(jiān)持常規(guī)、儀式化運(yùn)動(dòng)或?qū)Ω淖冞^分抵抗過度狹窄/固定的興趣，其強(qiáng)度和關(guān)注度異乎異常對(duì)感覺刺激反應(yīng)過低/過高、興趣異常第38頁/共69頁孤獨(dú)癥譜系障礙DSM-V的新標(biāo)準(zhǔn)C：嬰幼兒早期出現(xiàn)早期社交需求不高，癥狀可不全顯現(xiàn)

D：癥狀限制和損害日常功能第39頁/共69頁DSM-V新標(biāo)準(zhǔn)變化孤獨(dú)癥阿斯伯格綜和癥不典型孤獨(dú)癥兒童瓦解性精神病1、ASD第40頁/共69頁DSM-V新標(biāo)準(zhǔn)變化

2、三個(gè)核心癥狀社會(huì)交往障礙交流障礙感知覺異常/刻板行為

二個(gè)核心癥狀社會(huì)交往/交流障礙感知覺異常/癡迷某些感覺刺激第41頁/共69頁DSM-V新標(biāo)準(zhǔn)變化1、ASD：孤獨(dú)癥阿斯伯格綜合癥不典型孤獨(dú)癥兒童瓦解性精神病第42頁/共69頁測(cè)評(píng)篩查量表嬰幼兒孤獨(dú)癥量表(checklistforautismintoddlers,CHAT):該量表由Baron-Cohen等于1992年編制,包括9個(gè)詢問父母、由父母回答的項(xiàng)目和5個(gè)專業(yè)人員觀察評(píng)定的項(xiàng)目,靈敏度為0.18-0.85,特異度為0.98-1.00,適用于18月齡嬰幼兒。改良嬰幼兒孤獨(dú)癥量表（M-CHAT):該量表為CHAT父母問卷部分的擴(kuò)充版,由Robins等2001年完成,共包括30個(gè)項(xiàng)目,由父母根據(jù)兒童的情況予以填寫,靈敏度為0.95-0.97,特異度為0.95-0.99,適用于24月齡嬰幼兒，是兒童孤獨(dú)癥早期篩查較好的工具。第43頁/共69頁測(cè)評(píng)2歲兒童孤獨(dú)癥篩查量表(screeningtoolforautismintwo-year-olds,STAT):該量表由Stone等于1997年編制,包括12個(gè)項(xiàng)目,反映兒童游戲、交流和模仿技能,需要經(jīng)過培訓(xùn)的人員對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)定,適用于2-3歲兒童。兒童孤獨(dú)癥行為量表(autismbehaviorchecklist,ABC)：由患兒父母、與患兒共同生活2周以上的人評(píng)定。有57個(gè)描述兒童孤獨(dú)癥異常表現(xiàn)的項(xiàng)目,歸納為5個(gè)因子:感覺(S1)、交往(R)、軀體運(yùn)動(dòng)(B)、語言(L)、生活自理(S2)。每項(xiàng)后按其負(fù)荷分的大小標(biāo)明1、2、3、4分,并將回答“是”的項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的負(fù)荷分相加得到，總分<53分,孤獨(dú)癥可能性小,總分≥67分,孤獨(dú)癥高度可能,靈敏度為0.38-0.58,特異度為0.76-0.97，適用于18月齡以上。第44頁/共69頁測(cè)評(píng)社會(huì)交往問卷(socialcommunicationquestionnaire,SCQ):共40個(gè)項(xiàng)目,評(píng)價(jià)兒童的社會(huì)交互作用、語言和交流、重復(fù)和刻板行為,由父母根據(jù)兒童情況填寫,界限分為15分,適用于4歲以上兒童孤獨(dú)癥的篩查?？耸瞎陋?dú)癥行為量表(clancyautismbehaviorscale,CABS):共14個(gè)項(xiàng)目,界限分為7分,適用于2歲以上兒童孤獨(dú)癥的篩查,該量表靈敏度不夠理想,適當(dāng)降低界限分可能更有助于兒童孤獨(dú)癥的篩查。第45頁/共69頁測(cè)評(píng)輔助診斷量表兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS量表)：由評(píng)定者(醫(yī)生)使用,有15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,每項(xiàng)按1、2、3、4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,每級(jí)評(píng)分含義排序?yàn)椤芭c年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)”、“輕度異?！?、“中度異?！?、“重度異?！?，每一級(jí)又有具體的描述性說明。最高分60分,其中總分<30分為非孤獨(dú)癥;總分≥36分,且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分,則評(píng)為重度孤獨(dú)癥;總分在30-36之間,而低于3分的項(xiàng)目至少有5項(xiàng),則評(píng)為輕度至中度孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥和異常兒童行為評(píng)定工具（BRIAAC)、社交反應(yīng)量表(socialresponsivenessscale,SRS)、廣泛發(fā)育障礙評(píng)定量表(PDDRS)Asperger綜合征和高功能孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ASDI)第46頁/共69頁測(cè)評(píng)教育訓(xùn)練的量表交往和交流障礙診斷訪談量表(diagnosticinterviewforsocialandcommunicationdisorder,DISCO)：該量表由Wing等于1990年編制,是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、半定式的訪談量表,基于譜系障礙的概念，評(píng)定者需要經(jīng)過培訓(xùn),通過對(duì)知情者的訪談評(píng)定兒童各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展情況和其需要。用于兒童孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定。心理教育量表修訂版(psycho-educationalprofile-revised,PEP-R)：由Schopler等于1979年編制,1990年修訂,包括2個(gè)部分(發(fā)展量表用于評(píng)定兒童的發(fā)展水平、病理量表用于評(píng)定孤獨(dú)癥癥狀的嚴(yán)重程度)。該量表評(píng)定者信度和內(nèi)部一致性均較好,評(píng)定者需要經(jīng)過培訓(xùn),最適合于3-7歲兒童使用，用于孤獨(dú)癥兒童教育訓(xùn)練計(jì)劃的制定。第47頁/共69頁測(cè)評(píng)青少年和成人心理教育量表（adolescentandadultpsycho-educationalprofile,AAPEP)。第48頁/共69頁測(cè)評(píng)針對(duì)智力或發(fā)展水平的評(píng)定丹佛發(fā)展篩查量表(denverdevelopmentalscreeningtest,DDST)瑞文漸進(jìn)模型測(cè)驗(yàn)(raven’sprogressivematrices)韋氏幼兒智力量表(wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence)兒童智力量表(wechslerintelligencescaleforchildren,WISC)第49頁/共69頁測(cè)評(píng)社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)定兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表第50頁/共69頁治療GLJHelfin等將各種孤獨(dú)癥療法分為以下四類:

A以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法:包括Greenspan建立的地板時(shí)光(floortime)療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(relationshipdevelopmentintervention,RDI)療法;B以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)(skill-based)的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(pictureexchangecommunicationsystem,PECS)、行為分解訓(xùn)練法(discretetrialtraining,DTT);第51頁/共69頁治療C基于生理學(xué)的干預(yù)療法(physiologicallyorientedintervention),包括感覺及聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒治療與膳食療法;D綜合療法：孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(treatmentandeducationofautisticandrelatedcommunicationhandicappedchildren,TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法(appliedbehavioralanalysis,ABA)。第52頁/共69頁治療地板時(shí)光訓(xùn)練體系:是以人際關(guān)系以及社會(huì)交往作為訓(xùn)練的主體，與RDI不同的是，教師或家長是根據(jù)患兒的活動(dòng)和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng)，同時(shí)在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子在自由愉快的時(shí)光中建立解決問題的能力，并進(jìn)而發(fā)展社會(huì)交往能力，訓(xùn)練活動(dòng)不限于固定的課室，而是在日常生活的各個(gè)時(shí)段。這樣的訓(xùn)練對(duì)家長或教師的要求其實(shí)更高。目前這一方法在美國也獲得較高評(píng)價(jià)。第53頁/共69頁人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)RDI:心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗(yàn)，不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein提出RDI，認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視.社會(huì)參照．互動(dòng)．協(xié)調(diào)．情感經(jīng)驗(yàn)分享．享受友情，活動(dòng)由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動(dòng)游戲，例如目光對(duì)視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí)，語調(diào)抑揚(yáng)頓挫。第54頁/共69頁治療TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法，該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面.第55頁/共69頁治療應(yīng)用行為分析療法ABA：采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù)，典型任務(wù)分解技術(shù)有4個(gè)步騾：訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。第56頁/共69頁治療感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法：是目前國內(nèi)使用最為廣泛的孤獨(dú)癥治療方法，該方法是由美國Ayres創(chuàng)立，孤獨(dú)癥兒童普遍存在感知覺方面的異常，因此該方法也廣泛運(yùn)用于孤獨(dú)癥兒童的治療。該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療等。第57頁/共69頁治療在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)堅(jiān)持三個(gè)原則:兒童行為寬容和理解;異常行為的矯正;特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。第58頁/共69頁語言、聽說能力訓(xùn)練第59頁/共69頁

語言、聽說能力訓(xùn)練第60頁/共69頁治療孤獨(dú)癥沒有特效藥物（尤其對(duì)于核心的語言和交流障礙)。但對(duì)一些問題行為控制方面,藥物的合理運(yùn)用可以顯著改善孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進(jìn)兒童正常生活和學(xué)習(xí)。

利培酮(商品名維思通)：作為被美國FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥,可以顯著減少孤獨(dú)癥兒童的興奮、多動(dòng)、暴躁、睡眠障礙等,利醅酮治療孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為,取得明顯療效,副作用有疲勞、嗜睡、肥胖、乳房增大、遺尿等。第61頁/共6